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中医妇科/经行发热
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{{Hierarchy header}} 每值经期或经行前后出现以[[发热]]为主的[[病症]],称“经行发热”,又称“经来发热”。 本病与西医学的[[慢性盆腔炎]]、[[生殖器]][[结核]]、[[子宫内膜异位症]]及临床[[症状]]不明显的[[感染]]有关。 [病因[[病机]]] 主要发病机理是气血营卫失调,值[[月经]]的[[生理]]改变而发。其分型有[[阴虚]]、[[肝郁]]和[[血瘀]]。 一、阴虚 素体阴虚,久病[[热病]],耗损阴血,或思虑过度,营阴暗损,经期过后,阴血益虚,阴不维阳,阳气外越,营卫失调,因而发热。 二、肝郁 素性[[抑郁]],或情志所伤,[[肝气郁结]],经行之前,气血下注冲任,血充气盛,气血更加郁滞,郁而化热,营卫不和,因而发热。 三、血瘀 宿有[[湿热]]之邪内蕴,与血搏结成瘀,或经期产后,人流术后,[[瘀血]]内留,积瘀化热,经行之际,气血下注冲任,气血更加壅阻,瘀热内盛,营卫失调,因而发热。 [[[辨证论治]]] 以伴随月经来潮而[[周期性]]发热为[[辨证]]要点,治疗以[[调气]]血、和营卫为原则。 一、阴虚型 主要证候:经期或经后午后发热,[[五心烦热]],[[咽干口燥]],两颧潮红,经量少,色鲜红,[[舌红]],苔少,[[脉细数]]。 证候分析:素体阴虚,经期或经后经血外泄,阴血愈虚,阴虚不能敛阳,[[虚阳外越]],营卫失调,故经行午后发热,两颧潮红,五心烦热;阴虚津亏,故咽干口燥;阴虚内热,血被热灼,故经量少,色鲜红。舌红,苔少,脉细数,也为阴虚之征。 治疗法则:[[滋阴清热]],[[凉血]][[调经]]。 方药举例:蒿芩地丹[[四物汤]](经验方)去[[川芎]],加[[银柴胡]]、[[白薇]]。 [[青蒿]]、[[黄芩]]、[[地骨皮]]、[[牡丹皮]]、[[生地]]、川芎、[[当归]]、[[白芍]] 方中黄芩、青蒿、地骨皮、牡丹皮[[清热养阴]]凉血;银柴胡、白薇退[[虚热]];生地、白芍[[滋阴]]凉血;当归养血调经。全方共奏滋阴清热,凉血调经之效。 二、肝郁型 主要证候:经前或经期发热,[[头晕目眩]],[[口苦]][[咽干]],烦躁易怒,[[乳房]]、胸胁、[[少腹]]胀痛,经量或多或少,经色深红,舌红,苔微腻,[[脉弦]]数。 证候分析:肝郁气滞,[[气机]]不畅,经前气血下注,冲任气血更加郁滞,郁而化热,营卫失调,故经行发热;肝郁化热,随冲气上逆,扰动[[清窍]],故头晕目眩。口苦咽干;[[肝经]]过乳,布胁肋及少腹,肝失条达,故经行乳房、胸胁、少腹胀痛;肝郁不舒,故烦躁易怒;肝郁疏泄失调,[[血海]]蓄溢失常,故经量或多或少,色深红。舌红,苔微腻,脉弦数,也为肝郁发热之征。 治疗法则:[[疏肝]][[解郁]],[[清热]]调经。 方药举例:[[丹栀逍遥散]]。 三、血瘀型 主要证候:经前或经期发热,乍寒乍热,小腹疼痛拒按,经色紫黯,夹有[[血块]],舌紫黯或舌边有[[瘀点]],[[脉沉弦]]或沉涩有力。 证候分析:瘀阻冲任,经行之际气血下注,冲任气血壅阻而化热,营卫失凋,故经行发热,乍寒乍热;[[胞脉]]瘀滞,不通则痛,故小腹疼痛拒按;瘀阻冲任,血行不畅,则经色紫黯有块。 治疗法则:[[活血化瘀]],清热调经。 方药举例:[[血府逐瘀汤]](《[[医林改错]]》)加[[栀子]]。 [[赤芍]]、[[桃仁]]、当归、生地、川芎、[[甘草]]、红花、[[枳壳]]、[[柴胡]]、[[桔梗]]、[[牛膝]] 方中桃仁、红花、赤芍、当归、川芎[[养血]][[活血祛瘀]];栀子、柴胡、生地[[清热凉血]],疏肝解郁,去血中之郁热;桔梗、枳壳一升降,疏[[理气]]机;牛膝引血下行,甘草调和诸药。诸药同用共收活血化瘀,清热调经之效。 ==参看== *[[经行发热]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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