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[[丘脑下部损伤]]系指[[颅脑损伤]]过程中,由于[[颅底骨折]]或头颅受暴力打击,直接伤及[[丘脑下部]]而出现的特殊的临床[[综合征]]。丘脑下部是[[自主神经系统]]重要的[[皮质]]下中枢,与机体[[内脏]]活动、[[内分泌]]、物质[[代谢]]、[[体温]]调节以及维持意识和[[睡眠]]有重要关系。因此 丘脑下部损伤后[[临床表现]]往往重笃。单纯丘脑下部损伤较少,大多与严重[[脑挫裂伤]]和(或)[[脑干损伤]]伴发。 ==丘脑下部损害的原因== [[丘脑下部]]深藏于颅底[[蝶鞍]]上方,因此暴力作用方向直接或间接经过丘脑下部者,皆可能导致局部损伤。此外,[[小脑幕]]切迹下疝时亦可累及此区域。 发病机制: 通常若[[颅底骨折]]越过蝶鞍或其附近时,常致[[丘脑下部损伤]]。当重度[[冲击伤]]或对冲性脑损伤致使脑底部沿纵轴猛烈前后滑动时,也可造成丘脑下部的损伤,而且往往累及[[垂体柄]]和[[垂体]],其损伤[[病理]]多为灶性[[出血]]、[[水肿]]、[[缺血]]、软化及[[神经细胞]][[坏死]],偶可见垂体柄断裂和垂体[[内出血]]。 ==丘脑下部损害的诊断== 孤立而局限的[[丘脑下部]]原发损伤极为少见,在头颅遭受[[外伤]]的过程中,常出现多个部位的损伤,因此[[丘脑下部损伤]]的诊断常受到其他部位脑损伤引起的[[症状]]的干扰,在临床上只要具有一种或两种丘脑下部损伤的表现,就应想到有丘脑下部损伤的可能性,特别是鞍区及其附近有[[颅底骨折]]时,更应提高警惕。 ==丘脑下部损害的鉴别诊断== [[丘脑下部损害]]需要做如下鉴别。 丘脑下部损害往往与严重[[脑挫裂伤]]、[[脑干损伤]]或[[颅内高压]]同时伴发,[[临床表现]]复杂,常相互参错,故较少单纯的典型病例。一般只要有某些代表[[丘脑下部损伤]]的征象,即可考虑伴有此部损伤。通过[[CT]]和[[MRI]]检查,明显提高了丘脑下部损伤的诊断水平。不过有时对三[[脑室]]附近的灶性[[出血]],常因容积效应影响不易在CT图像上显示,故对于[[丘脑下部]]仍以MRI为佳,即使只有细小的散在斑点状出血也能够显示,于[[急性期]]在T1加权像上为低信号,在T2加权像则呈等信号。[[亚急性]]和慢性期T1加权像上出血灶为清晰的[[高信号]],更利于识别。 孤立而局限的丘脑下部原发损伤极为少见,在头颅遭受[[外伤]]的过程中,常出现多个部位的损伤,因此丘脑下部损伤的诊断常受到其他部位脑损伤引起的[[症状]]的干扰,在临床上只要具有一种或两种丘脑下部损伤的表现,就应想到有丘脑下部损伤的可能性,特别是鞍区及其附近有[[颅底骨折]]时,更应提高警惕。 ==丘脑下部损害的治疗和预防方法== [[丘脑下部损伤]]的治疗当以非手术治疗为主,应尽量减少脑损伤后的一系列[[病理]]生理反应、严密观察颅内有无继发[[血肿]]、维持机体内外环境的[[生理]]平衡及预防各种[[合并症]]的发生。除非颅内有[[继发性]]血肿或有难以遏制的[[颅内高压]]手术外,一般不需[[外科]]处理。 非手术治疗:丘脑下部损伤发生之际,也就是继发性脑损害开始之时,两者密切相连、互为因果,所以尽早进行合理的治疗,是减少伤残率、降低[[死亡率]]的要害。非手术治疗的目的,首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害,其次是提供一个良好的内环境,使部分受损脑细胞恢复机能。因此,正确的处理应是既着眼于颅内、又顾及到全身①一般处理:对轻型和部分[[创伤]]反应较小的中型丘脑下部损伤病人,主要是对症治疗、防治[[脑水肿]],密切观察病情,及时进行[[颅内压]]监护及/或复查[[CT]]扫描。对处于[[昏迷]]状态的中、重型病人,除给予非手术治疗外,应加强护理。 ==参看== *[[脑胶质瘤]] *[[下丘脑错构瘤]] *[[脑干肿瘤]] *[[火器性颅脑损伤]] *[[非火器性颅脑开放伤]] *[[脑干损伤]] *[[颅内高压综合征]] *[[肥胖性生殖无能综合征]] *[[下丘脑综合征]] *[[小儿原发性脑干损伤]] *[[小儿颅脑损伤]] *[[小儿脑干胶质瘤]] *[[下丘脑疾病]] *[[丘脑下部损伤]] *[[脑挫裂伤]] *[[头部症状]] <seo title="丘脑下部损害,丘脑下部损害的治疗_丘脑下部损害的原因,丘脑下部损害怎么办_症状百科" metak="丘脑下部损害,丘脑下部损害治疗,丘脑下部损害原因,丘脑下部损害症状" metad="医学百科丘脑下部损害症状条目页面。介绍丘脑下部损害是怎么回事,丘脑下部损害的原因,丘脑下部损害怎么办,如何治疗等。丘脑下部损伤系指颅脑损伤过程中,由于颅底骨折或头颅受暴力打击,直接伤及丘脑下..." /> [[分类:头部症状]]
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