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上矢状窦血栓性静脉炎
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{{头部模板-炎症}} 自[[抗生素]]问世以来,此病已很少见,偶尔在有病不早日求医或[[免疫功能]]缺欠者可发生本病。桂世济(1983)曾报道1例。 ==[[病因学]]== [[急性额窦炎]]、急性[[额骨]][[骨髓炎]]、[[帽状腱膜下脓肿]]或额部[[感染性]][[外伤]],[[细菌]]经额部[[板障静脉]]或[[颞前板障静脉]]流入[[上矢状窦]]内,可引起该窦发生[[血栓性静脉炎]]。[[硬脑膜]]外[[脓肿]]亦可导致本病。 ==[[病理]]改变== 视病因及[[感染]]途径而异。由[[额窦]][[筛窦炎]]症和额骨骨髓炎引起者,因血流顺向,可由细菌或带菌[[血栓]]随血进入矢状窦内,发生[[脉管炎]],[[内皮]]脱落,因血流缓慢而形成血栓。右侧耳源性[[乙状窦]]血栓可逆血流蔓延至上矢状窦,但发生较慢。血栓先为壁性,由小到大,乃至全段[[静脉窦]][[栓塞]]。因矢状窦接收双侧[[大脑半球]][[顶叶]]的[[浅静脉]]血流,故感染性血栓可扩散到双侧[[皮质]],形成多发性局灶[[脑炎]]或浅层脓肿,并引起[[脑膜炎]]、[[硬脑膜下脓肿]]等。经过及时治疗,若感染能被控制,[[炎症]]停止发展,血栓[[机化]]逐渐吸收,[[血液]]又可沟通。壁性血栓吸收较快,尤易恢复血运。 ==[[临床表现]]== 除鼻部原发病症外,患者有[[寒战]]、[[发热]]、[[盗汗]],并有[[头痛]]、[[呕吐]]等[[脑膜]]刺激和脓[[毒血症]]的临床表现。[[头顶]]部正中可出现浮肿和[[压痛]],患者可出现阵发性左右交替的局部性[[癫痫]],继而有[[偏瘫]]及[[外展神经麻痹]],称为上矢状窦[[综合征]]。随病变扩展,偏瘫可由[[下肢]]扩大到[[上肢]],重者可有[[昏迷]]和[[失语]]等[[症状]]。[[腰椎穿刺]]可显示颅压增高及脑膜反应,血液[[白细胞增多]]。 ==诊断== [[上矢状窦血栓性静脉炎]]因罕见而易被忽视,下列[[体征]]可作诊断参考: 1.急性额窦炎伴有上矢状窦相应区[[水肿]]和压痛。 2.项骨骨缝沿线有多发性脓肿。 3.脓毒血症伴有上矢状窦综合征者。 ==治疗措施== 大量抗生素注射,如新型[[青霉素]]、[[先锋霉素]]、[[林可霉素]]等。及时行[[额窦根治术]],清除额部腐骨。对硬脑外脓肿或帽状腱膜下脓肿,应及时切开[[引流]]并彻底冲洗胺腔。 上矢状窦血栓性静脉炎所并发的[[脑脓肿]]皆很表浅,经CT扫描定位可行[[穿刺]]引流,有[[脑水肿]]者可用高渗降颅压药。 [[分类:临床医学]][[分类:炎症]][[分类:神经外科]][[分类:脑血管病]] {{导航板-炎症}}
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上矢状窦血栓性静脉炎
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