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[[食管静脉曲张]]对于中国人有特殊的意义,因为我国是[[乙肝]]第一[[大流行]]国,很多患者最终都进入了[[肝功能衰竭]]的[[肝硬化]]期。由于[[肝脏]]主要的血供来源之一的[[门静脉]]系统压力过高,导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至[[心脏]]的[[静脉血]]液无法流入,淤积在管腔里就使[[静脉]]异常的扩张而且不能回缩至正常(静脉壁没有弹性,[[血液]]多了就会扩张,失去正常的管径,这是它跟[[动脉]]的主要区别之一。),也就是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括[[食管静脉]]、[[脐静脉]]和痔静脉,这些[[血管扩张]]就会形成相应部位的[[静脉曲张]],也就是食管静脉曲张、肚脐附近的[[静脉扩张]](在肝硬化[[腹水]]的病人肚子上能看得出来,就是那些像[[水蛇]]一样的蓝色的很粗的[[血管]])以及[[痔疮]](痔静脉在[[肛门]]一带)。 任何部位的[[静脉回流]]障碍均可引起食管静脉曲张,后者是[[门脉高压]]的重要[[并发症]],因为在门脉高压时,门静脉和[[上腔静脉]]之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下:门静脉-胃冠状静脉-[[食管静脉丛]]-[[奇静脉]]-上腔静脉。 ==[[临床表现]]== [[食管静脉曲张破裂出血]]突出的[[症状]]是[[呕血]],往往是突然发作,血色新鲜[[涌吐]]而出,甚至呈喷射状。因而在急性[[上消化道出血]]中,如患者突然出现[[休克]]者,临床上往往多见于[[门静脉高压]]所致的食管静脉曲张[[出血]]。如患者曾有[[肝炎]]、[[血吸虫病]]或[[慢性酒精中毒]]病史,[[体格检查]]见[[蜘蛛痣]]、腹壁静脉怒张、[[脾肿大]]甚或腹水,而[[肝功能]]检验有异常,则往往提示是肝硬化并门静脉高压。 ==[[影像学]]表现== 1.[[食管]]下段粘膜皱缝增宽或迂曲,随着静脉曲张进展,病变可延伸到食管中段,表现为纵形走向粗大[[结节]]或[[蚯蚓]]状[[充盈缺损]],最后表现为串珠状充盈缺损。 2.后期,静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于[[肌层]][[退化]],[[食管扩张]],不易收缩,管壁[[蠕动]]明显减弱,钡剂排空迟缓,但无梗阻现象。 3.食管静脉曲张常与[[胃底静脉曲张]]合并出现,亦可单独存在。后者表现为[[胃底]]和贲门部呈[[葡萄]]状、[[息肉]]状、圆形、分叶状充盈缺损。 ==鉴别诊断== 食管静脉曲张应与中或下段[[增殖]]型[[食管癌]]鉴别 (l)食管增殖型[[癌]]皇息肉状或分叶状充盈缺损,管壁僵硬,不能扩张,病变范围短并与正常食管分界清楚。(2)食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平,柔软可扩张。(3)钡剂检查:食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻,其上端食管扩张;食管静脉曲张钡剂通过食管延缓,无梗阻。 == 医学视频:胃食管静脉曲张出血的介入治疗 == <videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XMjE3OTE4NDAw.html</videoflash> [[分类:临床]][[分类:消化系统疾病]] ==参看== *[[医学影像学/食管静脉曲张|《医学影像学》- 食管静脉曲张]] [[分类:医学视频]]
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