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中医妇科/经行泄泻
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{{Hierarchy header}} 每值经前或经期[[大便泄泻]],经净自止者,称为“经行[[泄泻]]”,亦称“经来泄泻”。 本病属西医学经前期紧张[[综合征]]范畴。 [病因[[病机]]] 主要发病机理是脾肾阳气不足,运化失司,值经期血气下注冲任,脾肾愈虚而发生泄泻。常见分型有[[脾气虚]]和[[肾阳虚]]。 一、脾气虚 素体[[脾虚]],或忧思劳倦,[[饮食不节]]。[[脾气]]受损,经行之际,气血下注冲任,脾气更虚,运化失司,故水湿内停,下走[[大肠]],遂致泄泻。 二、肾陌虚 素禀肾虚,或房劳多产,[[命门火衰]],经行之际,气血下注冲任,命火愈衰,不能上温于脾,脾失健运,遂致泄泻。 [[[辨证论治]]] 本病以每逢[[月经]]来潮即发生泄泻为[[辨证]]要点。本病属[[虚证]]者多,泻而兼[[脘腹胀满]]者属脾虚,兼[[腰酸肢冷]]者属肾虚,亦有肝强侮脾,出现[[虚实夹杂证]]候者。治疗以[[温肾]][[健脾]]为大法。 一、脾气虚型 主要证候:经前或经期大便泄泻,脘腹胀满,神疲肢倦,经行量多,色淡质稀,平时带下量多,色[[白质]]粘,无臭气,或面浮肢肿,[[舌淡]]胖,苔白腻,脉濡缓。 证候分析:脾气本虚,经前或经期气血注于冲任,脾气更虚,运化失职,水湿下走大肠,故使泄泻,脘腹胀满;[[脾主四肢]],脾气虚弱,故神疲肢倦;水湿泛溢肌肤,故面浮肢肿;脾气虚失于统摄,[[冲任不固]].故经行量多,色淡质稀;脾虚生湿,湿注下焦,损伤[[带脉]],带脉失约,故带下量多,色白质粘。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓,也为脾气虚之征。 治疗法则:补脾[[益气]],[[除湿]][[止泻]]。 方药举例:[[参苓白术散]]。 若肝旺乘脾者,症见经行之际[[腹痛]]即泻,泻后痛止,或胸胁胀痛,烦躁易怒,治宜[[柔肝]]扶脾,[[理气]]止泻,方用[[痛泻要方]](《[[丹溪心法]]》)。 [[白术]]、[[白芍]]、[[陈皮]]、[[防风]] 方中白术健脾除湿,陈皮[[理气和中]],白芍柔肝缓急止痛,防风舒脾升清止泻。全方共奏柔肝实脾止泻之效。 二、肾阳虚型 主要证候:经前或经期大便泄泻,晨起尤甚,腰酸腿软,[[畏寒]]肢冷,[[头晕]][[耳鸣]],月经量少,色淡,平时带下量多,质稀,面色晦黯,舌淡,[[苔白滑]],[[脉沉迟无力]]。 证候分析:素体[[肾阳不足]],经前、经时气血下注,肾阳益虚,命火不[[温脾]]土,运化失职,水湿并走大肠,故经行泄泻;肾阳虚不能[[温养]]外府,故[[腰膝酸软]];肾阳虚阳气不布,故畏寒肢冷;[[髓海]]失养,故头晕耳鸣;肾阳虚,湿浊下注冲任,故带多质稀;肾虚冲任不足,血失温化,故月经量少,色淡,面色晦黯,舌淡,苔白薄,脉沉迟无力,也为肾阳虚衰之征。 治疗法则:温肾健脾,除湿止泻。 方药举例:健固汤(《傅青主女科》)合[[四神丸]](《校注妇人良方》)。 健固汤:[[人参]]、白术、[[茯苓]]、[[薏苡仁]]、[[巴戟]] 四神丸:[[补骨脂]]、[[吴茱萸]]、[[肉豆蔻]]、[[五味子]]、[[生姜]]、[[大枣]] 方中巴戟、补骨脂[[温肾助阳]];吴茱萸温中和胃;人参、白术[[健脾益气]]止泻;茯苓、薏苡仁健脾渗湿;肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方使[[肾气]]温固,脾气健运,湿浊乃化,泄泻遂止。 ==参看== *[[经行泄泻]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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