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中医内科学/绦虫病
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{{Hierarchy header}} [[绦虫病]]是由猪[[绦虫]]或牛绦虫[[寄生]]在人体[[小肠]]所引起的[[疾病]];古代医籍将绦虫称为白虫或寸白虫。 绦虫病在我国分布较广。饮食习惯是决定[[肠绦虫病]]多寡及其种类不同的关键因素,喜食生肉的地区[[感染率]]高。. [[中医]]对绦虫的形态、[[感染]]途径很早即有明确的认识,并寻找到效果良好的治疗药物。在感染途径方面,早在《[[金匮要略]].禽兽鱼虫禁忌并治》篇即指出:“食生肉,饱饮乳,变成白虫。”《[[诸病源候论]].寸白虫候》说:“以[[桑枝]]贯[[牛肉]]炙食”哙引起本病。而对于绦虫形态的描述,《诸病源候论.寸白虫候》说:“寸白者,九虫内之一虫也。长一寸而色白,形小扁”,仇虫候》说:“白虫[[相生]],子孙转大,长至四五尺”。在治疗上,早在《[[千金要方]].九虫》里,就采用[[槟榔]]、[[石榴根]]皮等有效的药物治疗绦虫病。 【病因[[病机]]】 绦虫病的病因,是人吃了未煮熟的、含有囊虫的[[猪肉]]或牛肉,囊虫进入体内吸附在肠壁上,[[颈节]]逐渐分裂,形成[[体节]],约经2-3个月而发育为成虫。成虫虫体脱节,从[[肛门]]排出体外,故可在内裤或被服上发现白色的虫体节片,节片随[[大便]]排出则可见粪便中有虫体节片。 绦虫所致的病变,主要是吸食人体[[水谷精微]]以及扰乱脾胃运化,从而引起[[腹胀]]、[[腹痛]],甚至[[消瘦]]、[[乏力]]等症。 【[[临床表现]]】 绦虫病初期,成虫居于肠中,影响[[肠道]][[气机]],引起[[腹部]]或[[上腹]]部隐隐作痛,腹胀不适,甚或[[恶心]]、[[呕吐]]。常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片,或伴[[肛门瘙痒]]。病久则脾胃功能受损,不能运化水谷精微,加之绦虫吸食营养物质,以致人体[[化源]]不足,气血不充,故在上述[[症状]]的基础上常伴见面色[[萎黄]]或苍白,形体消瘦,倦怠乏力,[[食欲不振]],[[舌淡]]、脉细等气血亏虚的症状。 【诊断】 1.粪便中或内裤、被褥上发现白色节片为绦虫病重要的临床特征。 2.初期肠道气机受阻引起的腹部隐隐作痛、腹胀不适等脾胃功能失调的症状,及病久伴见的[[面色萎黄]]或苍白、形体消瘦、倦怠乏力、舌淡、脉细等气血亏虚的症状。 【[[辨证论治]]】 症状:上腹部或全腹隐隐作痛,腹胀,或有[[腹泻]],肛门作痒,久则形体消瘦,倦怠乏力,大便内或衬裤上有时发现白色节片,[[舌质]]淡,[[苔薄白]],脉濡或细。 治法:驱除绦虫,[[调理脾胃]]。 方药:[[中药]]有良好的驱绦效果,可选用下列方药中的一种应用。 ①槟榔60-120g,切碎,[[文火]]煎2小时,于清晨[[空腹]][[顿服]]。服后4小时无大便排出者,可服用[[芒硝]]10G。 ②[[南瓜子]]60-120g,去壳碾粉,直接嚼服或水煎服。2小时后服槟榔煎剂(剂量、用法同上)。 ③[[仙鹤草]]芽(深秋采集,其形似[[狼牙]],故又称狼牙草),洗净,刮去外皮,晒干,碾粉,成人早晨用温开水[[冲服]]30—60g。因本药兼有[[泻下]]作用,可不另服[[泻药]]。一般在服药后5-6小时排出虫体。 ④[[雷丸]],研粉,每次G,1日1次,连服3天。 ⑤石榴根皮25G,水煎服。[[胃病]]患者不宜选用此药。 驱除绦虫,务必驱尽,须连[[头节]]同时排出,方能彻底治愈。若头节颈未被驱出,则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时,可仍用上述驱绦药物治疗。 [[驱虫]]之后,继服[[香砂六君子汤]]健[[运脾]]胃。 【预防及调摄】 开展卫生宣传,纠正吃生肉的习惯是预防本病的关键。严格肉类检查,禁止含有囊虫的肉类出售。此外,应对炊事人员进行宣传,须将肉类煮熟烧透,菜刀与[[菜板]]应生熟分开。 【结语】 绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体所引起的疾病。绦虫所致的病变,主要是吸食人体水谷精微以及扰乱脾胃运化,从而引起腹胀、腹痛,甚至消瘦、乏力等症。并常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片。驱除绦虫、调理脾胃是治疗绦虫病的主要原则。中药有良好的驱绦效果。驱除绦虫,务必驱尽,须连头节同时排出,方能彻底治愈。开展卫生宣传,严格肉类检查,禁止含有囊虫的肉类出售以及纠正吃生肉的习惯是预防本病的关键。 【文献摘要】 《[[证治准绳]].[[杂病]].虫》:“寸白……服药下之,须结裹溃然出尽乃佳,若断者相生未已,更宜速治之。” 《[[景岳全书]].诸虫》说:“寸白虫,此虫长寸许,色白,其状如蛆。母子相生,有独行者,有个个相接不断者,故能长至一二丈。” 【现代研究】 槟榔、南瓜子、[[鹤草芽]]等中药,均有良好的驱绦作用。 据现代药理研究,槟榔能使绦虫虫体[[头部]]和未成熟节片完全[[瘫痪]];而南瓜子可使虫体中后段[[麻痹]],变薄变宽,两者均有驱绦效果,但作用部位不同,配合使用,相得益彰。如验方驱绦方,用南瓜子研粉,冷开水[[调服]]60-120g,2小时后服槟榔60-120g的水煎剂,再过半小时服[[玄明粉]]15g,促使泻下,以利虫体排出[雷载权主编.中华临床[[中药学]].北京:人民卫生出版社,1998.1044.L或于清晨空腹嚼服南瓜子肉,隔1-2小时服槟榔煎剂,再过1小时服泻剂,驱绦虫效果满意[[[中西医]]结合杂志1987;7(7):24]。杨氏等用南瓜子、槟榔治疗绦虫病50例,治愈47例,治愈率达94%,3例因在驱虫时患者牵断虫体,3个月后复发。该组治疗的方法是:驱虫前晚18时空腹先服炒南瓜子150g(研末冲服),半小时后服槟榔煎剂200ml(槟榔90g加水800-900ml,慢煎至200ml备用)。一般服药3-4小时后即有[[排便]]感,嘱患者坐温水盆内排便,待虫体完整排出。槟榔具有缓泻作用,故在驱虫时一般不采用其他导泻剂,如服药4小时后仍无排便感,可服用[[硫酸镁]]20-30g[中国中医急症1996;5(1):19]。 ==参看== *[[绦虫病]] {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}}
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