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中医伤科按摩学/肱二头肌短头腱损伤
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{{Hierarchy header}} 【诊断要点】 1、病史 多由上肢外展位猛力后伸,或长期用力作外展后伸活动及肩部受风着凉,而引起[[肱二头肌]]短头急、慢性损伤。 2、[[症状]] [[肩前]]部剧痛或峻痛、疼痛常在夜间加重;[[肩关节]]活动受限制,尤其是[[上臂]]在外展位后伸时痛剧。严重病例,伤侧手不能触及对侧[[肩峰]]部,不能梳头、系腰带等。 3、检查 可在伤侧[[肩胛骨]][[喙突]]处触及该[[肌腱]]隆起、增粗、变硬和[[压痛]]。将伤肢高举、外展、后伸或手摸[[棘突]]等动作时,常有不同程度的受限制及肩部疼痛,肩关节詈于内收,内旋位时,则疼痛减轻。 抗阻力屈肘试验,肩前部疼痛增剧。 【治疗】 1、原则 [[舒筋通络]]、[[活血化瘀]],[[解痉]]止痛。 2、手法操作(分以下四个步骤) (1)压[[天鼎]][[肩内俞]]法 病人取坐位。术者立其前方,一手[[拇指]]按压伤侧[[天鼎穴]],另手多指轻扶[[头部]]腱侧将其向伤侧微屈,持续半分钟;继之,一手健侧肩部,另手拇指[[端压]]伤侧肩内俞穴(腋前缝尽头凹陷处)半分钟。常用于疼痛剧烈的病例。 (2)弹拨肩前[[理筋]]法 病人端坐位。术者立于伤侧,用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱(急性拨3到5次,慢性十几次至数十次),另手托气伤侧肘部,在弹拨的同时将上臂外展并前后活动;继之,在上臂外展后伸位,用一手拇指顺该[[肌纤维]]方向施推理滑按手法数次。急性损伤,以[[理筋手法]]为主;慢性损伤,以弹拨手法为主。 (3)屈肘抬臂顿[[拉法]] 病人端坐位。术者立于伤侧(以右侧为例),左手拇指压于喙突部、[[手掌]]固定肩峰,右手握拿伤肢腕部,将[[肘关节屈曲]]、臂抬起平肩、掌心朝后,然后向右斜前四十五度向顿拉数次。一般急性损伤顿拉次数宜少,慢性损伤可适当增加顿拉次数。 (4)摩揉病变局部法 紧接上法,病人仍取坐位。术者用左手托其肘部,将上臂稍外展,右手掌顺该肌纤维方向摩揉病变局部数分钟。急性损伤,手法宜轻;慢性损伤,手法宜重,或以热为度。 【注意事项】 1、急性损伤 施手法后应嘱病人肩部制动2到3日,以利于损伤[[组织修复]]。 2、慢性损伤 手法治疗后,应让病人主动进行肩部活动,以利于肩部功能的恢复。 3、注意肩部保温及其它[[疗法]]的配合,如[[中草药]]熏洗或用[[强的松龙]]作痛点封闭。 {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}}
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