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中医伤科按摩学/腓骨长短肌腱滑脱
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{{Hierarchy header}} 【[[解剖]][[生理]]】 [[腓骨]]长、[[短肌]]位于[[小腿]]外侧,两肌皆起于[[腓骨体]]的外侧面,[[腓骨长肌]]起端较高,并掩盖[[腓骨短肌]]。两肌的[[肌腱]]经[[外踝]]后面转向前,在[[跟骨]]外侧面分开,短肌腱向前止于第5[[跖骨]]基底的背侧,[[长肌]]腱转绕[[骰骨]]至足底,然后斜向内前方,止于第1[[楔骨]]及第1跖骨基底的外侧面。在[[踝关节]]的外侧,有上、下两支持带悬架于外踝与跟骨之间,以防止肌腱向前滑脱。该肌由[[腓浅神经]]支配,收缩时使足[[外翻]]。 【病因[[病理]]】 腓骨长短肌位于外踝后侧管沟中,当足踝部过度[[跖屈]]内翻或过度背伸外翻的扭转下,引起该肌腱拉伤,或悬架于外踝与跟骨之间的[[支持带]]断裂,肌腱因失去约束而从外踝后方面前滑脱。也可因外踝发育不全,沟管变浅,支持带松弛或缺如,在肌腱紧张时,易向前滑脱。 【[[临床表现]]与诊断】 急性者,伤后病人常有外踝部肌腱滑脱感,局部[[肿胀]],皮下[[瘀血]]、青紫、疼痛。足背伸外翻时疼痛更为明显。沿腓骨长短肌腱有[[压痛]],该肌腱紧张、[[痉挛]],足踝部不能做内翻活动。 慢性者,腓骨长、短肌腱常移位于外踝之上,行走时出现弹响,故有“弹响踝”之称,一般不影响踝关节的负重与行走功能。 【治疗】 1.原则 [[舒筋通络]],[[活血祛瘀]],整复移位。 2.施术部位 足踝部。 3.取穴 [[承山]]、[[阳陵泉]]、[[绝骨]]、[[太溪]]。 4.施术手法 摩、按、推、动、擦。 5.时间与刺激量 视伤情而定。 6.手法操作(分以下三个步骤) (1)抚摩足踝[[活血]]法 病人仰卧位。术者取坐位,一手固定足部,另手[[大鱼际]]着力抚摩外侧足踝部数十次。慢性者,可加推揉手法。 (2)按压[[俞穴]][[镇痛]]法 病人仰卧位。术者用拇、中指对按承山、[[条口穴]]半分钟,[[拇指]]按压阳陵泉、绝骨、[[太溪穴]],各零点到一分钟。 (3)动踝推按复位法 病人仰卧位,术者一手拇指按压外踝后缘(腓骨长、短肌腱处),余四指放于[[内踝]],以施固定。另手握拿[[足趾]]部,将足极度跖屈内翻,再迅速外翻背伸,手下有肌腱位移感为佳。继之,拇指顺该肌腱推理、按压数遍即可。 慢性者,可用[[鱼际]]沿处踝处腓骨长、短肌腱方向施擦法2分钟。 【注意事项】 1.急性滑脱,手法治疗后,踝部软固定,限制活动3到5日,以防止再滑脱。 2.注意局部保暖,避免寒冷刺激。 3.可配合局部热疗。 '''(附)[[外伤]]性滑囊[[血肿]]''' 外伤性滑囊血肿,均由急性损伤所致。常发生于[[上肢]]的[[肘关节]]后部、[[腕关节]]背面桡侧和[[下肢]]的髌上区等部位。 {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}}
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