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中医内科学/呕吐
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{{Hierarchy header}} [[呕吐]]是由于胃失和降、[[胃气上逆]]所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌,自口而出为临床特征的一种病证。对呕吐的释名,前人有两说:一说认为有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之[[干呕]];另一说认为呕以声响名,吐以吐物言,有声无物曰呕,有物无声曰吐,有声有物曰呕吐。呕与吐常同时发生,很难截然分开,因此无细分的必要,故近世多并称为呕吐。 呕吐是[[内科]][[常见病]]证,[[中医]]治疗有较好的疗效。 《[[内经]]》对呕吐的病因论述颇详。如《[[素问]].举痛论篇》曰:“[[寒气]]客于[[肠胃]],[[厥逆]]上出,故痛而呕也。”《素问.六元正纪大论篇》曰:“[[火郁]]之发,……疡痱[[呕逆]]。”《素问.至真要大论篇》曰:“燥淫所胜,……民病[[喜呕]],呕有苦”;“[[厥阴]]司天,[[风淫]]所胜,……食则呕”;“久病而吐者,[[胃气虚]]不纳谷也。”若[[脾阳不振]],不能[[腐熟水谷]],以致寒浊内生,[[气逆]]而呕;或[[热病]][[伤阴]],或久呕不愈,以致[[胃阴]]不足,胃失濡养,不得润降,而成呕吐。如《[[证治汇补]].呕吐》所谓:“[[阴虚]]成呕,不独[[胃家]]为病,所谓无阴则呕也。”、 另外,饮食所伤,脾胃运化失常,水谷不能[[化生]]精微,反成[[痰饮]],停积胃中,当饮邪随胃气上逆之时,也常发生呕吐。正如《[[症因脉治]],呕吐》所说:“[[痰饮呕吐]]之因,[[脾气不足]],不能运化水谷,停痰[[留饮]],积于中[[脘]],得热则上炎而呕吐,遇寒则凝塞而呕吐矣。” 呕吐的病因是多方面的,且常相互影响,兼杂致病,如[[外邪]]可以伤脾,[[气滞]]可致食停,[[脾虚]]可以成饮等。呕吐的[[病机]]无外乎[[虚实]]两大类,实者由外邪、饮食、痰饮、[[气郁]]等[[邪气]]犯胃,致胃失和降,胃气上逆而发;虚者由[[气虚]]、[[阳虚]]、阴虚等[[正气]]不足,使胃失[[温养]]、濡润,胃失和降,胃气上逆所致。一般来说,初病多实,日久损伤脾胃,[[中气不足]],可由实转虚;脾胃素虚,复为饮食所伤,或成痰生饮,则因虚致实,出现虚实并见的复杂病机。但无论邪气犯胃,或[[脾胃虚弱]],发生呕吐的基本病机都在于胃失和降,胃气上逆。《[[济生方]],呕吐》云:“若脾胃无所伤,则无呕吐之患。”《[[温病条辨]].中焦篇》也谓:“[[胃阳]]不伤不吐。”呕吐的病位在胃,与肝脾有密切的关系。 【[[临床表现]]】 呕吐的临床表现不尽一致,常有[[恶心]]之先兆,其作或有声而无物吐出,或吐物而无声,或吐物伴有声音;或食后即吐,或良久复出;或呕而无力,或呕吐如喷;或呕吐新人之食,或呕吐不消化之宿食,或呕吐涎沫,或呕吐黄绿苦水;呕吐之物有多有少。呕吐常有诱因,如[[饮食不节]],情志不遂,寒暖失宜,以及闻及不良气味等因素,皆可诱发呕吐,或使呕吐加重。本病常伴有恶心[[厌食]],[[胸脘痞闷]]不舒,[[吞酸]]嘈杂等症。呕吐多偶然发生,也有反复发作者。 【诊断】 1.具有饮食、痰涎、水液等胃内之物从胃中上涌,自口而出的临床特征。也有干呕无物者。 2.常伴有脘腹不适,恶心[[纳呆]],[[泛酸]]嘈杂等胃失和降之症。 3.起病或缓或急,常先有恶心欲吐之感,多由饮食、情志、[[寒温]]不适,闻及不良气味等因素而诱发,也有由服用[[化学]]药物、误食毒物所致者。 4.[[上消化道]][[X线]]检查,[[纤维]][[胃镜检查]],呕吐物的[[实验室检查]]等,有助于[[脏腑]]病变的诊断。 【鉴别诊断】 1.[[反胃]]反胃与呕吐同系胃部病变,同系胃失和降,胃气上逆,同有呕吐,故反胃亦可归属呕吐范畴,但反胃又有其特殊的临床表现和病机,因此呕吐应与反胃相区别。[[反胃病]]机为胃之下口障碍,[[幽门]]不放,多系[[脾胃虚寒]]所致,[[症状]]特点是食停胃中,经久复出,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,食后或吐前[[胃脘]]胀满,吐后转舒,呕吐与进食时间相距较长,吐出量一般较多;呕吐的病机为胃失和降,胃气上逆,症状特点是呕吐与进食无明确的时间关系,吐出物多为当日之食,呕吐量有大有小,食后或吐前胃脘并非一定胀满。 2.[[噎膈]]噎膈虽有呕吐症状,但其病位在[[食管]]、[[贲门]],病机为食管、贲门狭窄,贲门不纳,症状特点是饮食咽下过程中梗塞不顺,初起并无呕吐,后期[[格拒]]时出现呕吐,系饮食不下或食人即吐,呕吐与进食时间关系密切,因食停食管,并未人胃,故吐出量较小,多伴胸膈疼痛,噎膈病情较重,病程较长,治疗困难,预后不良;呕吐病位在胃,病机为胃失和降,胃气上逆,症状特点是进食顺利,食已人胃,呕吐与进食无明确的时间关系,呕吐量有大有小,可伴胃脘疼痛。 【[[辨证论治]]】 '''[[辨证]]要点''' 1.辨虚实《[[景岳全书]].呕吐》曾谓:“呕吐一证,最当详辨虚实。实者有邪,去其邪则愈;虚者无邪,则全由[[胃气]]之虚也。所谓邪者,或暴[[伤寒]]凉,或暴[[伤饮]]食,或因[[胃火]]上冲,或因[[肝气]]内逆,或以痰饮水气聚于胸中,或以[[表邪]]传里,聚于少阳、[[阳明]]之间,皆有呕证,此皆呕之实邪也。所谓虚者,或其本无内伤,又无[[外感]],而常为呕吐者,此即无邪,必[[胃虚]]也。或遇微寒,或遇微劳,或遇饮食少有不调,或肝气微逆,即为呕吐者,总胃虚也。凡[[呕家]]虚实,皆以胃气为言。”[[实证]]呕吐多由外邪、饮食、情志所伤,起病较急,常突然发生,病程较短,呕吐量多,呕吐如喷,吐物多酸腐臭秽,或伴[[表证]],脉实有力。[[虚证]]呕吐,常因脾胃虚寒、胃阴不足所致,起病缓慢,或见于病后,病程较长,吐物不多,呕吐[[无力]],吐物酸臭不甚,常伴有[[精神萎靡]],倦怠[[乏力]]等虚弱证候,[[脉弱]]无力。 2.辨呕吐物吐出物常能直接反映病因,病变的脏腑,以及[[寒热]]虚实,所以临证时应仔细询问,亲自观察呕吐物。若呕吐物酸腐难闻,多为[[食积]][[化热]];吐[[黄水]]苦水,多为[[胆热]]犯胃;[[吐酸]]水绿水,多为[[肝气犯胃]];吐痰浊涎沫,多为痰饮停胃;泛[[吐清水]],多为[[胃中虚]]寒,或有[[虫积]];只呕吐少量粘沫,多属胃阴不足。 3.辨应止应吐临证见呕吐病人,并非都要止呕,应区别不同情况,给予正确处理。一般来说,呕吐一证,多为[[病理]]反应,可用[[降逆止呕]]之剂,在祛除病因的同时,和胃止呕,而收邪去呕止之效。但若属人体自身祛除有害物质的一种保护性反应,如胃中有食积、痰饮、痈脓而致呕吐者,此时不应止呕,待有害物质排除,再辨证治疗;若属误食毒物所致的呕吐,应按[[中毒]]治疗,这类呕吐应予[[解毒]],并使邪有出路,邪去毒解则呕吐自止,止呕则留邪,于机体有害。若属服药不当产生的[[毒性反应]],则应减量或停药,除非呕吐剧烈,否则亦不必止呕。 4.辨可下与禁下呕吐之病,一般不宜用[[下法]],呕吐可排除痈脓等有害物质,遇此种呕吐,或可[[涌吐]],而不宜下;兼表邪者,下之则邪陷入里,不宜下;脾胃虚者,下之则伤脾胃,不宜下;若胃中无有形[[实邪]],也不宜下,否则徒[[伤胃]]气,故仲景有“病人欲吐者,不可下之”之戒。若确属胃肠[[实热]],[[大便秘结]],腑气不通,而致[[浊气]]上逆,气逆作呕者,可用下法,通其便,折其逆,使浊气下降,呕吐自止。如《[[金匮要略]].呕吐哕[[下利]][[病脉]]证治》曰:“哕而[[腹满]],视其前后,知何部不利,利之即愈。”“[[食已即吐]]者,[[大黄甘草汤]]主之。”可见呕吐原则上禁下,但在辨证上有灵活性,应辨证论治。 '''治疗原则''' 根据呕吐胃失和降,胃气上逆的基本病机,其治疗原则为[[和胃降逆]]止呕。但应分虚实辨证论治,实者重在[[祛邪]],分别施以解表、消食、[[化痰]]、[[理气]]之法,辅以和胃降逆之品以求邪去[[胃安]]呕止之效;虚者重在扶正,分别施以[[益气]]、[[温阳]]、[[养阴]]之法,辅以降逆止呕之药,以求正复胃和呕止之功;虚实并见者,则予[[攻补兼施]]。 '''分证[[论治]]''' 『实证』 .外邪犯胃, 症状:呕吐食物,吐出有力,突然发生,起病较急,常伴有[[恶寒发热]],胸脘满闷,不思饮食,[[舌苔白]],脉濡缓。 治法:疏邪解表,和胃降逆。 方药:[[藿香正气散]]。 方中[[藿香]]、[[紫苏]]、[[白芷]][[芳香化浊]],疏邪解表;[[厚朴]]、[[大腹皮]]理气除满;[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]][[健脾化湿]];[[陈皮]]、[[半夏]]和胃降逆,共奏疏邪解表,和胃降逆止呕之功。若[[风邪]]偏重,寒热[[无汗]],可加[[荆芥]]、[[防风]]以[[疏风]]散寒;若见[[胸闷腹胀]][[嗳腐]]。为兼食滞,可加[[鸡内金]]、[[神曲]]、[[莱菔子]]以消积化滞;若身痛,[[腰痛]],头身困重,苔厚腻者,为兼[[外湿]],可加[[羌活]]、[[独活]]、[[苍术]]以[[除湿]][[健脾]];若[[暑邪]]犯胃,[[身热]]汗出,可用[[新加香薷饮]]以解暑[[化湿]];若[[秽浊]]犯胃,呕吐甚剧,可吞服[[玉枢丹]]以辟秽止呕;若[[风热]]犯胃、[[头痛]]身热可用[[银翘散]]去[[桔梗]]之升提,加陈皮、[[竹茹]][[疏风清热]],和胃降逆。 .饮食停滞 症状:呕吐物酸腐,[[脘腹胀满]][[拒按]],[[嗳气]]厌食,得食更甚,吐后反快,[[大便]]或[[溏]]或结,气味臭秽,苔厚腻,[[脉滑实]]。 治法:[[消食化滞]],和胃降逆。 方药:[[保和丸]]。 方中神曲、[[山楂]]、莱菔子消食化滞,陈皮、半夏、茯苓和胃降逆,[[连翘]]清散[[积热]]。尚可加[[谷芽]]、[[麦芽]]、鸡内金等[[消食健胃]];若积滞化热,[[腹胀]][[便秘]],可用[[小承气汤]]以[[通腑泄热]],使浊气下行,呕吐自止;若食已即吐,[[口臭]]干渴,胃中积热上冲,可用竹茹汤[[清胃降逆]];若误食不洁、酸腐食物,而见腹中疼痛,胀满欲吐而不得者,可因势利导,用[[压舌板]][[探吐]]祛邪。 .痰饮内停 症状:呕吐物多为清水痰涎,胸脘满闷,不思饮食,[[头眩心悸]],或呕而[[肠鸣]],苔白腻,[[脉滑]]。 治法:温化痰饮,和胃降逆。 方药:[[小半夏汤]]合[[苓桂术甘汤]]。 方中[[生姜]]、半夏和胃降逆,茯苓、[[桂枝]]、白术、甘草[[温脾]]化饮。尚可加[[吴茱萸]]、陈皮温脾[[燥湿]]以化饮。若[[气滞腹痛]],可加厚朴、[[枳壳]][[行气]]除满;若[[脾气]]受困,脘闷[[不食]],可加[[砂仁]]、[[白豆蔻]]、苍术[[开胃]][[醒脾]];若[[痰浊]]蒙蔽[[清阳]],[[头晕目眩]],可用[[半夏白术天麻汤]]以健脾燥湿,[[化痰熄风]];若[[痰郁]]化热,烦闷[[口苦]],可用[[黄连温胆汤]]以[[清热化痰]],和胃止呕:若胃脘胀满,胃中有振水声,可暂加[[甘遂]]细末0.5g,装入[[胶囊]],早晨[[空腹]]温开水[[冲服]],每日1次,连2-3日。 .肝气犯胃 症状:呕吐吞酸,嗳气频作,[[胸胁]]胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸更甚,[[舌边]]红,[[苔薄白]],[[脉弦]]。 治法:[[疏肝理气]],和胃止呕。 方药:[[四逆散]]合[[半夏厚朴汤]]。 方中[[柴胡]]、枳壳、[[白芍]]疏肝理气,厚朴、紫苏行气开郁,半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。尚可加[[橘皮]]、[[旋覆花]]、竹茹、炙[[枇杷叶]]等以增强和胃降逆之力;若气郁化火,[[心烦]][[咽干]],口苦吞酸者,可合[[左金丸]]以[[清热]]止呕;若兼腑气不通,大便秘结者,可用[[大柴胡汤]]清热通腑;若[[气滞血瘀]],胁肋刺痛,可加[[丹参]]、[[郁金]]、[[当归]]、[[延胡索]]等[[活血化瘀]]止痛。 『虚证』 .脾胃虚弱 症状:饮食稍有不慎,或稍有[[劳倦]],即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,脘腹痞闷,[[口淡]]不渴,[[面白]]少华,倦怠乏力,[[舌质]]淡,苔薄白,脉濡弱。 治法:[[益气健脾]],和胃降逆。 方药:[[香砂六君子汤]]。 方中[[人参]]、茯苓、白术、甘草[[健脾益气]],砂仁、[[木香理气]]和中,陈皮、半夏和胃降逆。尚可加[[丁香]]、吴茱萸以和胃降逆;若脾阳不振,[[畏寒]]肢冷,可加[[干姜]]、[[附子]],或用[[附子理中丸]]温中健脾;若胃虚气逆,[[心下痞硬]],干噫丝,可用[[旋覆代赭汤]]降逆止呕;若中气大亏,[[少气]]乏力,可用[[补中益气汤]][[补中益气]];若病久及肾,[[肾阳不足]],[[腰膝酸软]],肢[[冷汗]]出,可用[[附子理中]]汤加[[肉桂]]、吴茱萸等温补脾肾。 .胃阴不足 症状:呕吐反复发作,但呕吐量不多,或仅吐唾涎沫,时作干呕,[[口燥咽干]],胃中嘈杂,似饥而不欲食,[[舌红少津]],[[脉细数]]。 治法:[[滋养胃阴]],和胃降逆。 方药:[[麦门冬汤]]。 方中人参、[[麦冬]]、[[粳米]]、甘草滋养胃阴,半夏降逆止呕,[[大枣]]补脾[[和胃生津]]。若阴虚甚,[[五心烦热]]者,可加[[石斛]]、[[花粉]]、[[知母]][[养阴清热]];若呕吐较甚,可加橘皮、竹茹、枇杷叶以降逆止呕;若阴虚便秘,可加[[火麻仁]]、[[瓜蒌仁]]、[[白蜜]][[润肠通便]]。 【转归预后】 一般来说,实证呕吐,病程短,病情轻,易治愈;虚证及虚实并见者,则病程长,病情重,反复发作,时作时止,较为难治。若失治误治,由轻转重,久病久吐,脾胃衰败,[[化源]]不足,易生[[变证]]。所以,呕吐应及时诊治,防止[[后天之本]]受损。 【预防与调摄】 避免[[风寒]][[暑湿]]之邪或秽浊之气的侵袭,避免精神刺激,避免进食腥秽之物,不可暴饮暴食,忌食生冷辛辣香燥之晶。呕吐剧烈者,应卧床休息。 【结语】 呕吐的病因有外邪、饮食、情志、脏腑虚弱。呕吐的病位在胃。病机分虚实两类,实者为邪气犯胃,虚者为脾胃虚弱,也多虚实并见者,基本病机为胃失和降,胃气上逆。在临床上应注意与反胃、噎膈相鉴别。辨证要点以辨虚实和呕吐物为主。其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治,实者重在祛邪,分别施以解表、消食、化痰、理气之晶;虚者重在扶正,分别施以益气、温阳、养阴之法,均辅以和胃降逆之晶。 [附] 吐酸 吐酸是指胃中酸水上泛的症状,又叫泛酸,若随即咽下称为吞酸,若随即吐出称为吐酸。可单独出现,但常与[[胃痛]]、[[痞满]]兼见。《素问.至真要大论篇》曰:“[[诸呕吐酸]],[[暴注下迫]],皆属于热。”认为本病证多属热。《证治汇补,吞酸》日:“大凡积滞中焦,久郁成热,则本从火化,因而作酸者,酸之热也;若寒客犯胃,顷刻成酸,本无郁热,因寒所化者,酸之寒也。”说明吐酸不仅有热,而且也有寒,并与胃有关。《[[寿世保元]].吞酸》曰:“夫酸者[[肝木]]之味也,由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。”又说明吐酸与肝木有关。本证有寒热之分,以[[热证]]居多,属热者,多由[[肝郁]]化热,胃失和降所致;因寒者,多因肝气犯胃,脾胃虚弱而成。但总以肝气犯胃为基本病机。 .热证 症状:吞酸时作,嗳腐气秽,胃脘闷胀,两胁胀满,心烦易怒,[[口干]]口苦,[[咽干口渴]],[[舌红苔黄]],脉弦数。 治法:[[清肝]]泄火,和胃降逆。 方药:左金丸加味。 可加[[黄芩]]、[[栀子]]以清肝泄热,加[[乌贼骨]]、[[瓦楞子]]以制胃酸。 .[[寒证]] 症状:吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘胀闷,喜唾涎沫,饮食喜热,四肢不温,大便[[溏泄]],[[舌淡苔白]],脉沉迟。 治法:[[温中散寒]],降逆制酸。 方药:香砂六君子汤加吴茱萸。 可加苍术、藿香化湿醒脾。 '''[附] 嘈杂''' 嘈杂是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的[[病症]]。可单独出现,又常与胃痛、吐酸兼见。本证始见于《[[丹溪心法]],嘈杂》,其曰:“嘈杂,是痰因火动,治痰为先。”又说:“[[食郁]]有热。”《景岳全书.嘈杂》谓:“嘈杂一证,或作或止,其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊侬,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛。”其病因常有[[胃热]]、胃虚、[[血虚]]之不同。 .胃热 症状:嘈杂而兼恶心吐酸,[[口渴]]喜冷,口臭心烦,脘闷[[痰多]],多食易饥,或似饥非饥,舌红苔黄干,脉滑数。 治法:清[[胃泻]]火,和胃化痰。 方药:[[温胆汤]]。 热盛者可加[[黄连]]、栀子清热和胃。 .胃虚 症状:嘈杂时作时止,[[口淡无味]],食后腹胀,[[体倦乏力]],不思饮食,[[舌淡]]脉虚。 治法:健脾和胃。 方药:[[四君子汤]]加山药、[[草豆蔻]]。.. 若气滞较甚者,可用香砂六君子汤;若胃阴不足,[[饥不欲食]],[[大便干结]]者,可用[[益胃汤]][[益胃]]养阴, .血虚 症状:嘈杂而兼面白唇淡,[[心悸]][[头晕]],[[失眠多梦]],舌质淡,脉细弱。 治洁:[[益气养血]],补益心脾。 方药:[[归脾汤]]。 【文献摘要】 《素问.脉解篇》:“太阳所谓病胀者,……食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。” 《[[灵枢]],四时气》:“邪在胆,逆在胃,胆液泄,则成苦,胃气逆,则[[呕苦]],故日[[呕胆]]。” 《[[伤寒论]].辨[[太阳病]][[脉证]]并治中》:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与[[小柴胡汤]];呕不止,[[心下急]],[[郁郁微烦]]者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。” 《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治》:“呕而[[胸满]]者,[[茱萸]]汤主之。”“呕而肠鸣,[[心下痞]]者,[[半夏泻心汤]]主之。”“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。”“食已即吐者,大黄甘草汤主之。” 《[[诸病源候论]].呕哕候》:“呕吐者,皆由脾胃虚弱,受于风邪所为也。” 《[[三因极一病证方论]].呕吐叙论》:“呕吐虽本于胃,然所因亦多端,故有饮食寒热气血之不同,皆使人呕吐。” 《[[医学正传]].呕吐》:“外有伤寒,阳明实热太甚而吐逆者;有内伤饮食,填塞[[太阴]],以致胃气不得宣通而吐者;有胃热而吐者;有[[胃寒]]而吐者;有久病气虚,胃气衰甚,闻[[谷气]]则呕哕者;有脾湿太甚,不能运化精微,致清痰留饮郁滞上中二焦,时时恶心吐清水者,宜各以类推而治之,不可执一见也。”. 《症因脉治.呕吐论》:“秦子曰:呕以声响名,吐以吐物言。有声无物曰呕,有物无声曰吐,有声有物曰呕吐,皆阳明胃家所主。” 【现代研究】 近年来对于呕吐进行了一些研究,取得了一定的成效。王氏治疗[[神经性呕吐]]40例,其中属[[肝胃不和]]型26例,胃阴不足型8例,肝胆火盛型6例。病程3个月以内23例,3个月至半年15例,半年以上2例。服用下述基本方:[[伏龙肝]]、[[代赭石]]、半夏、竹茹、[[茵陈]]、枳壳、[[木香]]、[[生麦芽]]、山药、鸡山金。每剂以伏龙肝60g布包[[先煎]]20分钟代水,后下诸药煎煮300mi药液,视呕吐轻重分-3次[[温服]],每次间隔20分钟,每日剂,早晚各1剂。连续服用10日为1个疗程,并随证略有加减。结果:临床治愈31例(77.5%),好转7例(17.5%),无效2例(5%)[天津中医1991;(6):17]。 王氏用大黄甘草汤治疗急重呕吐86例,其中反射性呕吐49例,中枢性呕吐31例,原因不明6例;中医辨证分型:邪犯胃脘9例,食浊停积14例,痰饮内阻7例,肝胃不和12例,脾胃虚弱16例,阴津亏虚20例,未分型8例。方药是:大黄6-30g,甘草6-20g,[[佩兰]]6-15g。腑实明显者加[[芒硝]]3-20g;邪犯胃脘者加藿香、紫苏、半夏、陈皮;脾虚者加[[党参]]、白术、山药;阴津亏虚者加[[西洋参]]、麦冬、[[五味子]]等。煎法:冷水泡三味药10-20分钟,上火煮沸5-10分钟,滤汁备用。温服少量多次。结果服药后24小时内呕吐止,能进少量饮食,计;6例;48小时呕吐缓解或基本停止,能进少量饮食,病情稳定好转,计23例;无效7例。其中1剂止吐36例,2剂止吐24例,3剂止吐15例,4剂止吐4例[辽宁中医杂志1991;(5):28]。 张氏等用[[石菖蒲]]治疗神经性呕吐21例,结果显效15例,有效5例,无效1例。显示石万蒲治疗神经性呕吐有效。方法是将该药捣碎,以[[纱布]]包之,加水500ml左右,[[文火]]煮沸15分钟后取汁。该药用量以15-20g为宜(1日量)。取汁后宜少量频饮分次进药,每日-30次不等,这样可防止病人拒药而吐[[[中医杂志]]1996;37(12):711]。 邵氏用麦门冬汤加味治疗胃阴不足型顽固性呕吐42例,均选择大病、久病后期出现的胃阴不足型顽固性呕吐患者,服用麦门冬汤加味:[[麦门冬]]、半夏、人参、[[炙甘草]]、粳米、大枣、竹茹、石斛、炙枇杷叶等,煎汁少量频服。服药量最少者3剂,最多者9剂,其中治愈20例(47.6%),显效15例(35.7%),有效4例(9.5%),无效3例(7.1%),总有效率92.8%[河南中医1990;10(1):21]。 高氏等用自拟补脾止吐汤治疗[[肿瘤化疗]]后呕吐41例,并设[[胃复安]]组33例作为对照,结果治疗组总有效率为85.4%,对照组总有效率为51,5%,显示补脾止吐汤效果明显优于胃复安(P<0.005),表明中医补脾益胃、降逆止呕法能够十分有效地控制[[化疗药物]]引起的呕吐反应。补脾止吐汤由党参、[[黄芪]]、白术、炙甘草、.大枣、半夏、代赭石组成,并随证加减[中国[[中西医]]结合脾胃杂志1995;3(1):19]。 ==参看== *[[呕吐]] {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}}
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