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中医伤科按摩学/腕部腱鞘囊肿
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{{Hierarchy header}} 腕部[[腱鞘囊肿]],是一种常见的伤病,多发生于[[关节]]的[[肌腱]]滑动处。临床常见于舟、[[月骨]]关节的背面,位于[[拇长伸肌腱]]及指总[[伸肌]]腱之间;其次是腕部掌面桡侧,位于[[桡侧腕屈肌]]腱与[[拇长展肌]]腱之间,古称“腕[[筋瘤]]”。本症多见于青壮年女性。 【病因[[病理]]】 一般认为多由于局部气血凝聚而成,与外伤沉寂和慢性[[劳损]]有关。也有认为是因局部胶样变性所引起。[[囊肿]]壁的外层是由致密的[[纤维结缔组织]]构成,内层为白色光滑的[[滑膜]]覆盖,囊腔内充满蛋清样稠密或稀薄的胶冻状粘液。有时囊腔可与[[腱鞘]]或[[关节腔]]相通(有人认为囊肿的形成与关节或腱鞘内压力增大有关),也有的囊腔呈封闭状态,囊肿根部与腱鞘或[[关节囊]]紧密粘连。 【[[临床表现]]与诊断】 1.本症的主要表现是局部有一个发展缓慢的半球形包块凸起。 2.病人感觉囊肿局部轻度酸胀、疼痛,腕手部[[无力]]。患部远端出现软弱无力感者,提示囊肿与腱鞘相连所致。但亦有部分病例,无任何不适感,仅觉是一种累赘,不美观。但腕部活动过度(由于内压加大),可出现酸胀无力感。 3.检查囊肿触之表面光滑与[[皮肤]]无粘连,早期质软有轻度波动感;后期因[[纤维化]]改变,而显得小而坚硬,用力按压时则有酸胀感,或向囊肿周围放散性疼痛。若囊肿生长于[[小鱼际]]近端或[[腕管]]内,可压迫[[尺神经]]或[[正中神经]],则出现相应部位的[[肌肉]][[麻痹]]或[[感觉异常]]。 [[X线]]检查,无异常发现。 【治疗】 (一)手法治疗 1.原则 温经[[镇痛]],使囊壁破裂,肿物消散。 2.施术部位 囊肿局部及其周围。 3.取穴 囊肿上部相应[[穴位]]及局部[[压痛]]点。 4.施术手法 按、揉、挤、压。 5.时间与刺激量 每次治疗5到7分钟,刺激量应因人因症而定。 6.手法操作(按以下步骤施术) (1)对压内外关穴法 病人取坐位,术者双手拇、中指重叠,相对挤压[[内关]]、[[外关穴]]半分钟。 (2)屈腕按揉推挤法 病人取坐位。术者双手托握腕部,将[[腕关节]]略向囊肿的对侧屈曲,使囊壁紧张,双[[拇指]]在囊肿局部及其周围按揉数分钟,或以局部[[充血]]、麻木为度;继之,双手拇指重叠揿定囊肿近端推挤,使囊壁破裂、肿物消散。本法适用于一般的囊肿。 (3)针刺推挤按[[揉法]] 若上法效果不佳,可用本法。皮肤消毒后,用[[毫针]]刺破囊壁(周刺、斜刺或顶刺)后,再用双拇指强力推挤(方法同上法),然后加以按揉,囊肿即可消散,本法适用于质硬、较小而扁平的囊肿。 以上手法使囊肿消散后,随即加压用[[绷带]][[包扎]]固定3日。 (二)手术治疗 经数次手法治疗无效,或经常复发者,可考虑手术切除。 {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}}
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