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屈肌腱损伤
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【概述】 [[手部肌腱损伤]]多为开放性,以切割伤较多,常合并[[神经]]血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性[[撕裂伤]]。[[肌腱]]断裂后,相应的[[关节]]失去活动功能。如[[指浅屈肌]]腱断裂相应指近侧[[指间关节]]不能屈曲;[[指深屈肌]]腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅[[屈肌]]腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整,[[掌指关节]]屈曲不受影响。[[伸肌]]腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现[[畸形]]。 【治疗措施】 (一)深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节[[指骨]]中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取[[早期修复]],直接[[缝合]]断端。若在抵止点cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。 (二)[[腱鞘]]区(Ⅱ区) 从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即[[中节指骨]]中份),在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。目前一般主张,如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合,以免粘连,深肌腱浅肌腱同时断裂,仅吻合深肌腱,同时切除浅肌腱,保留腱鞘及[[滑车]]。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。 (三)[[手掌]]区(Ⅲ区) 脱横[[韧带]]远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有[[蚓状肌]]附着,断裂后限制近端肌腱回缩。在蚓状肌区深浅肌腱同时断裂,可以同时吻合,用蚓状肌包裹深肌腱,防止与浅[[肌腱粘连]]。蚓状肌至腱鞘段,仅吻合深腱,切除浅腱。 (四)[[腕管]]区(Ⅳ区) 九条肌腱及[[正中神经]]挤在腕管内,空间较小,正中神经浅在,常与肌腱同时损伤。处理时应切开[[腕横韧带]],仅缝合深肌腱及[[拇长屈肌]]腱,切除浅肌腱,以增大空隙。[[吻合口]]应不在同一平面。必须同时吻合正中神经。 (五)[[前臂]]区(Ⅴ区) 从肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3处。此区屈肌腱,有腱周组织及周围软组织保护,粘连机会少。屈肌腱在此区损伤,应全部作Ⅰ期缝合,效果常较好。但在多条屈指深浅肌腱断裂时,要避免吻合口在同一平面,以减少粘连。 拇长屈肌腱断裂,亦应争取Ⅰ期修复。在掌指关节平面,肌腱被夹在两块[[籽骨]]之间,易造成粘连。该平面的断裂,不直接缝合肌腱,而是切除远断端,在腕上腱一腹交界处作肌腱延长,将远断端前移,重新附着于止点处,亦可行[[环指]]屈指浅肌腱转移代拇长屈肌腱。止点1厘米以内断裂,通常采用肌腱前移法,但不延长肌腱。 ==健康问答网关于屈肌腱损伤的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1035/rss</rss>
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