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中医基础/小肠
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{{Hierarchy header}} [[小肠]]居腹中,上接[[幽门]],与胃相通,下连[[大肠]],包括[[回肠]]、[[空肠]]、[[十二指肠]]。主受盛化物和[[泌别清浊]]。与心相[[表里]],属火属阳。 '''(一)小肠的解剖形态''' 1.小肠的解剖位置:小肠位于腹中,上端与胃相接处为幽门,与胃相通,下端与大肠相接为阑门,与大肠相连,是进一步[[消化]]饮食的器官。小肠与心之间有[[经络]]相通,二者互相络属,故小肠与心相为表里。 2.小肠形态结构:小肠呈纡曲回环迭积之状,是一个中空的管状器官。“小肠附后脊,左环回周迭积,其注于回肠(即大肠)者,外附于脐上,回运环十六曲”(《[[灵枢]].[[肠胃]]》)。 小肠包括回肠、空肠和十二指肠。 '''(二)小肠的[[生理]]功能''' 1.主受盛化物:[[小肠主受盛]]化物是小肠主受盛和主化物的合称。受盛,接受,以器盛物之意。化物,变化、消化、[[化生]]之谓。小肠的受盛化物功能主要表现在两个方面:一是小肠盛受了由胃腑下移而来的初步消化的饮食物,起到容器的作用,即受盛作用;二指经胃初步消化的饮食物,在小肠内必须停留一定的时间,由小肠对其进一步消化和吸收,将水谷化为可以被机体利用的营养物质,精微由此而出,糟粕由此下输于大肠,即“化物”作用。在病理上,小肠受盛功能失调,[[传化]]停止,则[[气机]]失于通调,滞而为痛,表现为[[腹部疼]]痛等。如化物功能失常,可以导致消化、[[吸收障碍]],表现为[[腹胀]]、[[腹泻]]、[[便溏]]等。 2.主泌别清浊:泌,即分泌。别,即分别。清,即精微物质。浊,即[[代谢]]产物。所谓泌别清浊,是指小肠对承受胃初步消化的饮食物,在进一步消化的同时,并随之进行分别[[水谷精微]]和代谢产物的过程。分清,就是将饮食物中的精华部分,包括饮料化生的[[津液]]和食物化生的精微,进行吸收,再通过脾之升清散精的作用,上输心肺,输布全身,供给营养。别浊,则体现为两个方面:其一,是将饮食物的残渣糟粕,通过阑门传送到大肠,形成粪便,经肛门排出体外;其二,是将剩余的水分经[[肾脏]][[气化]]作用渗入[[膀胱]],形成尿液,经尿道排出体外。“膀胱与肾为表里,俱主水,水入小肠,下于胞,行于阴,为溲便”(《[[诸病源候论]].诸淋候》)。因为小肠在泌别清浊过程中,参与了人体的水液代谢,故有“[[小肠主液]]”之说。所以张景岳说:“小肠居胃之下,受盛胃中水谷而分清浊,水液由此而渗入前,糟粕由此而归于后,[[脾气]]化而上升,小肠化而下降,故曰化物出焉”(《类经.脏象类》)。 小肠[[分清别浊]]的功能正常,则水液和糟粕各走其道而二便正常。若小肠功能失调,[[清浊]]不分,水液归于糟粕,即可出现水谷混杂,便溏[[泄泻]]等。因“小肠主液”,故小肠分清别浊功能失常不仅影响大便,而且也影响小便,表现为小便短少。所以泄泻初期常用“利小便即所以实大便”的方法治疗。 小肠的受盛化物和泌别清浊,即消化吸收过程,是整个消化过程的最重要阶段。在这一过程中,[[食糜]]进一步消化,将水谷化为清(即精微含津液)和浊(即糟粕,含废液)两部分,前者赖脾之转输而被吸收,后者下降入大肠。小肠的消化吸收功能,在[[脏象学说]]中,往往把它归属于脾胃纳运的范畴内。脾胃纳运功能,实际上包括了现代消化生理学的全部内容,以及营养生理学的部分内容。故曰:“人纳水谷,脾化精微之气以上升,小肠化糟粕传于大肠而下降”(《医原》)。所谓“脾化精微之气以上升”,实即小肠消化吸收的功能。所以,小肠消化吸收不良之候,属脾失健运范畴之内,多从脾胃[[论治]]。 '''(三)小肠的生理特性''' 小肠具升清降浊的生理特性:小肠化物而泌别清浊,将水谷化为精微和糟粕,精微赖脾之升而输布全身,糟粕靠小肠之通降而下传人大肠。升降相因,清浊分别,小肠则司受盛化物之职。否则,升降紊乱,清浊不分,则现[[呕吐]]、腹胀、泄泻之候。小肠之升清降浊,实为脾之升清和胃之降浊功能的具体体现。 {{中医基础理论图书专题}} ==参考== *[[小肠]] {{Hierarchy footer}}
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