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中医基础/痰饮
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{{Hierarchy header}} (一)[[痰饮]]的基本概念 1.痰饮的[[病因学]]含义:痰饮是机体水液[[代谢障碍]]所形成的[[病理]]产物。这种病理产物一经形成,就作为一种致病因素作用于机体,导致[[脏腑]]功能失调而引起各种复杂的病理变化,故痰饮是[[继发性]]病因之一。痰饮是致病因子和病理结果的统一体。一般说来,痰得阳气煎熬而成,炼液为痰,浓度较大,其质稠粘;饮得阴气凝聚而成,聚水为饮,浓度较小,其质清稀。故有“积水为饮,饮凝为痰”,“饮为痰之渐,痰为饮之化”,“痰热而饮寒”之说。在传统上,痰饮有有形和无形、狭义和广义之分。 (1)有形的痰饮:有形的痰饮是指视之可见、触之可及、闻之有声的实质性的痰浊和[[水饮]]而言。如咳咯而出的痰液,呕泄而出之水饮痰浊等。 (2)无形的痰饮:无形的痰饮是指由痰饮引起的特殊[[症状]]和[[体征]],只见其症,不见其形,看不到实质性的痰饮,因无形可征,故称无形之痰饮。其作用于人体,可表现出头晕[[目眩]]、[[心悸]][[气短]]、[[恶心呕吐]]、[[神昏]]谵狂等,多以苔腻、[[脉滑]]为重要临床特征。 (3)狭义的痰饮:狭义的痰饮是指肺部渗出物和[[呼吸道]]的分泌物,或咳吐而出,或呕恶而出,易于被人们察觉和理解,又称之为外痰。 (4)广义的痰饮:广义的痰饮泛指由水液[[代谢]]失常所形成的病理产物及其病理变化和临床症状,不易被人察觉和理解,又称之为内痰。 总之,痰饮不仅指从呼吸道咳出来的痰液,更重要的是指痰饮作用于机体后所表现出来的症状和体征。这两方面,前者易于领会而后者却难以理解,但后者比前者更加重要。痰、饮、水、湿[[同源]]而异流,都是由于人体[[津液]]的运行、输布、[[传化]]失调而形成的一种病理产物,又是一种致病动因。四者皆为阴邪,具有阴邪的一般性质。湿聚为水,积水成饮,饮凝成痰,其中痰、饮、水三者的区别是:稠浊者为痰,清稀者为饮,更清者为水。 2.痰饮的病证学含义:痰饮是指体内水液输布运化失常,停积于某些部位的一类病证。 其广义者为[[痰饮病]]证的总称;其狭义者为饮证之一,系饮邪停于胃肠所致者。 (二)痰饮的形成 痰饮多由[[外感]][[六淫]],或饮食及[[七情]]所伤等,使肺、脾、肾及[[三焦]]等脏腑[[气化]]功能失常,水液代谢障碍,以致水津停滞而成。因肺、脾、肾及三焦与水液代谢关系密切,肺主宣降,敷布津液,通调水道;[[脾主运化]]水湿;肾阳主水液蒸化;三焦为水液运行之道路。故肺、脾、肾及三焦功能失常,均可聚湿而生痰饮。痰饮形成后,饮多留积于[[肠胃]]、胸胁及肌肤;痰则随气升降流行,内而脏腑,外而筋骨皮肉,泛滥横溢,无处不到。既可因病生痰,又可因痰生病,互为因果,为害甚广,从而形成各种复杂的病理变化。 (三)痰饮的致病特点 1.阻碍[[经脉]]气血运行:痰饮随气流行,机体内外无所不至。若痰饮流注[[经络]],易使经络阻滞,气血运行不畅,出现[[肢体麻木]]、屈伸不利,甚至[[半身不遂]]等。若结聚于局部,则形成[[瘰疠]]、痰核,或形成[[阴疽]]、流注等。“瘰疠”是指发生于[[颈部]]、下颌部的[[淋巴结]][[结核]]。小者为瘰,大者为疠,以其形状累累如珠故名。“痰核”是指发生在颈项、下颌及四肢等部位的结块,不红不肿,不硬不痛,常以单个出现皮下,以其肿硬如核大,故名痰核。“疽”为发于[[肌肉]]筋骨间之疮肿。其漫肿平塌,皮色不变,不热少痛者为“阴疽”。“流注”指毒邪流走不定而发生于较深部组织的一种化脓性[[疾病]]。 2.阻滞[[气机]]升降出入:痰饮为水湿所聚,停滞于中,易于[[阻遏]]气机,使脏腑气机升降失常。例如,肺以清肃下降为顺,痰饮停肺,使肺失宣肃,可出现[[胸闷]]、[[咳嗽]]、喘促等。[[胃气]]宜降则和,痰饮停留于胃,使胃失和降,则出现恶心呕吐等。 3.影响水液代谢:痰饮本为水液代谢失常的病理产物,其一旦形成之后,便作为一种致病因素反过来作用于机体,进一步影响肺、脾、肾的水液代谢功能。如寒饮阻肺,可致宣降失常,水道不通;痰湿困脾,可致水湿不运;饮停于下,影响肾阳的功能,可致蒸化[[无力]]。从而影响人体水液的输布和[[排泄]],使水液进一步停聚于体内,导致水液代谢障碍更为严重。 4.易于蒙蔽[[神明]]:痰浊上扰,蒙蔽清阳,则会出现头昏目眩、精神不振、[[痰迷心窍]],或痰火扰心、心神被蒙,则可导致胸闷心悸、神昏[[谵妄]],或引起[[癫狂]]痈等疾病。 5.症状复杂,变幻多端:从发病部位言,饮多见于胸腹四肢,与脾胃关系较为密切。痰之为病,则全身各处均可出现,无处不到,与[[五脏]]之病均有关系,其[[临床表现]]也十分复杂。一般说来,痰之为病,多表现为[[胸部]]痞闷、咳嗽、[[痰多]]、[[恶心]]、[[呕吐]][[腹泻]]、心悸、[[眩晕]]、癫狂、[[皮肤]]麻木、[[关节]]疼痛或[[肿胀]]、皮下肿块,或溃破流脓,久而不愈。饮之为害,多表现为[[咳喘]]、[[水肿]]、疼痛、[[泄泻]]等。总之,痰饮在不同的部位表现出不同的症状,变化多端,其临床表现,可归纳为咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症。 {{中医基础理论图书专题}} ==参考== *[[痰饮]] {{Hierarchy footer}}
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