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中医内科学/神昏
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{{Hierarchy header}} [[神昏]]即神志[[昏迷]],不省人事的[[症状]],是[[内科]]危重病的[[临床表现]]。在外感[[发热]]、[[中风]]、厥脱、[[水肿]]、[[消渴]]、[[肺胀]]等[[疾病]]发展到严重阶段时都可出现,是疾病危重的重要指征。其基本[[病机]]是[[外感]][[时疫]]、[[热毒]]内攻,内伤[[阴阳]]气血逆乱,导致[[邪气]]蒙扰神窍,[[神明]]失司,或[[元气]]败绝,神明散乱。既往神昏多归属于心病,本教材归属于心[[脑病]]证,因脑为[[元神之府]],为了便于理解,故心脑并称。 临床上按神昏的浅深程度可分四个层次,依次为神识[[恍惚]]、神志迷蒙、昏迷、[[昏愦]]。 神识恍惚:先见[[情感淡漠]]或情绪[[烦躁]],继而辨知事物不清,恍恍惚惚,但强呼之可应,回答问题已不够准确。 神志迷蒙:为[[嗜睡]]朦胧状态,强呼之可醒,旋即昏昏入睡。昏迷:为呼之不应,不省人事,二便不能自制。 昏愦:即昏迷之甚,不仅呼之不应,对各种刺激也无反应,常伴目正睛圆,口张目合,[[舌卷囊缩]],汗出脚冷,手撒[[遗尿]],[[鼻鼾]][[喘促]]或气息微弱等绝证。 神昏伴[[高热]],[[谵语]],烦躁,[[抽搐]],或[[斑疹]][[衄血]],[[舌红]]绛而[[脉细数]],病在心、肪,为热陷心营。 神昏而呈似清非清,时清时昏的状态,伴[[咳逆]]喘促,[[痰涎壅盛]],苔腻而垢浊,[[脉濡数]],病在心、肺,为痰蒙神窍。 神昏以谵语烦躁为主,伴日[[晡]][[潮热]],[[腹满]]疼痛,苔黄燥,脉沉实,为[[阳明]]腑实,热扰神明。 神昏以谵语如狂为主,伴[[少腹]]硬满急痛,唇爪青紫,[[舌绛]],脉沉细而涩,为瘀热交阻,热人血室,病及心、脑。 神昏以[[昏迷不醒]],或昏而时醒为主,伴[[黄疸]]日深,斑疹衄血,或[[腹胀]]如鼓,舌绛苔腻,为[[肝胆湿热]],内陷心营。 神昏以突然昏倒,不省人事为主,伴肢体抽搐,鼾声痰鸣为特征,为[[肝阳]]暴张,引动[[肝风]],上逆蒙扰心、脑,神明不用。 神昏发生于大失血、大吐泻过程中,为元气败绝,神明散乱。 ==参看== *[[神昏]] {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}}
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