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上颌骨次全截除术
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[[肿瘤]]仅限于[[上颌窦]]前壁、下壁和内侧壁下部,未侵犯[[筛窦]]、[[蝶窦]]或眼底者,部分[[上颌骨]]截除不能根治肿瘤者,可作[[上颌骨次全截除术]]。 ==手术器械== 同上颌骨部分截除术。 ==[[术前准备]]== 同上颌骨部分截除术。 ==[[麻醉]]== [[全身麻醉]]。 ==手术方法== 1.切口自患侧[[内眦]]内侧0.5cm沿鼻侧绕过[[鼻翼]]达[[鼻小柱]],正中向下于中线切开[[上唇]]部。再沿唇[[龈沟]]自中线向外后方延伸,直达[[第三磨牙]]后缘,深达[[骨质]]。作切口前,应先予眼部涂布[[眼膏]],将上下[[眼睑]][[缝合]]1针,以保护[[角膜]]不受损伤。 2.分离切口后,将[[皮瓣]]及其下软组织翻起,但不要分离上颌窦前壁的[[骨膜]],暴露上颌骨的前部。 3.拔除患者门齿,于[[硬腭]]正中作粘骨膜切开,沿硬腭后缘切至第三磨牙后缘,与唇龈沟切口相连。 4.用电锯或骨凿,沿上颌骨[[额突]]凿开[[眶下缘]],但要保留眶底,切断上颌骨与[[颧骨]]的连接处,于正中线凿开硬腭,应距肿瘤边缘1cm以外处凿开上颌骨外侧缘,连同肿瘤作上颌骨次全切除()。 5.清理术腔,将残余窦腔的粘膜全部剥离干净。 6.术腔[[创面]]应加电灼,并以[[明胶]]海绵覆盖后,再用[[碘仿纱条]]堵塞,安放好[[牙托]]。 7.将面颊部皮瓣复位后缝合切口,在缝合唇[[正中切口]]时,需将唇红线对齐缝合。 ==注意事项== 上颌骨次全截除只适用于病变部位在上颌窦前壁、下壁和内侧壁的病灶。上壁眶底、筛窦、蝶窦和上颌窦后外侧壁如有肿瘤浸润应作上颌骨全截除。 ==术后处理== 同上颌骨部分截除术。 [[分类:手术]]
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