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中医外科学/风瘙痒
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{{Hierarchy header}} [[风瘙痒]]是指无[[原发性]][[皮肤]]损害,而以[[瘙痒]]为主要[[症状]]的皮肤感觉异常性[[皮肤病]]。[[中医]]文献中又称之为[[风痒]]、[[血风疮]]、[[痒风]]、[[谷道痒]]、[[阴痒]]等。《[[诸病源候论]]》云:“风瘙痒者,是体虚受风,风人[[腠理]],与气血相搏,而俱往来于皮肤之间。[[邪气]]微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。”本病以自觉皮肤阵发性瘙痒,搔抓后常出现抓痕、血痂、[[色素沉着]]和[[苔藓样变]]等[[继发性]]皮损为临床特征。临床上可分为局限性和泛发性两种。局限性者,以阴部、[[肛门]]周围瘙痒最多;泛发性者,则多泛发全身。本节仅介绍泛发性者。本病多见于老年及青壮年,好发于冬季,少数也可夏季发病。相当于西医的皮肤[[瘙痒症]]。 [病因[[病机]]] 禀性不耐,[[血热]]内蕴,[[外邪]]侵袭,致血热生风而痒;或因病久、年老体弱,气血亏虚,[[风邪]]乘虚外袭,[[血虚生风]],[[肌肤]]失养而痒;或为[[饮食不节]],嗜食辛辣炙博、醇酒油腻,损伤脾胃,[[湿热]]内生,日久[[化热]]生风,内不得疏泄,外不得透达,佛郁于肌肤而发;或由情志内伤,[[五志化火]],血热内蕴,化热动风而成。 [诊断] 瘙痒为本病的主要症状,瘙痒为阵发性,白天轻,夜间重,亦因饮酒、情绪变化、受热、搔抓、摩擦后发作或加重。无原发性皮损,由于连续反复搔抓,可引起抓痕、[[表皮剥脱]]和血痂,日久皮肤可出现肥厚、苔藓样变、色素沉着以及[[湿疹]]样变。 患者常因瘙痒而致[[失眠]]或夜寐不安,白天精神不振,甚至影响食欲。 发生在秋末及冬季,因气温骤冷所诱发者常因瘙痒而致失眠或夜寐不安,称冬季风瘙痒,一般春暖可愈;发于夏季,由[[温热]]所诱发者,称夏季风瘙痒,入冬则轻。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 (一)[[风热]]血热青年患者多见,病属新起,症见皮肤瘙痒剧烈,遇热更甚,皮肤抓破后有血痂;伴[[心烦]],[[口干]],[[小便]]黄,[[大便]]于结;[[舌淡]]红,苔薄黄,[[脉浮]]数。 [[辨证]]分析:风热外袭,或血热生风,风盛阻于肌肤,故皮肤瘙痒剧烈;因于[[热邪]],故遇热痒甚;血热生风则皮肤抓破后有血痂;热扰心神则心烦;热邪[[伤津]],津不上承而口干,[[肠道]]津亏则大便于结;热移[[小肠]]则小便色黄;舌淡红、苔薄黄、脉浮数为风热之象。 治法:[[疏风清热]][[凉血]]。 方药:[[消风散]]合[[四物汤]]加减。血热甚者,加[[丹皮]]、[[紫草]]以凉血[[清热]];风盛者,加[[全蝎]]、[[防风]]以[[祛风止痒]]。 (二)湿热蕴结瘙痒不止,抓破后脂水淋漓;伴口干[[口苦]],[[胸胁]]闷胀,[[小便黄赤]],[[大便秘结]];[[舌红]],苔黄腻,[[脉滑]]数。 辨证分析:饮食不节,[[脾失健运]],湿热内生,蕴结于肌肤,化热生风,内不得疏泄,外不得透达,故见皮肤瘙痒不止,抓破后脂水淋漓;肝胆[[实热]]则口苦口干,胸胁闷胀,小便黄赤,大便秘结;舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。 治法:[[清热利湿]][[止痒]]。 方药:[[龙胆泻肝汤]]加减。 (三)[[血虚]]肝旺以老年人为多见,病程较长,[[皮肤干燥]],抓破后血痕累累;伴头晕眼花,[[失眠多梦]];舌红,苔薄,[[脉细数]]或弦数。 辨证分析:年老[[气血不足]]或久病耗[[伤阴]]血,皆可致血虚肝旺,生[[风化]]燥,肌肤失养,故见皮肤干燥、瘙痒;病程较长,反复搔抓,故抓破后血痕累累;血虚肝旺则头晕眼花,失眠多梦;舌红、苔薄、脉细数或弦数为血虚肝旺之象。 治法:[[养血润燥]],祛风止痒。 方药:[[地黄饮子]]、[[当归饮子]]加减。体虚年老者,重用[[黄芪]]、[[党参]]以[[补气]];瘙痒甚者,加全蝎、[[地骨皮]]以止痒;[[皮肤肥厚]][[脱屑]]者,加[[阿胶]]、[[丹参]]以[[养血]][[活血]]。 二、[[外治法]] (一)周身皮肤瘙痒者,可选用[[百部酊]]、[[苦参]]酒外搽,每天数次。 (二)皮损有湿疹样变者,用.三黄[[洗剂]]外搽,每天4-5次;苔藓样变者,用[[黄柏]]霜外涂,每天3次。 (三)各型皮肤瘙痒,可用药浴或熏洗、熏蒸[[疗法]]。如[[苦参片]]、[[白鲜皮]]、百部、[[蛇床子]]、[[地肤子]]、地骨皮、[[花椒]]等煎水作全身熏浴,或矿泉浴等。 (四)皮肤干燥发痒者,可外用各种润肤膏薄搽。 [预防与调摄] 1.忌食辛辣、鱼腥发物,忌饮酒,多食[[蔬菜]]、水果。 2.保持心情舒畅,避免搔抓、摩擦或热水烫洗,忌用碱性强的肥皂洗澡。 3.内衣要柔软宽松,宜穿棉织品,不宜穿毛织品。 [结语] 风瘙痒相当于西医的皮肤瘙痒症。其特点是皮肤阵发性瘙痒,搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损。临床上可分为局限性和泛发性两种。风热[[血热证]],治宜疏风清热凉血,方用消风散合四物汤加减;[[湿热蕴结证]],治宜清热利湿止痒,方用龙胆泻肝汤加减;血虚肝旺证,治宜养血润燥、祛风止痒,方用地黄饮于、当归饮子加减。外治可根据不同皮损,分别选用百部酊、苦参酒、三黄洗剂、黄柏霜等外搽。 ==参看== *[[风瘙痒]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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