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[[通用名]]:[[三合钙咀嚼片]] 英文名:Calcium Lactate,Calcium Gluconate and Calcium Hydrogen Phosphate Chewable Tablets 汉语拼音:Sanhegai Jujuepian 本品为[[复方制剂]],其组分为[[乳酸钙]]50mg,[[葡萄糖酸钙]]50mg,[[磷酸氢钙]]50mg。 ==性状== 本品为白色片。 ==药理毒理== 钙离子是维持[[神经]]、[[肌肉]]和[[骨骼]]正常功能所必需的;能促进骨骼与牙齿的[[钙化]]形成。对维持正常的心、肾、肺和[[凝血]]功能,以及[[细胞膜]]和[[毛细血管]]通透性也起重要作用。另外,钙还参与调节[[神经递质]]和[[激素]]的分泌和贮存,维持神经肌肉的正常[[兴奋性]],以及[[氨基酸]]的摄取和结合、[[维生素B12]]的吸收等。 ==药代动力学== 正常时口服钙剂1/5~1/3被[[小肠]]吸收,[[维生素D]]和碱性环境促进钙的吸收;食物中的纤维素和植物酸则减少钙的吸收。当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低时,钙的吸收增加。钙的[[血浆蛋白结合率]]约45%。口服钙剂80%自粪便[[排泄]],其中主要为未吸收的钙,20%自[[肾脏]]排泄,其排泄量与[[肾功能]]及骨钙含量有关。 ==[[适应症]]== 用于防治钙缺乏症。 ==用法用量== 口服。一次~4片,一日3次或遵医嘱。含服或嚼服。 ==[[不良反应]]== 可有[[嗳气]],[[便秘]],[[腹部不适]]。少见的不良反应有[[高钙血症]]和[[肾结石]],易发生于长期或大剂量服用或患有肾功能损害时,表现为[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、便秘、[[腹痛]]、肌肉软弱无力、[[心律失常]]、[[意识模糊]]、[[高血压]]以及骨[[石灰]]沉着等。 ==禁忌== 1.高钙血症、[[高钙尿症]]患者禁用。 2.含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用。 3.[[类肉瘤]]病(可加重高钙血症)患者禁用。 ==注意事项== 1.对诊断的干扰:长期或大剂量应用钙剂可致[[血清]]磷浓度降低。2.[[慢性腹泻]]或[[胃肠道吸收]][[功能障碍]]者慎用(钙的吸收较差,而肠道排钙增多,此时对钙剂的需要量增加)。 3.[[慢性肾功能不全]]者慎用(肾脏对钙排泄减少,注意高钙血症)。 4.[[心室颤动]]者慎用。 5.长期大量用药应定期测血清钙浓度、尿钙排泄量;血清钾、镁、磷浓度;[[血压]]及[[心电图]]。 6.服用[[洋地黄类]]药物期间慎用。 ==孕妇及[[哺乳期]]妇女用药== 孕妇及哺乳期妇女一般需补充钙剂,但用法用量应 遵医嘱。目前尚无钙剂对[[胎儿]]影响的动物和人体实验。某些钙剂能经乳汁分泌,但其浓度不足以引起[[新生儿]]和[[婴儿]]出现钙剂的不良反应。 ==老年患者用药== 老年人可能由于活性维生素D即[[维生素D3]]分泌减少,肠道对钙的吸收降低,故口服剂量应相应增加。 ==[[药物相互作用]]== 1.大量饮用含酒精和[[咖啡因]]的饮料以及大量吸烟,均会抑制口服钙剂的吸收。 2.大量进食含纤维素的食物,能抑制钙的吸收,因钙与纤维素结合成不易吸收的[[化合物]]。 3.本品与[[苯妥英]]或[[氟化物]]同用,二者吸收均减低。 4.与[[四环素]]、[[降钙素]]或[[硫酸]]纤维素合用,可降低它们的吸收或疗效。 5.维生素D、[[避孕药]]、[[雌激素]]能增加钙的吸收。 6.含铝的[[抗酸药]]与本品同服时,铝的吸收增多。 7.本品与[[噻嗪类利尿药]]合用时,易发生高钙血症,(因增加[[肾小管]]对钙的[[重吸收]])。 8.本品与含钾药物合用时,应注意心律失常的发生。 9.与[[钙离子通道]][[阻滞剂]](如[[硝苯地平]])同用,血钙可明显升高至正常以上,但[[盐酸维拉帕米]]等的作用则降低。 10.与其他含钙或含镁的药物合用,易发生高钙血症或[[高镁血症]],尤其是[[肾功能不全]]时。 ==[[药物过量]]== 大剂量或长期服用钙剂每日超过2000~2500mg或存在肾功能损害时,易发生药物过量。高钙血症的早期表现有严重的便秘、进行性[[口干]]、持续[[头痛]]、[[食欲减退]]、烦躁、精神抑郁、口中金属味、肌肉软弱无力。后期表现有[[倦睡]]、意识模糊、高血压、眼睛和[[皮肤]]的[[光敏感性]]增强、心律失常、恶心、呕吐,并有[[尿量]]增多和[[排尿]]次数增多。在严重的高钙血症,心电图Q-T间期可缩短。 逾量的处理:轻度高钙血症只需停用钙剂和其他含钙药物,减少饮食中钙含量。当血钙浓度超过2.9mmol/L(120mg/L)时,需立即采取下列措施:①输注[[氯化钠注射液]],并应用高效[[利尿药]]如[[呋塞米]]、[[布美他尼]]等,以迅速增加尿钙排泄;②测定血清钾和镁浓度,如降低,应予纠正;③监测心电图,并可应用β受体阻滞剂,以防止严重的心律失常;④必要时进行[[血液透析]],应用降钙素和[[肾上腺皮质激素]]治疗;⑤密切随访血钙浓度。 [[分类:钙]]
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