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[[一期缝合]],就是在手术后或[[创伤]]后的允许时间内立即[[缝合]]创口 [[二期缝合]],一般是创伤后超过允许时间,[[创面]]无法完全缝合或者创口[[感染]][[坏死]]等原因造成的。等到创口完全新鲜,[[肉芽组织]]饱满再做缝合以使创口痊愈。 ==技术处理== 一期缝合一般[[伤口]]浅,创缘整齐,不伴随[[细菌感染]]。一般是瓣鲜伤品的缝合。如果伤口愈合不良,有必要时就是采取二期缝合。一期缝合对应于一期愈合;二期缝合跟[[二期愈合]]有关。但是如果一期缝合不良,也可以导致伤口愈合不良,引起二期愈合。 [[一期愈合]]:组织损伤小,创缘整齐,无感染,伤口愈合快,呈线性[[瘢痕]]愈合。见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口,例如手术切口。这种伤口中只有少量[[血凝]]块,[[炎症反应]]轻微,[[表皮]]再生在24~48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满,5~6天[[胶原纤维]]形成(此时可以[[拆线]]),约2~3周完全愈合,留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短,形成瘢痕少。 二期愈合:因伤口大,组织缺损多,创缘分离较远,污染严重,只能在控制感染、坏死组织基本清除后,再生才能开始,这类伤口愈合时间长前遗留明显瘢痕。见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合,或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同:①由于坏死组织多,或由于感染,继续引起局部组织变性、坏死,炎症反应明显。只有等到感染被控制,坏死组织被清除以后,再生才能开始。②伤口大,[[伤口收缩]]明显,从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。③愈合的时间较长,形成的瘢痕较大。 三期愈合: 某些开放性伤口,观察48-72小时后无明显感染,再行缝合,达到近似一期的愈合想要不流下瘢痕是很难的,但是一定要保护好创口,不要被细菌感染。[[烧伤]]是比较特殊一类的创面,其愈合方式也属于二期愈合。由于[[皮肤]]组织受高温作用,[[蛋白质]]变性,常在创面形成一层厚的黑[[痂]],因此也被称为痂下愈合(Healingunder-scab)。尽管干痂不利于[[细胞]]生长,但对创面有一定的保护作用;然而当痂下[[渗出液]]较多,或者已经有感染时,则黑痂却会成为渗出物[[引流]]的障碍,加重创面感染,故常需要切痂,以暴露创面。痂下愈合的特点与二期愈合相似。 [[分类:外科学]]
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