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[[下肢皮肤营养性改变]]是[[原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全]]的[[症状]]之一,多发生在持久从事体力劳动或站立工作人员,在农民、理发员、运动员、[[外科]]医师等人群中[[发病率]]较高。 ==下肢皮肤营养性改变的原因== 减少[[瓣膜]]关闭不全的[[静脉]]腔内压力,包括抬高患肢、适当活动、应用[[弹性绷带]]等。 ==下肢皮肤营养性改变的诊断== [[症状]][[体征]] [[单纯性下肢静脉曲张]]以大[[隐静脉]]曲张为多见,单独的[[小隐静脉曲张]]较为少见;以左下肢多见,但是双侧[[下肢]]可以先后发病。主要[[临床表现]]为[[下肢浅静脉]]扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展,当交通[[静脉瓣]]膜破坏后,可出现踝部轻度[[肿胀]]和足靴区[[皮肤]]营[[养性]]变化,包括[[皮肤萎缩]]、[[脱屑]]、[[瘙痒]]、[[色素沉着]]、皮肤和皮下组织[[硬结]]、[[湿疹]]和[[溃疡]]形成。 诊断检查 根据[[下肢静脉曲张]]的临床表现,诊断并不困难。下列检查可以进一步了解[[浅静脉]][[瓣膜]]功能、[[下肢深静脉]]回流和交通静脉瓣膜功能: ①[[大隐静脉]]瓣膜功能试验:病人平卧,下肢抬高,使[[静脉]]排空,在[[大腿]]根部扎上[[止血带]],压迫大隐静脉,然后让病人站立,10秒钟内释放止血带,如出现自上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全。应用同样原理,在[[腘]]窝部扎上止血带,可以检测[[小隐静脉]]瓣膜的功能。如在未放开止血带前,止血带下方的静脉在30秒内已充盈,则表明有交通静脉瓣膜关闭不全。 ②[[深静脉]]通畅试验:用止血带阻断大腿浅静脉主干,瞩病人用力踢腿或作下蹬活动连续10余次。此时,由于[[小腿肌]]泵收缩迫使[[静脉血]]液向深静脉回流,使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显,强力增高,甚至有[[胀痛]],则表明深静脉不通畅。 ③交通静脉瓣膜功能试验:病人仰卧,抬高受检下肢,在大腿根部扎止血带。然后从[[足趾]]向上至腘窝缚缠第一根强力[[绷带]],再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带。让病人站立,一边向下解开第一根强力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。其他检查:如[[超声]]多普勒、容积描记、下肢静脉压测定和静脉造影等.可以更准确地判断病变性质。 单纯性下肢静脉曲张的诊断,必须排除下列几种[[疾病]]才能确立: ①[[原发性]]下肢深静脉瓣膜功能不全:各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时,站立活动后压力下降率减少,一般在20%~25%以内。最可靠的检查方法是[[下肢静脉造影]],能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。 ②[[下肢深静脉血栓形成]]后遗[[综合征]]:在深静脉血桂形成的早期,浅静脉扩张属于[[代偿]]性表现,伴有肢体明显肿胀。在深静脉[[血栓形成]]的再通过程中,由于瓣膜遭破坏,静脉血液逆流及静脉压升高导致浅静脉曲张,并伴有活动后肢体肿胀。如鉴别诊断仍有困难,应作下肢静脉造影检查。 ③[[动静脉瘘]]:动静脉瘘的患肢[[皮肤温度升高]],局部有时可扪及震颤或有[[血管杂音]],浅静脉压力明显上升,静脉血的含氧量增高。在先天性动静脉瘘,患肢常比健肢长且增粗。 ==下肢皮肤营养性改变的鉴别诊断== [[下肢皮肤营养性改变]]的鉴别诊断: 1.[[深静脉]][[血栓形成]]后遗[[综合征]]:患者多于手术、[[创伤]]或[[妊娠]]后长期卧床,有血栓形成病史。早期以[[血栓]]阻塞性病变为主,后期则血栓再通,[[静脉瓣]]膜遭到破坏,而表现为[[反流]]性疾患。患者表现为[[下肢]]范围广泛的均匀性[[肿胀]],伴有[[腓肠肌]]和[[股三角区压痛]],严重者可累及[[动脉]]系统,[[足背动脉]]和[[胫后动脉]]减弱,消失而出现[[股青肿]]。病程后期有时与PDVI难于鉴别,[[静脉造影]]有助确定诊断。 2.单纯性下肢[[浅静脉]]曲张:临床[[症状]]较轻,表现为下肢的沉重感易[[疲劳]],浅静脉系统迂曲扩张。病变后期,当交通支[[瓣膜]]受到破坏时,可出现足靴区营养变化,如[[皮肤]][[脱屑]],[[色素沉着]],[[湿疹]]以及[[溃疡]]形成。一般并无严重肿胀和剧烈的胀破性[[疼痛]],静脉造影可见深静脉系统完全正常。 3.Klippel-Trénaunay综合征:是一种先天性静脉畸形,临床较少见,病人多具有典型的三联[[病症]]:即肢体增长增粗、浅表[[静脉曲张]]以及皮肤血管[[痣]],一般不难鉴别。 4.肢体[[淋巴水肿]]:是在[[淋巴管]]发生损伤或其他原因造成淋巴管、[[淋巴结]]缺陷,产生[[淋巴液]][[潴留]]所致。病变初期多位于[[膝关节]]以下呈凹陷[[水肿]],以后皮肤日渐粗糙,变厚,变硬呈团块状,易伴发[[丹毒]][[感染]],[[淋巴管造影]]有助于鉴别诊断。 症状[[体征]] [[单纯性下肢静脉曲张]]以大[[隐静脉]]曲张为多见,单独的[[小隐静脉曲张]]较为少见;以左下肢多见,但是双侧下肢可以先后发病。主要[[临床表现]]为[[下肢浅静脉]]扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展,当交通静脉瓣膜破坏后,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营[[养性]]变化,包括[[皮肤萎缩]]、脱屑、[[瘙痒]]、色素沉着、皮肤和皮下组织[[硬结]]、湿疹和溃疡形成。 诊断检查 根据[[下肢静脉曲张]]的临床表现,诊断并不困难。下列检查可以进一步了解浅静脉瓣膜功能、[[下肢深静脉]]回流和交通静脉瓣膜功能: ①[[大隐静脉]]瓣膜功能试验:病人平卧,下肢抬高,使[[静脉]]排空,在[[大腿]]根部扎上[[止血带]],压迫大隐静脉,然后让病人站立,10秒钟内释放止血带,如出现自上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全。应用同样原理,在[[腘]]窝部扎上止血带,可以检测[[小隐静脉]]瓣膜的功能。如在未放开止血带前,止血带下方的静脉在30秒内已充盈,则表明有交通静脉瓣膜关闭不全。 ②深静脉通畅试验:用止血带阻断大腿浅静脉主干,瞩病人用力踢腿或作下蹬活动连续10余次。此时,由于[[小腿肌]]泵收缩迫使[[静脉血]]液向深静脉回流,使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显,强力增高,甚至有[[胀痛]],则表明深静脉不通畅。 ③交通静脉瓣膜功能试验:病人仰卧,抬高受检下肢,在大腿根部扎止血带。然后从[[足趾]]向上至腘窝缚缠第一根强力[[绷带]],再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带。让病人站立,一边向下解开第一根强力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。其他检查:如[[超声]]多普勒、容积描记、下肢静脉压测定和静脉造影等.可以更准确地判断病变性质。 单纯性下肢静脉曲张的诊断,必须排除下列几种[[疾病]]才能确立: ①[[原发性]]下肢深静脉瓣膜功能不全:各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时,站立活动后压力下降率减少,一般在20%~25%以内。最可靠的检查方法是[[下肢静脉造影]],能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。 ②[[下肢深静脉血栓形成]]后遗综合征:在深静脉血桂形成的早期,浅静脉扩张属于[[代偿]]性表现,伴有肢体明显肿胀。在深静脉血栓形成的再通过程中,由于瓣膜遭破坏,静脉血液逆流及静脉压升高导致浅静脉曲张,并伴有活动后肢体肿胀。如鉴别诊断仍有困难,应作下肢静脉造影检查。 ③[[动静脉瘘]]:动静脉瘘的患肢[[皮肤温度升高]],局部有时可扪及震颤或有[[血管杂音]],浅静脉压力明显上升,静脉血的含氧量增高。在先天性动静脉瘘,患肢常比健肢长且增粗。 ==下肢皮肤营养性改变的治疗和预防方法== [[疾病]]预防 避免长期站立工作、重体力劳动、[[妊娠]]、[[慢性咳嗽]]、[[习惯性便秘]]等诱因。 ==参看== *[[麻风性周围神经病]] *[[原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全]] *[[下肢静脉曲张]] *[[原发性下肢静脉瓣膜关闭不全]] *[[单纯性下肢静脉曲张]] *[[皮肤病]] *[[血风疮]] *[[下肢静脉血栓形成]] *[[下肢症状]] <seo title="下肢皮肤营养性改变,下肢皮肤营养性改变的治疗_下肢皮肤营养性改变的原因,下肢皮肤营养性改变怎么办_症状百科" metak="下肢皮肤营养性改变,下肢皮肤营养性改变治疗,下肢皮肤营养性改变原因,下肢皮肤营养性改变症状" metad="医学百科下肢皮肤营养性改变症状条目页面。介绍下肢皮肤营养性改变是怎么回事,下肢皮肤营养性改变的原因,下肢皮肤营养性改变怎么办,如何治疗等。下肢皮肤营养性改变是原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的症..." /> [[分类:下肢症状]]
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