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中医外科学/乳核
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{{Hierarchy header}} 乳核是以乳中[[结核]],状如鸡卵,表面光滑,边界清楚,推之能移,不痛,与月经周期无关为主要表现的[[肿瘤]]性[[疾病]]。好发于20—25岁的青年妇女。相当于西医的[[乳腺纤维腺瘤]]。 [病因[[病机]]] 由于恼怒伤肝,优[[思伤脾]],导致肝脾两伤,[[气机]]阻滞,水湿失运,[[痰浊]]内生;或因冲任失调,痰瘀互结于[[乳房]]而成。 [诊断] 多见于20—30岁的青年妇女。乳房内出现肿块,常为单发性,或多个在单侧或双侧乳房内出现,乳房各个象限均可发生,而以[[外上象限]]较多见。肿块形似丸卵,大小不等,小如黄豆,大如禽蛋,皮色不变,质地坚实,表面光滑,活动度好,边界清楚,与[[皮肤]]无粘连,肿块一般无疼痛,少数可有轻微刺痛或胀痛,但与月经无关。肿块一般生长缓慢,可能数年不变,不会溃破。若在[[妊娠期]]迅速增大,应考虑恶变的可能。 辅助检查:[[钼]]钯乳房摄片可见圆形或卵圆形致密肿块阴影,边缘清楚,有时肿块周围可见一薄层透亮晕,偶见规整粗大的[[钙化]]点。B型[[超声波]]检查显示肿块均为实质性,边界清楚。 [鉴别诊断] 一、乳岩多见于40—60岁的妇女。[[乳房肿块]]质地坚硬如石,表面高低不平,边缘不整齐,活动度差,常与皮肤粘连,患侧[[腋窝]][[淋巴结肿大]]。 二、[[乳癖]]多为双侧乳房内发生多个大小不等的条索状、块片状或颗粒状肿块,与皮肤及深部组织无粘连,边界不清,质硬不坚,多伴有乳房胀痛,常与[[月经周期]]有关。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 [[肝郁]]痰凝乳房肿块形似丸卵,质地坚实,皮色不变,表面光滑,推之活动,压之不痛;可伴有乳房不适,烦闷急躁,或[[月经不调]];[[舌淡]]红,[[苔薄白]],[[脉弦]]。 [[辨证]]分析:情志内伤,[[肝气郁结]],[[脾失健运]],[[气滞]]痰凝,互结乳络,形成乳房肿块;痰瘀[[凝结]],故肿块质地坚实;肝气郁结,故烦闷急躁,脉弦;冲任失调,故[[月经]]不凋。 治法:[[疏肝理气]],[[化痰]]散结。 方药:[[逍遥散]]加减。 二、[[外治法]] 用[[阳和解凝膏]]掺黑退消或桂麝散外贴患部。 [其他[[疗法]]] 手术疗法不论乳核大小,凡服[[中药]]3月无效者,都应及时手术。若术前怀疑肿块有恶变者,在手术切除肿块后行快速冰冻切片,确为恶变者即行[[乳腺]][[切除术]]或[[乳癌根治术]]。 [预防与调摄] 1.保持心情舒畅,避免忧虑恼怒。 2.乳罩佩戴不宜过紧。 3.多发性乳核患者术后可配服中药治疗,减少复发。 [结语] 乳核相当于西医的乳腺纤维腺瘤。其特点是:乳中结核,形如鸡卵,表面光滑,边界清楚,推之能移,不痛,与月经周期无关。应与乳岩早期、乳癖相鉴别。中药治疗宜疏肝理气、化痰散结,方用逍遥散加减;服中药治疗无效者,应考虑手术治疗。 ==参看== *[[乳核]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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