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坐骨神经损伤
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[[坐骨神经损伤]] ==疾病分类== 骨与[[创伤]]科 ==疾病概述== [[坐骨神经]]为腰髓4、5和骶髓1、2、3[[神经根]]组成。损伤原因:多由股部或臀部[[火器伤]]引起,有时[[髋关节]][[脱臼]]和[[骨盆骨折]]亦可合并坐骨神经损伤。药物注射性损伤亦不少见。完全断裂时膝以下[[肌肉]]全瘫,但腘绳肌一般影响不大,如为部分损伤则表现为[[腓总神经]]或[[胫神经]]的部分[[瘫痪]]。常须广泛游离[[神经]]并屈膝及过[[伸髋]][[关节]]才能[[缝合]]。术后固定于上述位置6~8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大,可防治[[溃疡]]。 ==疾病描述== 坐骨神经由胫神经和腓总神经组成,分别起于腰4、5和骶1-3的前、[[后股]],包围在一个[[结缔组织]]鞘中。穿[[梨状肌]]下孔至臀部,于[[臀大肌]]深面沿[[大转子]]与[[坐骨结节]]中点下行,股后部在[[股二头肌]]肉与[[半膜肌]]之间行走,至蝈窝尖端分为胫神经和腓总神经,沿途分支支配股后部的股二头肌、[[半腱肌]]和半膜肌。损伤后表现依损伤平面而定。 ==[[症状]][[体征]]== 髋关节后[[脱位]]、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤,引起股后部肌肉及[[小腿]]和足部所有肌肉全部瘫痪,导致[[膝关节]]不能屈、[[踝关节]]与[[足趾]]运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现[[神经营养性]]改变。由于[[股四头肌腱]]全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越[[步态]]。如在股后中、下部损伤,则蝈绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。 ==疾病病因== 髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。 ==[[病理]]生理== 髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤,则蝈绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。 ==诊断检查== 主要根据[[外伤]]史和[[临床表现]]诊断。 ==治疗方案== 高位损伤预后较差,应尽早手术探查,根据情况行神经松解和修复手术。 ==疾病预防== 避免创伤。 ==[[用药安全]]== 1、男性青壮年多见,单侧为多; 2、每日睡前用热毛巾或布包的热盐[[热敷]][[腰部]]或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。硬板床休息,可坚持做床上体操; 3、要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动; 4、运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风; 5、在[[急性疼痛]]期,不要拾起超过10斤的重物和不要用腿、臂和[[背部]]用力上举重物,可推但不要拉重物。 [[分类:疾病]] ==参考== *[[骨科学/坐骨神经损伤|《骨科学》- 坐骨神经损伤]] ==健康问答网关于坐骨神经损伤的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2975/rss</rss>
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