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中医伤科按摩学/前斜角肌损伤
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{{Hierarchy header}} 【[[解剖]][[生理]]】 [[斜角肌]]为[[颈部]]深层[[肌肉位]]于[[脊柱]]的颈部两侧,由前、中、[[后斜角肌]]组成。[[前斜角肌]]起于3到6[[颈椎]]横突前[[结节]],止于[[第一肋骨]]斜角肌结节;[[中斜角肌]]起于3到7颈椎横突后结节,止于第1[[肋骨]]中部上面([[肌纤维]]由内上斜向外下)。前、中斜角肌之间有一三角形间隙(称[[斜角肌间隙]]),由[[臂丛]]神经及[[血管]]束通过,后斜角肌起于5、6颈椎横突后结节,止于第2肋骨粗隆,该肌受3、4[[神经]]前支支配。作用:如肋骨固定,该肌单侧收缩,使颈侧屈并回旋;双侧收缩,则使颈部前屈。若颈部固定,该肌收缩可上提1、2肋,助[[呼吸]]。 【诊断要点】 1.病史 多因搬抬重物,或头颈后伸、侧屈位猛力扭转而致伤。 2.[[症状]] 颈肩臂部疼痛[[无力]],伤侧[[上肢]]上举时,疼痛减轻。严重病例或病程久者,疼痛可向耳后及上肢扩散,手部[[小鱼际]]部[[肌肉萎缩]],[[感觉异常]]、伤侧上肢发凉、[[肿胀]]等神经、血管症状。手的握力降低,或持物功能丧失。 3.检查 可在[[锁骨上窝]]处触及该肌钝厚、变硬、[[压痛]]并向上肢放散。亦有在5、6颈椎横突处压痛并向耳后放散的病例。臂丛神经[[牵拉试验]]阳性,抬高伤肢则症状减轻。 【手法治疗】 (1)弹拨[[理筋]]舒[[顺法]] 病人正坐。术者立其背后,用一手扶其[[头部]],另手食、中指插入[[胸锁乳突肌]]后缘弹拨斜角肌起始部数十次,然后,仍用食、中指[[指腹]]在锁骨上窝,沿该肌纤维方向施[[理筋手法]]数遍。 (2)施“托扶枕颌摇摆法”,操作方法同前。 (3)揉拨伤肢疏通法 病人正坐,术者立于伤侧前方,先用[[拇指]]压[[天鼎]]、中指弹[[腋下]][[大筋]]、[[小海]]、[[手三里穴]];继之,以双手揉搓、拍打、[[牵抖]]、疏通伤肢、拿[[肩井]]、肩部结束。 如系斜角肌与臂丛神经的关系[[变异]]者,经多次手法治疗无效,可考虑手术松解。 {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}}
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中医伤科按摩学/前斜角肌损伤
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