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中医妇科/鬼胎
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{{Hierarchy header}} [[妊娠]]数月,[[腹部]]异常增大,隐隐作痛,[[阴道]]反复流血或下水泡如虾蟆子者,称为“鬼胎”,亦称“伪胎”。 本病相当于西医学的[[葡萄胎]]、侵蚀性葡萄胎。葡萄胎患者多有不规则的阴道流血,大量[[出血]]时可导致[[休克]]。葡萄胎和侵蚀性葡萄胎有恶变可能,因此,葡萄胎术后应随访和[[避孕]]2年。 [病因[[病机]]] 主要机理是素体虚弱,[[七情]]郁结,湿浊凝滞不散,精血虽凝而终不成形,遂为鬼胎。常见分型有气[[血虚]]弱、[[气滞血瘀]]、寒湿郁结、痰浊凝滞。 一、气血虚弱 素体虚弱,[[气血不足]],孕后忧思不解,血随气结而不散,冲任滞逆,胞中壅瘀,[[腹部胀大]],胎失所养则胎死,瘀伤[[胞脉]]则流血,发为鬼胎。 二、气滞血瘀 素性[[抑郁]],孕后情志不遂,[[肝郁]]气滞,血与气结,冲任不畅,[[瘀血]]结聚胞中,腹大异常,瘀血伤胎则胎坏,瘀伤胞脉则流血,发为鬼胎。 三、寒湿郁结 孕妇久居湿地,或贪凉饮冷,寒湿客于冲任,气血凝滞[[胞宫]],腹大异常,寒湿生浊伤胎,瘀伤胞脉则流血,发为鬼胎。 四、痰浊凝滞 孕妇素体[[肥胖]],或恣食厚味,或[[脾虚]]不运,湿聚成痰,痰浊内停,冲任不畅,痰[[浊气]]血结聚胞中,腹大异常,痰浊凝滞伤胎,瘀伤胞脉则流血,发为鬼胎。 [[[辨证论治]]] [[辨证]]以孕期阴道流血、腹大异常为主,结合[[全身症状]]及舌咏等,综合分析,指导治疗。 治疗以下胎[[祛瘀]]为主,佐以调[[补气]]血,以善其后。 一、气血虚弱型 主要证候:孕期阴道不规则流血,量多,色淡,质稀,腹大异常,时有腹部隐痛,无胎动、胎心,[[神疲乏力]],头晕眼花,[[心悸失眠]],[[面色苍白]],[[舌淡]]嫩,脉细弱。 证候分析:素体气血虚弱,冲任滞逆,胞中壅瘀,故腹大异常;瘀伤胞脉,且气血不足,或鬼胎孕久,故阴道流血量多,色淡,质稀,腹部隐痛;胎失所养则无胎动、胎心;血虚不荣,[[气虚]]不布,故头晕眼花,面色苍白;[[中气不足]],故神疲乏力;血虚心神失养,故心悸失眠。舌淡嫩,脉细弱,为气血两虚之征。 治疗法则:[[益气养血]],[[活血]]下胎。 方药举例:救母丹加[[枳壳]]、[[牛膝]]。 二、气滞血瘀型 主要证候:孕期阴道不规则流血,量少不爽,或量多,血色紫黯有块,腹大异常,时有腹部胀痛,拒按,无胎动、胎心,胸胁胀满,烦躁易怒,舌紫黯或有[[瘀点]],[[脉涩]]或沉弦。 证候分析:素多抑郁,郁则[[气滞]],血随气结,冲任不畅,瘀血结聚胞中,故腹大异常;瘀伤胞脉,故阴道不规则流血,腹部胀痛拒按;离经之血时瘀时流,故量少不爽,或量多,色紫黯有块;瘀结伤胎,故无胎动、胎心;情志抑郁,气滞不宣,[[经脉]]不利,故胸胁胀满,烦躁易怒。舌紫黯,有瘀点,脉涩或沉弦,也为气血瘀滞之征。 治疗法则:[[理气]]活血,祛瘀下胎。 方药举例:荡鬼汤(《傅青主女科》)。 [[人参]]、[[当归]]、大黄、[[川牛膝]]、[[雷丸]]、红花、[[丹皮]]、枳壳、[[厚朴]]、[[桃仁]] 方中枳壳、厚朴理气[[行滞]];桃仁、红花、丹皮、川牛膝[[活血化瘀]]以下胎;大黄、雷丸[[行瘀]]血、荡积滞以下胎;人参、当归补气[[养血]],使攻积而不伤正。全方共奏[[行气活血]],祛瘀下胎之效。 三、寒湿郁结型 主要证候:孕期阴道不规则流血,量少,色紫黯有块,腹大异常,小腹冷痛,无胎动、胎心,形寒肢冷,苔白腻,脉沉紧。 证候分析:寒湿内侵,客于冲任,凝聚胞中,故腹大异常;瘀伤胞脉,故阴道流血,色紫黯而有瘀块;瘀浊伤胎,则无胎动、胎心;血为寒凝,运行不畅,故常有小腹冷痛;寒湿凝滞,阳不外达,故形寒肢冷。苔白腻,脉沉紧,为寒湿凝滞之征。 治疗法则:散寒[[除湿]],[[逐水]]下胎。 方药举例:[[芫花]]散(《[[妇科]]玉尺》)。 芫花、[[吴茱萸]]、[[秦艽]]、[[白僵蚕]]、[[柴胡]]、[[川乌]]、[[巴戟]] 方中芫花泻水逐饮下胎为君;柴胡、吴茱萸[[疏肝]]下气为臣;川乌、巴戟、秦艽、白僵蚕温暖下元,祛寒湿,散风止痛。全方共收散寒[[祛湿]],逐水下胎之效。 四、痰浊凝滞型 主要证候:孕期阴道不规则流血,量少色黯,腹大异常,无胎动、胎心,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶[[痰多]],舌淡,苔腻,[[脉滑]]。 证候分析:痰浊内停,与血结聚胞中,故腹大异常;瘀伤胞脉,故阴道流血,量少色黯;痰浊内停,[[气机]]不畅,故胸胁满闷,呕恶痰多。形体肥胖,舌淡苔腻,脉滑,为痰湿之征。 治疗法则:[[化痰]]除湿,[[行气]]下胎。 方药举例:[[平胃散]]加[[芒硝]]、枳壳。 若药物治疗不便时,可以结合清官、预防性[[化疗]]等治疗手段。 ==参看== *[[鬼胎]] *[[葡萄胎]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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