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中医疾病预测/中医疾病预测的理论基础
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{{Hierarchy header}} 任何微小的、隐蔽再深的[[疾病]]亦难免不露出迹象,因为人体是一个统一的整体,内在的疾病必然通过各种渠道外露,因此疾病的先兆预测是有其基础的…… ==第一节 脏象理论是[[中医]]疾病预测的理论基础== 脏,指人体内脏。象,即外表征象。脏象即言[[内脏]]有病可征象于外,所谓“脏居于内,形见于外”。即言内在的[[脏腑]][[病理]]可以反映于外,因此通过外在的器官变化征象便能预知内脏的病理状况,这就是[[脏象学说]]的精髓。脏象学说突出了人体内外相应、[[表里]]相关、上下互通、腹背呼应的整体观点。既然人体是一个统一的整体,是互相联系的,因此疾病的存在就不是孤立的,任何一个器官有病,其它器官也就必然受到波及而有所表露,这就是说疾病的先兆是有其客观基础的。 脏象理论代表着中医局部与整体的关系,脏象理论是中医整体统一观的核心。 '''一、人体的脏腑是互相关联的整体''' 脏象学说的精髓之一就在于脏腑之间的整体统一性。人体是一个有机的整体,各脏腑之间通过“表里”关系和“相合”关系而互相依存、互相制约着,从而实现内在环境的整体统一性。 每一个脏腑既独立存在,又与其它脏腑紧密联系着。其中[[肝肾]]水木[[同源]],心[[肾水]]火既济,肺[[肝气]]血升降,脾肾火土相煦等无不体现着这一相关性。[[五脏]]除存在着水火气血的互根关系外,还存在着[[相生]]的依存关系和[[相克]]的制约关系以及脏腑之间的表里关系。尤其还通过[[经络]]的循行,密切了脏腑之间的关系,如心通过[[手少阴心经]]“起于心中,出属[[心系]]”;[[足太阴脾经]]“其支者,复从胃,别上膈,注心中”;[[手太阳小肠经]]“入[[缺盆]],络心”;[[足少阴肾经]]“从肺出络心、注胸中”;[[手少阳三焦经]]“布[[膻中]],散络[[心包]]”;[[手厥阴心包经]]“起于胸中,出属[[心包络]]”。如是把心与[[小肠]]、脾、肾、[[三焦]]、心包等贯通起来。再如肺、[[大肠]]、心、肾、肝通过[[手太阴肺经]]“上膈属肺”;[[手阳明大肠经]]“络肺”;手少阴心经“复从心系却上肺”;足少阴肾经“其支者,上贯肝膈,入肺中”;[[足厥阴肝经]]“其支者,复从肝,别贯膈,上注肺”从而和[[肺气]]相贯。 又如,与肝联系的经络有足少阴肾经“其支者,从肾上贯肝膈,入肺中。”;足厥阴肝经“挟胃、属肝、络胆”;[[足少阳胆经]]“其支者,……以下胸中,贯膈、络肝、属胆”。因此,肾、肝、胆、三脏[[经气]]均相通应,有病时皆可互报。 此外,人体各个部位与脏腑之间,还有着特定的相应关系:如《[[素问]].脉要精微论》曰:“头者,[[精明之府]],头倾[[视深]],精神将夺矣。背者,[[胸中之府]],[[背曲肩随]],府将坏矣。腰者,[[肾之府]],转摇不能,肾将惫矣。膝者,[[筋之府]],屈伸不能,行则[[偻附]],筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,行则[[振掉]],骨将惫矣”。 脏腑之间,一脏主多腑,如肾与[[膀胱]]、脑、骨都有密切关联;一腑分属多脏,如[[女子胞]]既系于肾又络于心。脏腑与经络之间的“一脏多经”和“一经多脏”的关系,密切了人体的内在联系。由于脏腑之间在[[生理]]功能上密切相关,因此疾病也是互为[[传变]]的,如《素问.玉机真藏论》说:“五脏相通、移皆有次”。 综上所述,中医脏象理论说明,脏腑之间不是孤立存在的,是密切相关的。因此,疾病的信息也必然是互通的,足见中医脏象理论是疾病预测的物质基础。 '''二、人体脏腑与体表[[五官]][[九窍]]皆相通应''' 五官和五脏相应,在《[[内经]]》早有提出,如:“以官何候?[[岐伯]]曰:以候五脏。故[[肺病]]者,[[喘息]]鼻张;[[肝病]]者,眦青;[[脾病]]者,唇黄;心病者,[[舌卷]]短,[[颧赤]];[[肾病]]者,颧与颜黑”(《[[灵枢]].五阅[[五使]]》)。然而人体脏腑不仅一脏与一窍相联,而且每窍与各脏皆相通应,由于每一[[官窍]]既能反映直接相应的脏腑病理,亦能反映其它各脏腑的状况,因此每一五官皆可为整体脏腑的全息缩影。如眼的[[五轮]][[八廓]],鼻部[[明堂]]的脏腑投射,[[耳廓]]的脏腑分布等,尤其是[[头部]]官窍的投射最为集中,因头为[[诸阳之会]],面为头之旗,脏腑经络的气血皆上注于头,头部五官[[血络]]密布,暴露充分,故头部官窍最能暴露内脏的病变。以目为例,目虽为肝窍,然“[[十二经脉]],[[三百六十五络]],其血气皆上于面而走[[空窍]],其[[精阳气]]上走于目而为能,睛行。”则故偻和附眼,目筋有将联惫系矣的。经骨络者甚,多髓,之有府直,接不起能于久眼立部,的行,有则止振掉于,目骨的将,有惫循矣于”。眼目附近的。十二经脉中,除肺、脾、肾、心包脏之腑外之,其间余,一八脏条经主脉多腑皆与,如眼有肾联与膀系胱。其、脑中,、骨心都、肝有经密切联关系联最;为一直腑接分,奇属经多八[[脏脉]],中如,女除子督胞、既阴系维于脉肾、又冲[[络脉]]于、心带。脉脏之腑外与,有经络四之条与间眼的联“一系脏,故多经《”灵枢和.“一口经问》多脏有”“的目者关,系,[[宗脉]]密切之所了聚人体也”的之内在说联。系《灵。枢由于.五脏隆腑津之液间在别》生理说功:能“五上脏密六切腑相,关,目为因之此疾候”病,也即是言互眼为通传[[五变]]脏的,,气如贯五《素轮问,.可玉见机目真并藏非论独》为说肝:窍“五,脏五脏相通[[六腑]]、移皆与皆有目次有”联。系,如《灵枢.大惑》曰:“目者,心使也。”《灵枢综.上卫所气述》,说中:“医命脏门象者理,论目说也明。”,《灵脏枢腑之.五间[[癃]]不津是液孤别立》存说在:“的五,脏是六密腑切…相…关目的为。之因候此”,皆疾可病说的明信。五息脏也六必腑然是的疾互通患均的,反足映于见中目,医脏充象分提理论示是了疾[[五病]]官预九测窍与的物内[[质体]]基各础部都。有着千丝万缕的联系。《灵枢.师传》曰:“[[五脏六腑]]者,肺为之盖,巨肩陷咽,候见其外。……五脏六府,心为之主,缺盆为之道,巖骨有五官和五脏相应,在《内经》早有提出,如:“以官何候?余,以候。……肝者主为将,使之候外,欲知坚固,视岐伯曰:以候五脏。故肺病者,喘息鼻张;肝病者,眦青;脾目小大。……脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉病者,唇黄;心病者,舌卷短,颧赤;肾病者,颧与颜黑”凶。……肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。……(《灵枢.五阅五使》)。然而人体脏腑不仅一脏与一窍相联,愿闻六府之候。岐伯曰:六府者,胃为之海,广骸、大颈、张而且每窍与各脏皆相通应,由于每一官窍既能反映直接相应胸,[[五谷]]乃客;[[鼻隧]]以长,以候大肠;唇厚、人中长,以候的脏腑病理,亦能反映其它各脏腑的状况小肠;目下果大,其胆乃横;[[鼻孔]]在外,膀胱[[漏泄]];[[鼻柱]]中 ,因此每一五官皆央起,三焦乃约。此所以候六府者也。上下三等,脏安且良可为整体脏腑的全息缩影。如眼的五轮八廓,鼻部明堂的脏矣。”表明了五脏六府皆有相应的外候,视其外候,可知五脏腑投射,耳廓的脏腑分布等,尤其是头部官窍的投射最为集的良恶。中,因头为诸阳之会,面为头之旗,脏腑经络的气血皆上注于头,头部五官血络密布,暴露充分,故头部官窍最能暴露内脏的病变。以目为例,目虽为肝窍,然“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而 ==第二节 经络体系是中医疾病预测的物质基础== 经络是运行气血、联络脏腑与[[肢节]]、沟通表里上下及内外通路的组织,是脏象学说的物质基础,也是疾病先兆产生的基础。 '''一、经络是联络脏腑的通路''' 经络是脏腑的延伸,经气源于[[脏气]],脏气通过经气互相通应。[[十二经络]]、三百六十五络,内联脏腑,外络肢节,网络周身,无所不通。 由于经络内连于五脏六腑,外散于“[[十二皮部]]”,沟通了体表和内脏的关系,因此脏腑包含的全身信息,便可通过经络的“内属外络”反映于外。十二经脉中,每一经都分别络属一脏一腑,从而加强了脏腑表里之间的联系。经络又在五官九窍之间聚集组成宗脉和筋肉,构成“[[目系]]”、“耳系”、“鼻系”、“[[宗筋]]”等,密切了脏腑和五官九窍的联系。因此人体任何一个器官有疾患皆可通过经络的[[传导]]而反映出来。 如和耳部有关的经络有[[足阳明胃经]]“上耳前”,手太阳小肠经“却入耳中”,[[足太阳膀胱经]]“从巅至耳上角”,手少阳三焦经“系耳后”,“上出耳上角”,“从耳后入[[耳中]],走出耳前”,故耳有“宗脉之所聚集”之说。由于耳通过经络与全身脏腑经络皆相联系,因此7寸长度的耳廓亦为全身脏气的缩影,内脏有疾皆可于耳的相应穴区有所预测。 再如鼻部,和鼻有联系的经络有:手阳明大肠经“上挟鼻孔”,足阳明胃经“下循鼻外”,手太阳小肠经“抵鼻”。经过鼻旁的还有足厥阴肝经,足少阳胆经,手少阳三焦经等。说明鼻与脏腑同样有着密切的联系,故鼻亦为一个小全息诊,全身各脏腑的疾患皆可从鼻的相应部位反应于外,足见鼻对内体疾病的预测是有其物质基础的。 又如口舌部:与口舌部有联系的经络如手阳明大肠经:“其支者,……还出挟口”;足阳明胃经“还出挟口还唇”;足太阴脾经“连[[舌本]],散舌下”;手太阳小肠经“循咽”;足少阴肾经“其直者……循[[喉咙]],挟舌本”;足厥阴肝经:“其支者……环唇内”。因此,[[大肠经]]、[[胃经]]、[[小肠经]]、[[肾经]]、[[脾经]]有病时,于[[口咽]]部皆有相应的病理反应。 上述说明经络与脏腑经气相通,经络加强和沟通了脏腑之间的联系,因此为疾病的先兆预测奠定了物质基础。 '''二、经络是疾病传变的桥梁''' 由于经络有高度的感应传导性能,纵横交错的网状结构,使经络和内体密切相关。因此内体疾病皆可以经络为桥梁表现出来,而且能最灵敏、最早地反映内体的病理状况。如《素问.脏气法时论》曰:“肝病者,[[两胁下痛]],引[[少腹]]……肺病者,[[喘咳]][[逆气]],[[肩背痛]]。”由于经络能有规律地反映疾病的状况,因此根据经络反映的病证,有助于对疾病的定性、定位预测。故《灵枢.[[卫气]]》曰:“能别[[阴阳]]十二经者,知病之所生。” 由于经络对[[病候]]的反映主要表现在循经路线及[[俞穴]]两个方面,因此通过查循经路线的异常及俞穴的异常便可了解疾病的先兆表现,如《素问.脏气法时论》曰:“心病者,胸中痛,[[胁支满]],膺背肩甲间痛,两臂内痛。”说明沿[[心经]]循行路线出现异常病证对心的病变有预测作用。又《灵枢.邪客》说:“[[肺心]]有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两[[腘]]。”其肘、腋、髀、腘、皆属于四肢[[八溪]]之处,凡[[病邪]]留而不去者,均易在这些处所结聚,这些地方又为经气会聚之处,皆分布有重要俞穴,故疾病容易从这些部位的俞穴反映出来。如位于肘膝附近的[[合穴]],为[[五输穴]],其异常可以反映经脏的病理状况。这些[[穴位]]出现[[压痛]]、疼痛、[[结节]]、[[皮疹]]、色泽改变等,皆可预测[[本经]]的异常。如足太阳膀胱经的[[委中穴]]可候腰背疾患,[[曲泽穴]]异常可预测心包疾患,[[足三里穴]]可以预测多种疾患。以上说明俞穴和经络异常是可以预测疾病的,经络是疾病预兆的物质基础。 综上所述,脏象理论是先兆预测的基础,中医脏腑理论体现了人体内外表里是一个统一的整体,内部的疾病可以从外部反映出来,脏腑的异常可以表露于经络,局部的病变和整体的疾患皆可互为影响,疾病的信息能够互相沟通,因此疾病的先兆预测是有其客观基础的。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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