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【诊断要点】

1、病史　多由于先天性[[肱骨]]小结节发育不良，[[结节间沟]]变浅，或长头腱本身及周围[[肌腱]]、[[韧带松弛]]、变性，当[[肩关节]]过度外展外旋时，致肩横[[韧带]]断裂，[[肱二头肌长头腱]]移位于结节间沟前方或小结节内侧。

2、[[症状]]　伤后局部疼痛、[[肿胀]]，[[上臂]]呈内旋位，[[肘关节屈曲]]。病人多用健手托扶伤肢[[前臂]]，保持肘关节屈曲位以使痛肩。伸肘外[[旋前]]臂，肩部疼痛加重，若移位的长头腱发生交锁，则肩关节各个方向的活动功能均丧失。

3、检查　将上臂外展外旋位时，可触及该肌腱偏离结节间沟（多位于小结节内侧），[[压痛]]明显；上臂由前屈位至外展外旋位时，可触摸到长头腱在小结节上滑动，或闻弹响声，肩部疼痛亦加重。肩关节各个方向（除内收内[[旋外]]）的被动活动时，均可使症状加重。

【治疗】

1、原则　整复移位，[[舒筋止痛]]。

2、手法操作（分以下三个步骤）

（1）按压[[缺盆]][[巨骨]]法　病人端坐位。术者立其前方，用一手[[拇指]]按压伤侧[[缺盆穴]]1分钟，同时另手固定病人[[头部]]；继之，术者立于病人伤侧，用拇指端按压[[巨骨穴]]半分钟（深压后，指端向外用力），以达到止痛的目的。

（2）牵臂回旋推[[拨法]]　病人取座位。术者立于伤侧，一手拇指抵住肱骨小结节内侧缘、[[手掌]]固定肩部，另手握伤肢腕部作对抗牵引，在牵引下将[[肩关节外展]]六十度左右，再外旋至最大限度，而后迅速内旋，同时拇指从小[[结节]]前内缘用力向外上方推拨肱二头肌长头腱，可重复3到5次，指下有跳动感，示筋复原位，随即将上伤肢内收内旋。

3）推摩伤部[[舒筋法]]　病人取坐位。数者仍立于伤侧，用一手托其前臂，将肩关节轻度外展内旋位，另手[[大鱼际]]（或重个手掌）部着力自上[[臂中]]段向上推理、滑按该筋数次，而后抚摩数分钟，以达到[[舒筋活血]]，缓解术后不适之目的。

【注意事项】

1、施手法后，将伤肢内收内旋位，用颈腕吊带（三角巾）把前臂固定于胸前2到3周，以减少肩部活动。

2、施“牵臂回旋推拨法”时，两手动作要协调，肩关节急速内旋与拇指推按动作须在同一时间进行。

3、[[肩关节脱位]]所致的肱二头肌长头腱滑脱，则在[[脱位]][[关节]]复位后，施[[理筋手法]]即可使长头腱归位。

4、急性长头腱滑脱者，施手法后应配合[[冷敷]]2日（每日到4次，每次到7分钟）；而后改为[[热敷]]或[[中药]]熏洗（每日2次，1次25分钟为宜）。
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