匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“不安腿综合征”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
不安腿综合征
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
内在和定位不明确的腿部[[感觉异常]]。主要发生在长时间休息、[[嗜睡]]或临睡前。[[症状]]可通过活动腿或走路缓解。可以是家族性的,并常与夜间[[肌阵挛]]有关。同:快速[[手足徐动症]]。 [[不安腿综合征]]系指[[小腿]]深部于休息时出现难以忍受的不适,运动、[[按摩]]可暂时缓解的一种[[综合征]]。 不安腿综合征又称"不安肢综合征",由Ekiom首先报告病历.主要症状特点为1 入睡前发作.2 双(或单侧)[[下肢]]不自主抖动,酸,麻,胀,痛,蚁行感,烧灼感.3 严重影响睡眠.患者患病时常以敲打下肢,散步,按摩等方法缓解病痛,熟睡后症状即行消失,白天没有与之相关的症状。 {{百科小图片|bk9uj.jpg|}}<b>不安腿综合征—restless legs syndrome </b> ==一、症状表现== 1、部位:不安腿综合征多发生于下肢,以[[腓肠肌]]最常见,[[大腿]]或[[上肢]]偶尔也可以出现,通常为对称性。 2、性质:不安腿综合征患者常有撕裂感、[[蚁走感]]、[[蠕动]]感、刺痛、烧灼感、疼痛、[[骚痒]]感、腿发麻等腿麻烦的不适感,有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动。 3、时间:不安腿综合征在安静时发作,夜晚或者休息一段时间后症状更为严重,有时仅仅持续数分钟,严重的则整夜不停,活动下肢可以使症状明显减轻,但患者在休息或入睡以后症状会明显加重。 4、[[失眠]]:由于夜间失眠,导致不安腿患者严重的日间嗜睡,工作能力下降。 ==二、诊断标准== 诊断标准:国际不安腿综合症研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。 1、 异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感,导致有运动肢体的强烈愿望,主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部,而不是在表面,如[[皮肤]]。 2、 运动症状:患者不能入睡,不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。 3、 症状在休息时加重,活动可以暂时缓解。 4、 症状在夜间加重,深夜达到高峰。 ==三、[[病因学]]说== 不安腿综合征病因比较复杂,西医上病因尚不明,下列因素据认为可能与发病有关。 1.<b>[[遗传因素]]</b> Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关,在其报道的患者中43%亲属中有类似[[疾病]],且有几个家系为[[显性]]遗传。 2.<b>[[局部缺血]]学说</b> RLS多在安静休息时发生,长期在寒冷环境中工作也会发病,经活动、按压、捶打局部[[肌肉]]或应用[[血管扩张剂]]后常可缓解症状。部分患者肢体血流图检查也显示[[血流量]]减低。根据上述事实,不少学者认为本病是由于局部组织[[血液循环]]障碍,导致组织[[缺氧]]及[[代谢]]产物蓄积所致。 3.<b>[[内分泌]]因素</b> RLS在[[妊娠]]妇女中也很常见。有人对486例近[[分娩]]妇女做回顾性诊断,发现有11.3%患本病。Jolivet(1953)报道27%妊娠妇女有RLS表现。 4.<b>代谢与营养障碍</b> 重症RLS大多并发于[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、[[乙醇中毒]]、癌肿、[[高胆固醇血症]]及[[血卟啉病]]等,因此有人认为可能为[[代谢障碍]]引起的代谢性[[末梢神经病]]。还认为与[[贫血]]和缺铁有关。在Ekbom(1966)报道的77例本病患者中,1/4[[血清铁]]低于正常值;Aspenstrom(1964)报道健康检查发现的80例缺铁患者中,42%有RLS;Behrman(1955)证实本病患者口服或注射铁剂后不适感觉有明显好转。 5.<b>其他病因</b> 下肢部分[[静脉血栓形成]]和曲张、部分胃切除、服用[[吩噻嗪]]类和[[巴比妥]]类药物、有[[焦虑]]或[[抑郁]]等精神因素等,据报道均与本病存在一些关系。 ==四、[[中西医]]治疗== <b> 1、一般治疗</b>:RLS的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。少用[[咖啡]]及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴。应避免白天过度的睡眠,减少因此而出现的[[睡眠障碍]]。另外,白天过度的体力运动可能也会加剧RLS的症状。 <b>2、[[西药]]治疗</b>: 当患者[[主诉]]严重的RLS的运动症状和/或睡眠障碍或者疲乏时,应该使用适当的药物治疗。总的说来,治疗都是对症的,只能暂时缓解症状。由于RLS的症状可能自发性缓解,所以医师在适当的时候,可以考虑药物减量或者休假[[疗法]]。 对[[原发性]]RLS的药物治疗,[[多巴胺]]能的药物是首选的。症状轻到中度的时候,首选[[左旋多巴]],从小剂量开始,如50mg到100mg。根据患者的需要,整个夜晚的剂量可以达到100mg至400mg,可在睡前一个小时服用。常用制剂是左旋多巴与[[多巴]][[脱羧酶]][[抑制剂]]的[[复方制剂]],如[[美多巴]]。如果患者的症状发展到白天或者上半夜,左旋多巴的量不宜再增加,可以考虑转用[[多巴胺受体]][[激动剂]]。对重度的RLS,可首选多巴胺受体激动剂,如[[溴隐亭]]或[[协良行]]。溴隐亭的起始剂量是1.25mg至2.5mg,[[有效剂量]]大约在5到7.5mg;协良行起始剂量为0.05mg,有效剂量为0.25到0.5mg。 如果患者对多巴胺能的药物有禁忌,如[[心律失常]]或者[[精神疾病]],或者产生了严重[[副作用]],可以考虑换用[[阿片]]类药物。[[双氢可待因]]对严重的原发性或[[继发性]]的RLS都有很好的效果,但长期应用易产生[[药物依赖性]]。0.5mg到2mg的[[氯硝安定]]可交替使用或者与多巴胺能药物或阿片类药物联合使用. [[卡马西平]]、[[丙戊酸钠]]或者[[加巴喷丁]]等抗[[惊厥]]药物作为二线药物,在上述药物无效或者副作用不能耐受时可以选用。 对继发性RLS,首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除,RLS的症状也会随之消失。如尿毒症患者的[[肾移植]]、[[缺铁性贫血]]病人的铁剂治疗,[[叶酸缺乏]]病人的[[叶酸]]补充等。 <b>3、[[中药]]治疗:</b> 不宁腿[[综合症]]属于中医的“痹症”范畴,从中医角度来看,其基本病因[[病机]]为正虚邪恋,局部[[经气]]不利,肌肉筋脉失养,主要体现在以下几方面: (1)外邪入中:因[[卫气不固]],感受[[风寒]]等外邪,[[邪气]]不尽,痹阻下肢[[经脉]]而发病。 (2)[[湿邪]]痹阻:若[[饮食不节]]、劳倦过度、情绪失调、药物所伤等导致脾失健运,湿浊内生,阻滞下焦,或日久蕴[[湿化]]热,[[湿热]]下注,浸淫肌肉筋脉,以致[[经络]][[气机]]不畅而发病。 (3)血脉瘀阻:素体经气不足,阴[[血涩]]滞,营卫不和,下肢脉络瘀阻,或久病邪恋,经气不利,[[气滞血瘀]]而发病。 (4)肝血不足:肝阴不足,血不荣经,筋脉失养而发病。 (5)[[肾脏]]虚弱:多因久病年高,肾脏亏损,或阴精不足,经脉失调而发病;或[[肾气]]虚弱,水气内动,气机逆乱而发病。 不宁腿综合症在中医临床上需要根据患者具体情况[[辩证]]分型施治,[[外感风寒]]湿邪则散寒[[祛湿]],血脉瘀阻则[[活血化瘀]],肝血不足则[[补益肝肾]],常用的传统[[方剂]]如[[舒络]]宁腿汤等,临床上需要根据患者的具体情况辩证施治加减用药。 <b>4、针灸治疗:</b> 在服用药物治疗的同时还可以通过[[针灸]]辅助治疗,会达到事半功倍的效果。 <b>体针</b> (一)取穴 主穴:分组。1、[[臂中]];2、[[血海]]、[[阳陵泉]]、[[三阴交]]、[[太溪]]。 配穴:[[足三里]]、[[委中]]、[[承山]]。 臂中[[穴位]]置:[[前臂]]内侧,[[腕横纹]]与肘[[横纹]]中点,两筋之间。 (二)治法 主穴仅取一组,效欠佳时,酌加配穴。臂中穴,针入2.5~4.0cm,[[得气]]后捻转[[补法]]3分钟即[[出针]]。足三里、阳陵泉、承山、血海、委中均直刺1~1.5寸,使针感向上或向下[[传导]];太溪向上斜刺0.5~1寸,使针感向上传导,上穴均于得气后施捻转补法,留针10分钟,每日或隔日治疗1次。7次为一疗程,疗程间隔3~5天。 <b>挑治加[[穴位注射]]</b> (一)取穴 主穴:[[环跳]]、[[承扶]]、[[殷门]]、[[风市]]、委中、[[委阳]]、[[会阳]]、[[承筋]]、承山。 配穴:[[阿是穴]]。 阿是穴位置:在[[委中穴]]至足跟连线上取穴。 (二)治法 采用挑治和穴位注射结合之法。主穴用挑治法,每次取2穴,常规[[消毒]]及局麻后,用挑针刺入皮下,将皮脸向上挑起,牵拉摇摆,牵拉频率在30次/分左右。挑毕以消毒[[棉球]]压迫[[止血]],以小块消毒[[纱布]]外敷,[[胶布]]固定。 穴位注射药液:5%[[当归注射液]]6ml、[[风湿灵]]注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、[[地塞米松注射液]]2mg、2%[[普鲁卡因]]4ml,将以上药液混合后,取阿是穴2~3点,进行穴位注射。上法均隔日1次,10次为一疗程。二法可单独应用,也可结合使用。 <b>温针加头针</b> (一)取穴 主穴:阿是穴、足三里、[[丰隆]]、三阴交、血海、委中、阳陵泉。 配穴:足运感区、[[感觉区]](上1/5)。 (二)治法 可仅取主穴,亦可主配穴结合。主穴用温针法,以28号1.5~2寸针刺入,得气后行捻转提插手法,补法或平补平泻法,在[[针柄]]上插一段长约1.5~2cm的[[艾条]],或捏一团[[橄榄]]大小艾团,从小端点燃,前者燃一壮,后者须2~3壮。燃尽[[去灰]]拔针。配穴以同样[[毫针]],与[[头皮]]约成15~30度角沿皮刺入3cm,达到长度后,快速捻转,捻转频率为200次/分,捻转幅度宜大,要求向前向后使针各转动2~3圈。留针30分钟,每隔3~5分钟捻转1次。上法一般隔日1次,7次为一疗程,疗程间隔3~5天。 <b>针灸</b> (一)取穴 主穴:分组。1、足三里、承山、[[绝骨]];2、阳陵泉、[[解溪]]、三阴交;3、[[外丘]]、委中、[[八风]]。 (二)治法 每次取一组穴,进针后,使患者局部或小腿部有酸麻沉重或轻微放射感,然后施平补平泻手法,留针30分钟,针后用艾条作温和灸5分钟,以皮肤红晕为度。每日1次,10次为一疗程。 ==五、不安腿综合征的危害== 不安腿综合征虽然不是器质性病变,但是给患者带来的危害是显而易见的。主要表现在以下几个方面: 1.引起患者失眠或靠服安眠药入睡。使患者表现整天[[疲劳]]、记忆力减退、精力不足、情绪低落,更加影响工作和生活。 2.嗜睡质量不好,会影响到[[血压]]的波动,尤其对于老年患者来说,经常的失眠会诱发[[心脑血管疾病]]的发生。 3.患者夜间活动造成其配偶或同寝室者的睡眠常常受到干扰而出现[[失眠症]]状。由此可能导致人际关系不良和诱发婚姻危机。 ==六、不安腿综合征的保健== 不宁腿综合症患者除了要坚持药物治疗外,在平时生活中的一些注意事项也很重要,在生活中需要注意以下事项: 1.首先要保持良好的心态,这是很必要的。抑郁和焦虑情绪会加重不安腿综合症的症状。 2.要合理的安排生活和工作。因为不宁腿的症状也可以出现在白天静止时,所以,患者应对自己所处的环境多加留意,采取相应的保护措施。例如,在影院、剧场,乘坐飞机最好选择邻近通道的座位,以便在症状出现时随时站立或走动,以减轻不适。 3.调整睡眠方式。不安腿综合症的症状主要发生在晚上和夜间睡眠时,因此有意延迟睡眠时间,直至困意十足再休息,避免睡前阅读恐怖刺激性文字或视频,可以在睡前适当的做些锻炼,特别是腿部的锻炼。 4.注意温度变化。大多数患者觉得天气变凉和气候潮湿会加重不安腿综合症的症状,所以晚间睡眠时应保持温暖的环境。 5.避免接触刺激性物质[[尼古丁]]、[[咖啡因]]等物质具有[[兴奋]][[神经系统]]的功能,这些都可能加重不安腿综合症的症状。 [[分类:疾病]]
该页面使用的模板:
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
不安腿综合征
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志