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[[上肢]]的问题与[[颈椎病]]有关。[[上肢麻木]]为颈椎病的主要表现之一。颈椎病是指因[[颈椎]]退行性变引起颈椎管或[[椎间孔]]变形、狭窄,刺激、压迫[[颈部]]脊髓、[[神经根]]、[[交感神经]]造成其结构或功能性损害所引起的[[临床表现]]。此病多见于40岁以上患者。 ==上肢麻木的原因== [[颈椎病]]发病机理: 1、[[颈椎]]退行性改变:随着年龄的不同阶段发展,颈椎及[[椎间盘]]可发生不同的改变,在颈椎体发生退行性改变的同时,椎间盘也发生相应改变。 2、[[外伤]]因素:在椎间盘退变的基础上,进行剧烈活动或不协调的运动。 3、慢性劳损:长期处于不良的劳动姿势,椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转。 4、寒冷、潮湿:尤其在椎间盘退变的基础上,受到寒冷、潮湿因素的影响,可造成局部[[肌肉]]的张力增加,肌肉痉挛,增加对椎间盘的压力,引起[[纤维环]]损害。 ==上肢麻木的诊断== 主要表现为[[颈肩痛]]、[[头晕]][[头痛]]、[[上肢麻木]]、[[肌肉萎缩]]、严重者双下肢[[痉挛]]、行走困难,甚至[[四肢麻痹]],大小便障碍,出现[[偏瘫]]。本病又称[[颈椎]][[综合症]]或颈肩综合症。 多发在中老年人,男性[[发病率]]高于女性。 [[颈椎病]]的诊断主要依靠[[临床表现]]及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、[[脊髓造影]]、[[椎动脉]]造影、选择性[[脊髓]][[动脉造影]]、颈椎[[静脉造影]]等。奎根氏试验即通过腰4~5[[穿刺]]达[[椎管]]内珠网膜下腔而测定[[脑脊液]]的压力来断定有无梗阻。 也可以从脑脊液[[生化]]检查中根据其[[蛋白]]量的升高来推断其梗阻程度,了解[[脊髓受压]]情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身[[疾病]]、[[肿瘤]]、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等。 还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列[[副作用]],使用[[造影剂]]可出现各种反应,具有一定危险性,临床要从严掌握。椎动脉造影是通过椎动脉、[[锁骨下动脉]],进行穿刺造影,或者切开[[肱动脉]]或[[股动脉]]进行插管造影。主要用于[[椎动脉型颈椎病]]的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。 选择性脊髓动脉造影是根据病情挑选直接向颈髓供血的[[动脉]]注入适量造影剂,根据其造影结果可确定肿瘤部位,诊断[[脊髓血管畸形]]、[[脊髓缺血]]、椎体后缘致压物等。颈椎静脉造影即将造影剂由[[胸锁乳突肌]]内缘直接注入椎体内,通过[[静脉回流]],显示出椎外[[静脉]]和椎内静脉的形态和流速等变化,据此推断椎管内外病变情况,对颈椎病合并脊髓[[症状]]者尤为适用。 ==上肢麻木的鉴别诊断== 1、须与上颈段[[椎间盘]][[综合征]]鉴别的[[病症]]:枕寰[[关节]]和[[寰枢关节]][[扭伤]]或[[半脱位]]常可引起与上颈段椎间盘综合征相同的[[临床表现]]。患者年龄较小,或有或无损伤史,常诉严重[[颈痛]],向一侧[[头皮]]放射,可至额部。颈项僵硬,椎旁肌[[痉挛]],不能点头转颈,常呈[[斜颈]][[畸形]]。椎旁肌和“[[风池穴]]”处有[[压痛]],但无上肢[[疼痛]]和[[体征]]。[[X线]]摄片正常,或从张口位中见到寰枢关节半脱位。这些征象常见于“[[落枕]]”,在儿童则为[[颈椎]]自发性半脱位。所谓“落枕”是上颈段因[[睡眠]]姿势不佳,而发生的半脱位或[[关节扭伤]]所引起的椎旁肌痉挛。但在中年以后,尤其对累发性“落枕”,应怀疑上颈段椎间盘退变。 2、须与[[脊髓型颈椎病]]鉴别的病症:需要鉴别的病症很多,有的可从X线摄片上鉴别,例如颈椎或[[枕骨]]部的[[先天性畸形]]、[[颈椎骨折脱位]]、自发性襄枢关节半脱位、[[颈椎结核]]或[[肿瘤]];有的可从腰穿中[[蛛网膜下腔]]的畅通情况来鉴别,如[[原发性侧索硬化]]症、[[萎缩]]性侧索[[硬化症]]等均无蛛网膜下腔梗阻现象。须要鉴别的有: (1)[[脊髓肿瘤]]:可有颈、肩、枕、臂、手部疼痛或[[感觉障碍]],同侧[[上肢]]为下运动神经元损害,[[下肢]]为上[[运动神经元]]损害。鉴别点:①从X线平片上可以看[[椎间孔]]增大,椎体或[[椎弓]]有破坏。②[[脊髓造影]]显示梗阻部呈倒杯状。 (2)[[枕骨大孔]]区肿瘤:鉴别点:①脊髓造影的梗阻较高,[[造影剂]]不能进入[[颅腔]]。②晚期可有脑压升高,出现眼底[[水肿]]等[[症状]]。 (3)粘连性[[脊髓蛛网膜炎]]:可有[[脊神经前根]]、后根或[[脊髓]][[传导]]束症状。鉴别点:①[[腰椎穿刺]]检查中可有完全或不完全梗阻现象。②脊髓造影时,造影剂难于通过蛛网膜下腔,并呈蜡泪状。 (4)[[脊髓空洞症]]:鉴别点:①好发于年轻人,20~30岁。颈胸段多见。②有明显的、典型的[[痛觉]]和其他深浅[[感觉分离]],[[温度觉]]的减退或消失,尤为突出。③[[CT]]和[[核磁共振]][[成像]]可以清楚地看到[[脊髓病变]]。 主要表现为[[颈肩痛]]、[[头晕]][[头痛]]、[[上肢麻木]]、[[肌肉萎缩]]、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至[[四肢麻痹]],大小便障碍,出现[[偏瘫]]。本病又称颈椎[[综合症]]或颈肩综合症。 多发在中老年人,男性[[发病率]]高于女性。 [[颈椎病]]的诊断主要依靠临床表现及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、脊髓造影、[[椎动脉]]造影、选择性脊髓[[动脉造影]]、颈椎[[静脉造影]]等。奎根氏试验即通过腰4~5[[穿刺]]达[[椎管]]内珠网膜下腔而测定[[脑脊液]]的压力来断定有无梗阻。 也可以从脑脊液[[生化]]检查中根据其[[蛋白]]量的升高来推断其梗阻程度,了解[[脊髓受压]]情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身[[疾病]]、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等。 还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列[[副作用]],使用造影剂可出现各种反应,具有一定危险性,临床要从严掌握。椎动脉造影是通过椎动脉、[[锁骨下动脉]],进行穿刺造影,或者切开[[肱动脉]]或[[股动脉]]进行插管造影。主要用于[[椎动脉型颈椎病]]的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。 选择性脊髓动脉造影是根据病情挑选直接向颈髓供血的[[动脉]]注入适量造影剂,根据其造影结果可确定肿瘤部位,诊断[[脊髓血管畸形]]、[[脊髓缺血]]、椎体后缘致压物等。颈椎静脉造影即将造影剂由[[胸锁乳突肌]]内缘直接注入椎体内,通过[[静脉回流]],显示出椎外[[静脉]]和椎内静脉的形态和流速等变化,据此推断椎管内外病变情况,对颈椎病合并脊髓症状者尤为适用。 ==上肢麻木的治疗和预防方法== 一)阅读有关[[颈椎病]]的书,掌握用科学的手段防治[[疾病]]。 (二)保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。 (三)加强颈[[肩部肌]]肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双[[上肢]]的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解[[疲劳]],又能使[[肌肉]]发达,韧度增强,从而有利于颈段[[脊柱]]的稳定性,增强颈肩顺应[[颈部]]突然变化的能力。 (四)避免高枕[[睡眠]]的不良习惯,高枕使[[头部]]前屈,增大下位[[颈椎]]的应力,有加速颈椎退变的可能。 (五)注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免[[过度疲劳]],坐车时不要打瞌睡。 (六)及早,彻底治疗颈肩、背软组织[[劳损]],防止其发展为颈椎病。 (七)劳动或走路时要防止闪、[[挫伤]]。 (八)长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。 (九)注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 (十)[[中医]]认为[[胡桃]]、[[山萸肉]]、[[生地]],[[黑芝麻]]等具有[[补肾]]髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与[[关节]]退变的作用。 ==参看== *[[交感神经型颈椎病]] *[[上肢症状]] <seo title="上肢麻木,上肢麻木的治疗_上肢麻木的原因,上肢麻木怎么办_症状百科" metak="上肢麻木,上肢麻木治疗,上肢麻木原因,上肢麻木症状" metad="医学百科上肢麻木症状条目页面。介绍上肢麻木是怎么回事,上肢麻木的原因,上肢麻木怎么办,如何治疗等。上肢的问题与颈椎病有关。上肢麻木为颈椎病的主要表现之一。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或..." /> [[分类:上肢症状]]
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