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丙米嗪
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中文别名: [[丙米嗪]]、[[丙咪嗪]]、[[米帕明]]、[[盐酸丙咪嗪]]、依米帕明 英文别名: Deprinol、Imipraminum、Tofranil 生产企业: 药品类别: [[抗抑郁药]] ==药理药动== ===[[药效学]]=== 三环类抗抑郁药所以能改善或消除[[抑郁状态]],系通过阻断脑内神经原[[突触前膜]],干扰或阻止某些胺或[[多肽]]的再摄取,增加了[[突触]]间[[去甲肾上腺素]]或(和)5-[[羟色胺]]的含量所致。 [[药动学]] 口服吸收快,主要在肝内[[代谢]],并经[[肾脏]]排出。T1/2为 6-20小时,[[蛋白]]结合率为 96%。 ===适 应 症=== 本品为三环类抗抑郁药之一,[[镇静]]作用和抗[[胆碱]]均属中等,适用于治疗迟缓性的内因性[[抑郁症]]。还可用于[[儿童遗尿症]]。 有较强的抗抑郁作用,但[[兴奋]]作用不明显,镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性忧郁症、反应性抑郁症及[[更年期抑郁症]]均有效,但出现疗效较慢(多在1周后才出现效果)。对[[精神分裂症]]伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差,也可用于小儿[[遗尿症]]。半衰期为6-20小时,蛋白结合率为96%。 ===用法用量=== 1.成人常用量口服。开始一次 25—50mg,每日 2-4次,以后渐增至每日总量 100—300mg。老年病人每日总量 30—40mg,分次服用。须根据耐受情况而调整用量。 2.小儿常用量口服。治疗 6岁以上儿童的遗尿症,每日 1次,睡前 1小时服 25mg。如在一周内未获满意效果,12岁以下每日可增至 50mg,12岁以上每日可增至 75mg。每日量超过75mg并不能提高治疗遗尿症的效果。治愈后逐渐减量,[[遗尿]]的复发率较骤然停药低。 [制剂与规格][[盐酸丙米嗪片]]25mg 口服,成人每次-25mg,一日3次,年老体弱者一次量从12.5mg开始,逐渐增加剂量,极量一日-0.3g.小儿遗尿:5岁以上,每次-25mg每晚一次 ===[[不良反应]]=== ①遇有[[视力减退]]、[[眼痛]]([[青光眼]]发作)、[[低血压]]昏倒、出现[[幻觉]]或[[谵妄状态]]、[[心律失常]]、心动过缓、[[肌肉]]震颤、[[尿潴留]]、[[癫痫]]发作、[[皮疹]]、[[咽痛]]、[[高热]](颗粒细胞减少症)、[[黄疸]]等,须引起注意,采取相应的医疗措施;②遇有[[便秘]]、头昏、萎靡、[[口干]]、[[头痛]]、[[恶心]]、心率增快、[[多汗]]、[[皮肤]]对光敏感、[[失眠]]等,应及时停药或减量。 口干,[[心动过速]],出汗,[[视物模糊]]([[复视]]),[[眩晕]],便秘,失眠,[[精神失常]]或错乱.可引起恶心,[[呕吐]],[[食欲不振]],[[腹胀]],[[腹泻]],皮疹,肌肉震颤,心肌损害,[[体位性低血压]],[[白细胞减少]]. ===[[禁忌症]]=== (1)交叉过敏。对三环类某一药过敏者,对另一药也有可能过敏。 (2)动物实验证明,用量超过了成人常用量数倍,可使[[胚胎]]或[[胎儿]]产生[[毒性反应]]。孕妇使用应慎重权衡利弊。 (3)三环类药均可自乳汁排出,[[哺乳期]]妇女应慎用。 (4)6-12岁儿童,可用丙米嗪治疗遗尿症。少年病人对三环类药较敏感,治疗抑郁症时须减量。 (5)老年病人因为代谢与[[排泄]]均下降,对本类药的敏感性增强,用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。 (6)下列情况应慎用或禁用;①[[急性心肌梗塞]]恢复期病人禁用;②[[支气管哮喘]];③[[心血管疾病]];④癫痫症;⑤青光眼;⑥[[肝功能]]损伤;⑦甲亢;⑧[[前列腺]]肥大;⑨精神分裂症;⑩尿潴留。 [[妊娠]]初期用可致畸,孕妇忌用.[[高血压]],[[动脉硬化]],青光眼患者慎用.癫痫病人忌用. [[药物相互作用]] (1)[[乙醇]]与三环类药并用,可以促使中枢神经的抑制作用。 (2)与抗[[惊厥]]药并用,三环类可降低癫痫阈值,从而降低抗惊厥药的作用,须调整抗癫痫药的用量。 (3)与抗组胺药或抗胆碱药并用,药效相互加强,需及时调整用量。 (4)[[胍乙啶]]与三环类药并用,前者的抗高血压作用可被减低。但[[多虑平]]用量未超过每日mg时,胍乙啶的疗效可不受影响。 (5)与[[雌激素]]或含雌激素的[[避孕药]]并用,可增加三环类药的不良反应,同时减少抗抑郁效能。 (6)与[[单胺氧化酶]]抑制药合用,可产生[[高血压危象]],且已有死亡的报道。一般应在前者停用两周后,再使用三环类药。 (7)与[[肾上腺素受体激动药]]并用,可引起严重高血压与高热。 (8)与[[甲状腺]]制剂合用,可互相增效,导致心律失常,两者均须减量。 [[分类:药理学]][[分类:中枢神经系统用药]][[分类:抗精神病药]][[分类:抗抑郁症药]]
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