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中医内科学/癃闭
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{{Hierarchy header}} [[癃闭]]是由于肾和[[膀胱气]]化失司导致的以[[排尿困难]],全日总[[尿量]]明显减少,[[小便]]点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以[[小便不利]],点滴而短少,病势较缓者称为“[[癃]]”;以[[小便闭]]塞,点滴全无,病热较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别,但都是指排尿困难,只是轻重程度上的不同,因此多合称为癃闭。 癃闭之名,首见于《[[内经]]》,该书对癃闭的病位、[[病机]]作了概要的论述,如《[[素问]].宣明[[五气]]篇》谓:“[[膀胱不利]]为癃,不约为[[遗溺]]”;《素问.[[标本]][[病传]]论篇》谓:“[[膀胱病]],小便闭”;《[[灵枢]].本输》云:“[[三焦]]者,……实则[[闭癃]],虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。” 需要一提的是东汉殇帝姓[[刘名]]癃,由于避讳,而将癃改为“淋”,或改为“闭”。所以《[[伤寒论]]》和《[[金匮要略]]》都没有癃闭的名称,只有[[淋病]]和小便不利的记载。这一避讳影响极为深远,直至宋元,仍是淋、癃不分。如宋.《[[三因极一病证方论]].[[淋闭]]叙论》仍说:“淋,古谓之癃,名称不同也。”元.《[[丹溪心法]]》也只有小便不利和淋的记载,而没有癃闭的名称。明代以后,始将淋、癃分开,而各成为独立的[[疾病]]。在病因病机证治方面,《[[诸病源候论]].便病诸候》提出:“[[小便不通]],由[[膀胱]]与肾俱有热故也。”“[[小便难]]者,此是肾与膀胱热故也。”认为二者系因热的程度不同所致,“热气大盛”则令“小便不通”;“热势极微”,故“但小便难也”。《[[备急千金要方]].膀胱腑》已有了[[导尿术]]的记载。《丹溪心法.小便不通》认为该病有“[[气虚]]、[[血虚]]、有痰、[[风闭]]、[[实热]]”等类型,并根据[[辨证论治]]的精神,运用[[探吐]]法治疗小便不通。《[[景岳全书]].癃闭》将癃闭的病因归纳为四个面:有因[[火邪]]结聚[[小肠]]、膀胱者,此以水泉干涸而[[气门]][[热闭]]不通;有因热居[[肝肾]]者,则或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通;有因[[真阳]]下竭,元海无根,气虚而闭者;有因肝强[[气逆]],妨碍膀胱,气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭的[[病理]]机转。 癃闭相当于西医学中各种原因引起的[[尿潴留]]和[[无尿症]]。其[[神经]]性[[尿闭]]、膀胱[[括约肌]][[痉挛]]、尿路[[结石]]、尿路[[肿瘤]]、尿路损伤、[[尿道狭窄]]、老年人[[前列腺增生症]]、[[脊髓炎]]等病所出现的尿潴留及[[肾功能不全]]引起的[[少尿]]、无尿症,皆可参考本节内容辨证论治。 【病因病机】 1.[[湿热]]蕴结过食辛辣肥腻,酿湿生热,湿热不解,下注膀胱,或湿热素盛,[[肾热]]下移膀胱,或[[下阴]]不洁,湿热侵袭,[[膀胱湿热]]阻滞,[[气化不利]],小便不通,或尿量极少,而为癃闭。 2.肺热气壅肺为水之上源。[[热邪]]袭肺,肺热气壅,[[肺气]]不能肃降,[[津液]]输布失常,水道通调不利,不能下输膀胱;又因热气过盛,下移膀胱,以致上下焦均为热气闭阻,气化不利,而成癃闭。 3.[[脾气不升]][[劳倦]]伤脾,[[饮食不节]],或久病体弱,致[[脾虚]][[清气]]不能上升,则[[浊气]]难以下降,小便因而不通,而成癃闭。故《灵枢.口问》曰:“[[中气不足]],溲便为之变。” 4.[[肾元]]亏虚年老体弱或久病体虚,[[肾阳不足]],[[命门火衰]],气不化水,是以“无阳则阴无以化”,而致尿不得出;或因[[下焦]]炽热,日久不愈,耗损津液,以致[[肾阴]]亏虚,水府枯竭,而成癃闭。 5.[[肝郁]]气滞[[七情]]所伤,引起[[肝气郁结]],疏泄不及,从而影响三焦水液的运行和气化功能,致使水道通调受阻,形成癃闭。且[[肝经]][[经脉]]绕[[阴器]],抵[[少腹]],这也是肝经有病,可导致癃闭的原因。所以《灵枢.经脉》提出:“肝足厥阴之脉,………是主肝所生病者,……遗溺、闭癃。” 6.尿路阻塞[[瘀血]]败精,或肿块结石,阻塞[[尿道]],小便难以排出,因而形成癃闭。即《景岳全书.癃闭》所说:“或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通也。” 《素问.[[灵兰秘典论]]篇》曰:“膀胱者,[[州都之官]],津液藏焉,[[气化]]则能出矣。”小便的通畅,有赖于膀胱的气化,因此,本病的病位在膀胱。《素问.经脉别论篇》又曰:“饮人于胃,游溢[[精气]],上输于脾,[[脾气]]散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,[[五经]]并行。” 水液的吸收、运行、[[排泄]],还有赖于三焦的气化和肺脾肾的通调、转输、蒸化,故癃闭的病位还与三焦、肺脾肾密切相关。[[上焦]]之气不化,当责之于肺,肺失其职,则不能通调水道,下输膀胱;中焦之气不化,当责之于脾,[[脾气虚]]弱,则不能升清降浊;下焦之气不化,当责之于肾,[[肾阳]]亏虚,气不化水,[[肾阴不足]],水府枯竭,均可导致癃闭。肝郁气滞,使三焦气化不利,也会发生癃闭。此外,各种原因引起的尿路阻塞,均可引起癃闭。基本病机可归纳为三焦气化不利,或尿路阻塞,导致肾和膀胱气化失司。 【[[临床表现]]】 本病以排尿困难,全日总尿量明显减少,甚至小便闭塞不通,点滴全无为主要临床表现。起病或突然发生,或逐渐形成。一般在癃的阶段表现为小便不利,[[排尿]]滴沥不尽,或排尿[[无力]],或尿流变细,或尿流突然中断,全日总尿量明显减少;在闭的阶段表现为小便不通,全日总尿量极少,甚至点滴全无,或小便欲解不出,[[小腹满]]胀,状如覆碗。尿闭可突然发生,亦可由癃逐渐发展而来。病情严重时,尚可出现[[头晕]],[[胸闷]][[气促]],[[恶心呕吐]],口气[[秽浊]],[[水肿]],甚至[[烦躁]],[[神昏]]等症。尿道无疼痛感觉。 【诊断】 1.以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,或小便闭塞不通,点滴全无为临床特征。 2.多见于老年男性,或产后妇女,手术后患者。常有淋证、[[水肿病]]病史。 3.凡小腹胀满,小便欲解不出,触叩小腹部膀胱区明显胀满者,是为尿潴留,若全日小便总量明显减少或不通,[[无尿]]意,无小腹胀满,触叩小腹部膀胱区亦无明显充盈征象,则多属[[肾功能衰竭]]。 4.适当选择[[肛门]]指诊、B超、[[腹部]]X线摄片、[[膀胱镜]]、[[肾功能]]检查,以明确是肾、膀胱、尿道还是[[前列腺]]等疾病引起的癃闭。 【鉴别诊断】 1.淋证淋证以小便频急,滴沥不尽,尿道涩痛,小腹[[拘急]],痛引腰腹为特征。癃闭以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,甚则小便闭塞不通,点滴全无为临床特征。 其中小便短涩量少,排尿困难与淋证相似,但淋证排尿时疼痛,每日小便总量基本正常;而癃闭排尿时不痛,每日小便总量远远低于正常,甚至无尿排出。 2.[[关格]]关格是小便不通和[[呕吐]]并见的一种病证。癃闭主要是指以排尿困难,全日总尿量明显减少,甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。二者皆有小便不通,故需鉴别。关格必有呕吐,而癃闭一般无呕吐[[症状]],只以小便量极少或全无为特征。二者的关系是癃闭可发展为关格,而关格不一定都是由癃闭发展而来,还可由水肿、淋证发展而成。 【辨证论治】 '''[[辨证]]要点''' 1.辨主因尿热赤短涩,[[舌红苔黄]],[[脉数]]者属热;[[口渴]]欲饮,[[咽干]],气促者,多为热壅于肺;口渴不欲饮,小腹胀满者,多为[[热积]]膀胱;时欲小便而不得出,[[神疲乏力]]者,多属虚;年老排尿无力,腰膝酸冷者,为肾虚命门火衰;小便不利兼有小腹坠胀,肛门下坠者,为脾虚中气不足;尿线变细或排尿中断,腰腹疼痛,[[舌质]]紫暗者,属尿道阻塞。 2,辨[[虚实]]癃闭的辨证以虚实为纲。因湿热蕴结、浊瘀阻塞、肝郁气滞、肺热气壅所致者,多属实证;因脾虚不升、肾阳亏虚、命门火衰,气化不及州都者,多属[[虚证]]。起病急骤,病程较短者,多实;起病较缓,病程较长者,多虚。体质较好,症见尿流窘迫,赤热或短涩,苔黄腻或薄黄,[[脉弦]]涩或数,属于[[实证]];体质较差,症见尿流无力,精神[[疲乏]],舌质淡,脉沉细弱者,多属虚证。 '''治疗原则''' 癃闭的治疗应根据“[[六腑以通为用]]”的原则,着眼于通,即通利小便。但通之之法,有直接、间接之分,因证候的虚实而异。实证治宜[[清湿]]热,[[散瘀]]结,利[[气机]]而通[[利水]]道;虚证治宜补脾肾,助气化,使气化得行,小便自通。同时,还要根据病因病机,病变在肺在脾在肾的不同,进行辨证论治,不可滥用通利小便之晶。此外,尚可根据“[[上窍]]开则[[下窍]]自通”的理论,用[[开提]]肺气法,开上以通下,即所谓“[[提壶揭盖]]”之法治疗。 若小腹胀急,小便点滴不下,内服药物缓不济急时,应配合导尿或[[针灸]]以急通小便。 '''分证[[论治]]''' .膀胱湿热 症状:小便点滴不通,或量少而短赤灼热,小腹胀满,[[口苦]]口粘,或口渴不欲饮,或大便不畅,苔根黄腻,舌质红,脉数。 治法:[[清热利湿]],通利小便。 方药:[[八正散]]。 方中[[木通]]、[[车前子]]、篇蓄、[[瞿麦]]通闭利小便,[[山栀]]清化三焦湿热,[[滑石]]、[[甘草]]清利下焦之湿热,[[大黄通便]][[泻火]],[[清热解毒]]。若[[舌苔厚]]腻者,可加[[苍术]]、[[黄柏]],以加强其清[[化湿]]热的作用;若兼[[心烦]],[[口舌生疮]][[糜烂]]者,可合[[导赤散]],以[[清心]]火,[[利湿]]热;若湿热久恋下焦,又可导致肾阴[[灼伤]]而出现[[口干]]咽燥,[[潮热]][[盗汗]],[[手足心热]],舌光红,可改用滋肾通关丸加[[生地]]、车前子、[[川牛膝]]等,以[[滋肾阴]],清湿热而助气化;若因湿热蕴结日久,三焦气化不利,症现小便量极少或无尿,面色晦滞,[[舌质暗红]]有[[瘀点]]、[[瘀斑]],胸闷烦躁,小腹胀满,[[恶心]]泛呕,口中尿臭,甚则神昏等,系尿毒人血,上攻于心脑,治宜降浊和胃,[[清热化湿]],通闭[[开窍]],佐以[[活血化瘀]],方用[[黄连温胆汤]]加大黄、[[丹参]]、[[生蒲黄]]、[[泽兰]]、[[白茅根]]、木通,以及[[清开灵注射液]]等。 .肺热壅盛 症状:全日总尿量极少或点滴不通,咽干,[[烦渴欲饮]],[[呼吸急促]]或[[咳嗽]],苔薄黄,脉数。 治法:清肺热,利水道。 方药:清[[肺饮]]。 本方出自《[[证治汇补]]》,适用于热在上焦[[肺经]][[气分]]而导致的渴而小便闭涩不利。肺为水之上源,方中以[[黄芩]]、[[桑白皮]]清泄肺热,源清而流自洁;[[麦冬]]滋养[[肺阴]],上源有水水自流;车前子、木通、山栀、[[茯苓]][[清热]]而利小便。可加[[金银花]]、[[连翘]]、[[虎杖]]、[[鱼腥草]]等以增清肺[[解毒]]之力。若症见心烦,[[舌尖]]红,口舌生疮等,乃为[[心火]]旺盛之征象,可加[[黄连]]、[[竹叶]]等以[[清泻]]心火;若[[大便不通]],可加[[杏仁]]、大黄以[[宣肺]][[通便]],[[通腑泄热]];若口渴引饮,神疲[[气短]],为气阴两伤之象,可合大剂[[生脉散]],以[[益气养阴]];若兼[[表证]]而见[[头痛]],[[鼻塞]],[[脉浮]]者,可加[[薄荷]]、[[桔梗]]以解表宣肺。 .肝郁气滞 症状:小便不通,或通而不爽,胁[[腹胀]]满,情志[[抑郁]],或多烦易怒,[[舌红]],苔薄黄,脉弦。 治法:疏利气机,通利小便。, 方药:[[沉香散]]。 方用[[沉香]]、[[橘皮]]疏达[[肝气]],[[当归]]、[[王不留行]][[行气活血]],[[石韦]]、[[冬葵子]]、滑石通利水道,[[白芍]]、甘草[[柔肝]]缓急。若肝郁气滞症状重,可合[[六磨汤]]加减,以增强其[[疏肝理气]]的作用;若[[气郁]]化火,而见舌红,苔薄黄者,可加[[丹皮]]、山栀等以[[清肝泻火]]。 .尿道阻塞 症状:小便点滴而下,或尿细如线,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。 治法:[[行瘀]]散结,通利水道。 方药:代抵当丸。 方中[[归尾]]、[[穿山甲]]、[[桃仁]]、大黄、[[芒硝]][[通瘀]]散结,生地[[凉血]][[滋阴]],[[肉桂]]助膀胱气化以通尿闭,用量宜小,以免助[[热伤]]阴。若瘀血现象较重,可加红花、川牛膝、[[三棱]]、[[莪术]]以增强其活血化瘀的作用;若病久血虚,面色不华,治宜[[养血]]行瘀,可加[[黄芪]]、丹参、[[赤芍]];若一时性小便不通\胀闭难忍,可加[[麝香]]0.09-0.15g置[[胶囊]]内吞服,以急通小便,此药芳香走窜,能通行十二经,传遍三焦,药力较猛,切不可多用,以免伤人[[正气]],孕妇忌服;若由于尿路结石而致尿道阻塞,小便不通,可加用[[金钱草]]、[[鸡内金]]、冬葵子、篇蓄、瞿麦以[[通淋]]利尿[[排石]],或参考“淋证”一节治疗。 .脾气不升 症状:时欲小便而不得出,或量少而不爽利,气短,[[语声低微]],小腹坠胀,精神疲乏,[[食欲不振]],舌质淡,[[脉弱]]。 治法:[[益气健脾]],升清降浊,[[化气]]利尿。 方药:[[补中益气汤]]合春泽汤。 方中[[人参]]、黄芪[[益气]];[[白术]][[健脾]]运湿;[[桂枝]]通阳,以助膀胱之气化;[[升麻]]、[[柴胡]]升清气而降[[浊阴]];[[猪苓]]、[[泽泻]]、茯苓利尿[[渗湿]],诸药配合,共奏益气健脾,升清降浊,化气利尿之功。 若气虚及阴,[[脾阴]]不足,清气不升,[[气阴两虚]],症见舌质红,可改用[[补阴]]益气煎;若脾虚及肾,而见[[肾虚证]]候者,可加用[[济生肾气丸]],以[[温补脾肾]],化气利尿。[[小便涩滞]]者,可合滋肾通关丸。 .肾阳衰惫 症状:小便不通或点滴不爽,排出无力,面色觥白,神气怯弱,[[畏寒怕冷]],腰膝冷而酸软无力,[[舌淡]],[[苔薄白]],脉沉细而弱。 治法:[[温补肾阳]],化气利尿。 方药:济生肾气丸。 方中肉桂、[[附子]]补下焦之阳,以鼓动[[肾气]];[[六味地黄丸]][[滋补肾阴]];[[牛膝]]、车前子[[补肾]]利水,故本方可温补肾阳,化气[[行水]],使小便得以通利。若兼有[[脾虚证]]候者,可合补中益气汤或春泽汤,以[[补中益气]],化气行水;若老人[[精血]]俱亏,病及[[督脉]],而见形神萎顿,[[腰脊]]酸痛,治宜香茸丸,以补养精血、助阳通窍;若因肾阳衰惫,命火式微,致三焦气化无权,浊阴不化,症见小便量少,甚至无尿,头晕头痛,恶心呕吐,烦躁,神昏者,治宜千金[[温脾汤]]合[[吴茱萸汤]]温补脾肾,[[和胃降逆]]。 对于尿潴留的癃闭患者,除内服药物治疗外,尚可用[[外治法]]治疗: 1.取嚏或探吐法[[打喷嚏]]或呕吐,前者能开肺气,后者能举中气而通下焦之气,是一种简单有效的通利小便方法。其方法是用[[消毒]][[棉签]],向鼻中取嚏或喉中探吐;也有的用[[皂角]]粉末0.3-0.6g,鼻吸取嚏。 2.外敷法可用[[葱白]]500g,捣碎,人麝香少许拌匀,分包,先置脐上1包,热熨约15分钟,再换1包,以冰水熨15分钟,交替使用,以通为度。 3.导尿法若经过服药、外敷等法治疗无效,而小腹胀满特甚,叩触小腹部膀胱区呈浊音,当用导尿法以缓其急。 【转归预后】 癃闭若得到及时而有效的治疗,初起病“闭”,后转为“癃”,尿量逐渐增加,是病情好转的现象,通过治疗完全可能获得痊愈。如果失治或误治,初起病“癃”而后转为病“闭”,为病势由轻转重。若病情发展,临床出现头晕头痛,[[视力模糊]],胸闷[[喘促]],恶心呕吐,烦躁,神昏等症,是由癃闭转为关格,若不及时抢救,可以导致死亡。诚如《景岳全书,癃闭》所说:“小水不通是为癃闭,此最危最急症也,水道不通,则上侵脾胃而为胀,外侵[[肌肉]]而为肿,泛及中焦则为呕,再及上焦则为喘。数日不通,则奔迫难堪,必致危殆。”一般说来,膀胱有尿者,预后较好。膀胱无水者若病程短,全身状况较好,预后也尚可;若病程较长,全身状况较差者,预后不佳,又见尿毒上攻者,预后极差。 【预防与调摄】 锻炼身体,增强[[抵抗力]],保持心情舒畅,切忌忧思恼怒;消除诸如忍尿,压迫[[会阴]]部,[[外阴]]不洁,过食肥甘辛辣,过量饮酒,贪凉,纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素;积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病,对防治癃闭均有重要意义。 【结语】 癃闭是以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,甚则小便闭塞不通,点滴全无为临床特征的一类病证。诊断癃闭应确定是膀胱无水症,还是尿潴留。若属膀胱无水症,则应准确测定每日的尿量。本病需与淋证、关格进行鉴别。癃闭的病位在膀胱,但和肾、脾、肺、三焦均有密切的关系。其主要病机为上焦肺之气不化,肺失通调水道,下输膀胱;中焦脾之气不化,脾虚不能升清降浊;下焦肾之气不化,肾阳亏虚,气不化水,或肾阴不足,水府枯竭;肝郁气滞,使三焦气化不利;尿路阻塞,小便不通。癃闭的辨证以辨虚实为主,其治疗应据“六腑以通为用”的原则,着眼于通。但通之之法,因证候的虚实而异。实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道;虚证治宜补脾肾,助气化,使气化得行,小便自通。同时,还要根据病因病机,病变在肺在脾在肾的不同,进行辨证论治,不可滥用通利小便之品。内服药物缓不济急时,应配合导尿或针灸以急通小便。 【文献摘要】 《素问.[[奇病]]论篇》:“有癃者,一日数十溲,此不足也。” 《素问.六元正纪大论篇》:“[[阳明]]司天之政,……民病……癃闭。” 《备急千金要方.膀胱腑》:“[[胞囊]]者,肾膀胱候也,贮津液并尿。若脏[[中热]]病者,胞涩,小便不通,……为胞届僻,津液不通。以葱叶除尖头,内[[阴茎]]孔中深三寸,微用口吹之,胞胀,津液大通,即愈。” 《景岳全书.癃闭》:“夫膀胱为藏水之府,而水之人也,由气以化水,故有气斯有水;水之出也,由水以达气,故有水始有溺,经曰气化则能出矣。盖有化而入,而后有化而出,无化而出,必其无化而人,是以其入其出皆由气化,此即[[本经]]气化之义,非单以出者言气化也。然则水中有气,气即水也;气中有水,水即气也。今凡[[病气]]虚而闭者,必以真阳下竭,元海无根,水火不交,[[阴阳]][[否隔]],所以气自气而气不化水,水自水而水蓄不行。气不化水则水府枯竭者有之,水蓄不行则[[浸渍]]腐败者有之,气既不能化,而欲强为通利,果能行乎?[[阴中]]已无阳,而再用苦寒之剂能无甚乎?……当辨其脏器之[[寒热]]。若素无[[内热]]之气者,是必[[阳虚]]无疑也,或病未至甚,须常用左归、[[右归]]、[[六味]]、八味等汤丸或壮水以分清,或益火以化气,随宜用之,自可渐杜其源;若病已至甚,则必用八味丸料或加减[[金匮肾气]]汤大剂煎服,庶可挽回。……若素禀[[阳脏]]内热,不堪[[温补]],而小便闭绝者,此必[[真阴]]败绝,无阴则阳无以化,水亏证也,治宜补阴抑阳,以化阴煎之类主之;或偏于阳亢而水不制火者,如东垣之用[[滋肾丸]]亦可。” 《证治汇补.癃闭》:“有[[热结下焦]],壅塞胞内,而[[气道]]涩滞者;有肺中伏热,不能生水,而气化不施者;有[[脾经]]湿热,清气郁滞,而浊气不降者;有痰涎阻结,气道不通者;有久病[[多汗]],津液枯耗者;有肝经忿怒,[[气闭]]不通者;有脾虚气弱,通调失宜者。……一身之气关于肺,肺清则气行,肺浊则气壅。故小便不通,由肺气不能宣布者居多,宜[[清金]][[降气]]为主,并参他症治之。若肺燥不能生水,当滋肾涤热。夫滋肾涤热,名为[[正治]];清金[[润燥]],名为隔二之治;燥脾[[健胃]],名为隔三之治。又有水液只渗[[大肠]],小肠因而燥竭者,分利而已。有气滞不通,水道因而闭塞者,顺气为急。实热者,非咸寒则阳无以化。[[虚寒]]者,非温补则阴无以生。[[痰闭]]者,吐提可法。瘀血者,疏导兼行。脾虚气陷者,[[升提中气]]。下焦阳虚者,[[温补命门]]。” 【现代研究】 .中医药治疗前列腺[[增生]]症的临床研究 陶氏从宣通升降着眼,益气固本[[化瘀]]着手,运用通调解癃汤(黄芪、桔梗、升麻、[[当归尾]]、桃仁、王不留行、[[荷叶]]、牛膝、[[车前草]]、茯苓、[[甘草梢]]等),临床时随症加减,治疗老年[[前列腺肥大症]]51例,结果显效32例(小便通畅如常,症状消失,前列腺缩小),有效14例(小便虽通畅,但时间较长,症状有减轻),无效5例,总有效率为90.2%[黑龙江中医药1992;(3):15L崔氏采用[[补气]][[益肾]][[祛瘀]]法治疗[[前列腺增生]]58例,取得了较好的疗效。 内服药物主要有:黄芪、[[党参]]、[[肉苁蓉]]、[[山茱萸]]、王不留行、[[路路通]]、桃仁、赤芍、[[三七]]末(冲),每日剂,并随症加减,2个月为一疗程。结果痊愈39例,好转17例,无效2例。58例中,54例[[直肠指检]]前列腺侧叶有不同程度的增生,[[中央沟]]变浅。经用上述方法治疗有效率达96.5%,前列腺侧叶有15例恢复至正常水平,39例有不同程度的缩小。认为补气、益肾、祛瘀法治疗前列腺增生系从治本着手[[[中医杂志]]1994;35(4):224)。潘氏等采用[[穴位]]电子脉[[冲和]]药物离子导人法治疗前列腺增生症患者30例,隔日1次,持续3个月。结果提示前列腺体积缩小率为46.7%,残余尿减少率为66.7%,总有效率83.3%(上海中医药.杂志1993;(11):27)。 .中医药治疗尿潴留的临床研究 傅氏用益气利尿汤治疗[[产后小便不通]]30例,益气利尿汤由黄芪、党参、升麻、甘草、桔梗、白术、车前子、猪苓、泽泻、[[乌药]]组成,服药后1-2天排尿通利者14例,服药3天排尿通利者10例,服药4天排尿通利者5例,无效1例[湖北中医杂志1991;13(3):11]信郭氏报道用[[莱菔子]]log炒熟1次吞服,治疗排尿[[功能障碍]]疗效满意,使用方便[中医杂志1998;39(8):456]。 ==参看== *[[癃闭]] {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}}
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