匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“中医外科学/痈”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医外科学/痈
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 痈是气血为毒邪壅塞而不通的意思,有“[[内痈]]”与“[[外痈]]”之分。内痈生在[[脏腑]],外痈生在体表。本节只讲述外痈。 痈是指发生在皮肉之间的急性化脓性[[疾病]]。《[[灵枢]].[[痈疽]]》云:“痈者,其上皮薄以泽。此其候也。……热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷,[[骨髓]]不为焦枯,[[五脏]]不为伤,故命曰痈。”本病的特点是局部光软无头,[[红肿]]疼痛(少数初起皮色不变),[[肿胀]]范围多在6-9cm,发病迅速,易肿,易脓,易溃,易敛,多伴有[[恶寒]]、[[发热]]、[[口渴]]等[[全身症状]],一般不会损筋伤骨,也不会造成陷证。由于发病部位不同,本病有许多名称,生于[[颈部]]的,称[[颈痈]];生于[[腋下]]的,称[[腋痈]];生于脐部的,称[[脐痈]];生于胯腹的,称胯[[腹痈]];生于[[委中穴]]的,称[[委中毒]]。相当于西医的体表浅表[[脓肿]]、急性化脓性[[淋巴结炎]]。 '''颈痈''' 颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病,俗名“痰毒”。相当于西医的颈部急性[[化脓性淋巴结炎]]。特点是初起局部皮色不变,肿胀,疼痛,灼热,肿块边界不清。 [病因[[病机]]] 多因[[外感]][[风温]]夹痰热或肝[[胃火]]毒夹痰热侵袭少阳阳明之络,蕴结于颈侧而发;亦有因[[乳蛾]]、[[口疳]]、[[龋齿]]或头面[[疖]]肿等[[感染]]毒邪而诱发者。 [诊断] 多见于儿童。常生于颈部两侧,但颌下、耳后、颏下等处也可发生。 初起患部结块,形如鸡卵,白肿,灼热,疼痛,活动度不大。约经7一10天,如不消散,即欲成脓,此时结块处皮色发红,肿势高突,疼痛加剧如鸡啄米样,按之中软而有波动感。溃后流脓黄白稠厚,肿消痛减,约10天左右愈合。 本病多伴有轻重不同的全身症状,如恶寒、发热、[[头痛]]、[[口干]]、[[便秘]]、尿赤等。 [鉴别诊断] 一、[[痄腮]]多发于腮部,常双侧发病;色白漫肿,酸胀少痛;不会[[化脓]],7—10天消退;有[[传染性]]。 二、娶核本病为慢性颈部淋巴结炎。虽多由[[头面疮]]疖、口腔感染等疾病引起,但[[结核]]肿形较小,推之活动;一般不会化脓;无全身症状。 [[[辨证论治]]] [[内治]]法 (一)[[风热]]痰毒颈侧或耳下、[[缺盆]]处白肿、热、痛,疼痛牵引肩部及[[上臂]],肿块形如鸡卵,活动度差;伴[[恶寒发热]],头痛,[[咳嗽]];[[舌质]]淡红,苔黄,[[脉浮]]数。 [[辨证]]分析:外感风热痰毒之邪,蕴结于颈侧,阻于少阳、[[阳明]]之络,气血运行受阻而成肿块;风热犯表而有恶寒发热、头痛;风邪犯肺,故有咳嗽;舌质淡红、苔黄、脉浮数为风热[[表证]]之象。 治法:[[祛风]][[清热]],[[化痰]][[消肿]]。 方药:[[牛蒡]][[解肌]]汤加减。肿块坚硬,加[[玄参]]、[[赤芍]]、[[花粉]]清热消肿。 (二)肝胃火毒颈部白肿(或红肿)、热、痛,肿势散漫,连及前颈、后项或耳下,[[硬结]]疼痛;伴[[高热]],口渴欲饮,[[大便秘结]],[[小便黄赤]];舌质红,苔黄腻,[[脉弦滑]]数。 辨证分析:肝胃火毒挟痰上攻,循经蕴结于颈部,故肿势散漫,硬结疼痛;[[内热]]炽盛,故高热,口渴欲饮;阳明热甚于内,故口渴,高热[[烦躁]],大便秘结;[[舌红]]、苔黄腻、脉弦滑数,均为痰热火毒炽盛之象。 治法:[[清热解毒]],化痰消肿。 方药;[[普济消毒饮]]加减。若红肿硬结甚,加[[生地]]、赤芍、花粉清热消肿;高热[[抽搐]]加[[钩藤]][[清肝]][[熄风]];脓成则[[切开排脓]],用九一丹或八二丹[[药线引流]],外盖[[金黄膏]]或红油膏。脓尽改用[[生肌散]]、白玉膏。 [预防与调摄] 1.积极治疗原发病。 2.饮食宜清淡,忌食鱼腥、辛辣、炙博之品。 '''腋痈''' 腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病,又名“夹肢痈”。其特点是腋下肿胀热痛,皮色不变,伴恶寒发热,[[上肢]]活动不利。相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。 [病因病机] 本病多因上肢皮肤破损染毒,或其他部位[[疮疡]]毒邪循经流窜所致;或因肝脾[[血热]]兼恚怒气郁,致[[腋窝]]邪毒蕴结,气血瘀滞而成。 [诊断] 初起腋窝部多暴肿,皮色不变,灼热疼痛,同时上肢活动不利,伴恶寒发热、[[纳差]]。若[[肿痛]]日增,[[寒热]]不退,经重0—14天肿块中央变软,皮色转红,按之波动感明显,溃后脓出稠厚,肿消痛止,容易收敛。如溃后流脓不尽,肿势不退,多因溃口太小,或因溃口位置偏高,引起袋脓,以致[[引流]]不畅,影响愈合,甚或导致瘘管形成。 [鉴别诊断] [[腋疽]]初起结块推之可动,疼痛不甚,化脓需3个月;溃破后脓水稀薄夹有败絮样物质,收口缓慢;一般无全身症状。 [辨证论治] 一、内治法 [[肝郁]]痰火腋窝肿胀、疼痛,上肢活动不利;伴发热,[[心烦]],头痛,[[口苦]][[咽干]],大便秘结,小便黄赤;舌红,苔黄,脉弦滑数。 辨证分析:肝郁气滞,郁久[[化火]],[[气郁]]痰火之邪阻滞腋窝[[经络]],[[气滞血瘀]]而成痈;[[热毒]]蕴结,经络不利,故上肢活动不利;痰火内蕴,故发热,心烦口渴,大便秘结,小便黄赤;舌红、苔黄、脉弦滑数均为痰火之象。 治法:清肝[[解郁]],[[解毒]]消肿。 方药:[[柴胡清肝汤]]加减。如[[呼吸]]不利,加[[瓜蒌]]、[[枳壳]][[宽胸]][[理气]]。 二、[[外治法]] 参照“颈痈”。脓成切开时刀法宜循经直开,低位引流。脓尽可掺生肌散,外盖[[生肌玉红膏]],并加盖棉垫,紧压疮口,以加速愈合。 [预防与调摄] 参照“颈痈”。 '''胯腹痈''' 胯腹痈是指生在胯[[腹部]]的急性化脓性疾病,古代称为“跨马痈”。其特点是结块肿痛,皮色不变,[[步行困难]]。相当于西医的[[腹股沟]][[急性淋巴结炎]]。 [病因病机] 多因[[下肢]]、阴部破损,外染毒邪循经而继发;或因[[湿热内蕴]],[[气滞]]挟痰[[凝结]]而成。 [诊断] 发病者多有下肢、阴部破伤史。 初起在胯腹部有一结块,形如鸡卵,肿胀发热,皮色不变,疼痛明显,患侧步行困难,伴恶寒发热等[[症状]]。如肿块增大,皮色转红,持续[[跳痛]],伴有恶寒发热、大便秘结等症状,此为化脓之象。 [辨证论治] 一、内治法 [[湿热]]蕴结胯腹部结块肿痛,患肢[[拘急]];伴恶寒发热、口干、小便黄赤;舌红,苔黄腻,[[脉数]]。 辨证分析:湿热之邪蕴结于胯腹部,经络阻滞,气血不畅,故有结块、肿痛;湿热泛溢,故发热、口干、小便黄赤;舌红、苔黄腻、脉数为湿热壅结之象。 治法:[[清热利湿]],解毒消肿。 方药:[[五神汤]]合[[萆]]藓[[渗湿]]汤加减。 二、外治法 参照“颈痈”。 '''委中毒''' 委中毒是发生在胭窝部的急性化脓性疾病。《[[医宗金鉴]].委中毒》云:“木硬肿痛、微红、屈伸艰难。……缓则[[筋缩]]而成废疾。”其特点是胭窝部木硬疼痛,皮色不红,[[小腿]]届伸不利,愈后可有短期屈曲难伸。相当于西医的胭窝部急性化脓性淋巴结炎。 [病因病机] 多因[[湿热下注]],流于脉络所致;或因患肢溃破、足跟[[皲裂]]、[[冻疮]]溃烂、[[足癣]]、[[湿疹]]等感染毒邪.以致湿热蕴阻,经络阻隔,气血凝滞而成。 [诊断] 初起委中穴处木硬疼痛,皮色不变或微红,形成肿块则患肢小腿屈伸困难,行动不便。 伴恶寒发热、纳差等症状。如肿痛加剧,[[身热]]不退,约2-3周后则欲成脓。溃破后2周左右而愈。 脓成后切口过小或位置偏高,或任其自溃,脓出不畅,则影响疮口收敛。 疮口愈合后,患肢仍屈曲难伸者,经功能锻炼后,约2-3个月可恢复正常。 [辨证论治] 一、内治法 湿热蕴阻委中穴处木硬肿痛,小腿屈曲难伸;伴发热,口干纳差;舌质淡红,苔黄腻,脉数。 辨证分析:湿热之邪下注,蕴阻于胭窝,致[[经脉]]阻塞,气血凝滞,故硬肿木痛;邪毒阻滞经络,以致经络不利,故屈伸不利;湿热内蕴,故发热,口干;舌质红、苔黄腻、脉数均为湿热蕴阻之象。 治法:清热利湿,和营消肿。 方药:[[活血]][[散瘀]]汤合五神汤加减。湿热重者,加革藓、生[[苡仁]]清热利湿;脓成者,加炙山甲、[[皂角刺]][[消毒]]排脓。 二、外治法参照“颈痈”。脓成宜切开排脓,刀口位置应在胭窝中央折纹偏下方。 [预防与调摄] 参照“颈痈”。 '''脐痈''' 脐痈是指生于脐部的急性化脓性疾病。本病多见于初生[[婴儿]]。多因[[结扎]]、剪断[[脐带]],或在[[包扎]]处理时感染毒邪而发病。也可由于脐部的先天性[[畸形]][[卵黄管]]残留症或[[脐尿管]]闭合不全而[[继发感染]]邪毒引起。其特点是初起脐部微肿,渐大如瓜,脓稠无臭则易愈,脓水臭秽则成漏。 [病因病机] 因先天不足,脐部发育不全,复因心脾湿热,火[[毒注]]入[[小肠]],结聚[[脐中]],以致[[血凝]]毒滞而成。亦可因脐中出水,复因搔抓染毒而引起。 [诊断] 发病前有脐部湿疮史,或有脐孔排出尿液或粪便史。 初起脐部微痛微肿,渐渐肿大如瓜,皮色或红或白,触之疼痛。成脓时伴发热、口干等全身症状。溃后脓出稠厚而无臭味者容易收口。 如溃后脓出臭秽,或夹有粪汁,创口久不收口,脐孔部[[胬肉]]高突,脐孔正中下方有条索状硬结,则已形成[[脐漏]]。 辅助检查:对久不收口的患者,可做瘘管造影检查,以明确诊断。 [辨证论治] 一、内治法 (一)湿热火毒脐中肿胀,皮色红,疼痛;伴发热,口干口苦,大便秘结,小便黄赤;舌质红,苔薄黄,[[脉弦]]数。 辨证分析:湿热毒邪蕴结于脐中,致毒滞[[血瘀]],故肿胀疼痛;湿热蕴久化火,故全身发热,口干口苦,大便秘结,小便黄赤;舌红、苔薄黄、脉弦数为湿热火毒之象,治法:清热利湿,解毒消肿。 方药:[[黄连解毒汤]]合[[四苓散]]加减。 (二)[[气虚]]挟湿创口经久不敛,脐孔部胬肉高突,中心有漏管,脓出臭秽;伴[[面色萎黄]],肢软[[乏力]],纳差,[[大便]][[溏]];舌质淡红,[[苔薄白]],脉细弱。 辨证分析:由于病久致[[脾气虚]]弱,气血亏虚,故疮口久不愈合;气虚则运化[[无力]],水湿内停,湿滞成毒,蕴结而生胬肉、漏管;面色萎黄、肢软乏力、纳差、[[便溏]]均为[[脾胃虚弱]]之征。 治法:[[健脾益气]]。 方药:[[四君子汤]]加[[黄连]]、[[鱼腥草]]解毒[[利湿]]。 二、外治法 初起用金黄膏或玉露膏外敷;溃后用红油膏或[[青黛]]膏掺九一丹外敷;脓尽改用白玉膏掺生肌散。 形成脐漏者,可插入七三丹药线或[[白降丹]]药捻,化管提脓。必要时可行[[瘘管切除术]]及修补术。 [预防与调摄] 1.积极治疗脐部[[先天性疾病]]。 2.经常用75%[[酒精]]擦洗脐孔,保持脐部清洁、干燥。 [结语] 痈相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。其临床特点是:局部光软无头,红肿疼痛,肿胀范围6-9en,发病迅速,易肿,易敛,多伴有全身症状,预后较佳。根据病位的不同,有颈痈、腋痈、脐痈,胯[[腹痛]]和委中毒等。颈痈风热痰毒证,治宜祛风清热、化痰消肿,方用牛蒡解肌汤加减;肝胃火毒证,治宜清热解毒、化痰消肿,方用普济消毒饮加减。腋痈肝郁[[痰火证]],治宜清肝解郁、解毒消肿,方用柴胡清肝汤加减。胯腹痈湿热壅结证,治宜清热利湿、解毒消肿,方用五神汤合萆藓渗湿汤加减。委中毒湿热蕴阻证,治宜清热利湿、和营消肿,方用活血散瘀汤合五神汤加减。脐痈湿热[[火毒证]],治宜清热利湿、解毒消肿,方用黄连解毒汤合四苓散加减;气虚挟[[湿证]],治宜健脾益气,方用四君子汤加味。外治依一般[[阳证]]疮疡分期施治。 ==参看== *[[痈]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
返回至
中医外科学/痈
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志