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'''泼尼松''',又称'''强的松'''、'''去氢可的松'''。常用其[[醋酸]]酯,为白色或几乎白色结晶性粉末;无臭,味苦。在[[氯仿]]中易溶,在[[丙酮]]中略溶,在[[乙醇]]或[[醋酸乙酯]]中微溶,在水中不溶。 ==制剂== *[[醋酸泼尼松片]]:每片5mg。 *[[醋酸泼尼松眼膏]]:0.5%。 *【贮法】 密闭,在干燥阴凉处保存。 ==药理学== 本品具有抗炎、抗过敏、抗风湿、[[免疫抑制]]作用,能抑制[[结缔组织]]的增生,降低[[毛细血管]]壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制[[组胺]]及其他毒性物质的形成与释放。还能促进[[蛋白质]]分解转变为糖,减少[[葡萄糖]]的利用。因而使得[[血糖]]及肝糖原都增加,可出现糖尿,同时增加胃液分泌,增进食欲。当严重中毒性感染时,与大量[[抗菌药物]]配合使用,可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解的作用。其水钠潴留及排钾作用比[[可的松]]小,抗炎及抗过敏作用比较强,不良反应较为少,故比较常用。本品生物学上无活性,须在肝脏中转变为泼尼松龙而显药理作用。生理半衰期为60分钟。 ==临床应用== 临床上可用于各种急性严重[[细菌感染]]、严重的[[过敏性疾病]]、结缔组织病([[系统性红斑狼疮]]、[[结节性动脉周围炎]]等)、[[风湿病]]、[[肾病综合征]]、严重的[[支气管哮喘]]、[[血小板减少性紫癜]]、[[粒细胞减少症]]、急性淋巴性[[白血病]]、各种[[肾上腺皮质]]功能不足症、[[剥脱性皮炎]]、[[天疱疮]]、[[神经性皮炎]]、[[湿疹]]等。 ==用法== *补充替代治疗法:口服,1次-10mg,一日-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3; *抗炎:口服一日-60mg,疗程剂量根据病情不同而异 *[[自身免疫性疾病]]:口服,每日-60mg,病情稳定后酌减; *过敏性疾病:每日-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg; *防止[[器官移植]]排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日mg *治疗[[急性白血病]]、[[恶性肿瘤]]等:每日口服60-80mg症状缓解后减量 ==注意事项== *已长期应用本药的病人,在手术时及术后3~ 4日内常须酌增用量,以防[[皮质]]功能不足。一般[[外科]]病人应尽量不用,以免影响[[伤口]]的愈合。 *本品及可的松均需经[[肝脏]][[代谢]][[活化]]为[[泼尼松龙]]或[[氢化可的松]]才有效,故[[肝功能]]不良者不宜应用。 *本品因其[[盐皮质激素]]活性很弱,故不适用于[[原发性肾上腺皮质功能不全]]症。 *开始治疗前,应考虑皮质激素的利与弊;只要合理,应先采用局部而非全身用药。应在尽可能短的时间内应用最低有效剂量;只有在危及生命的情况下才可应用大剂量皮质激素。 *应用时必须严格掌握适应症,防止滥用,避免产生不良反应和并发症。 *大剂量或长期使用本类药物,可引起[[肥胖]]、多毛、[[痤疮]]、血糖升高、[[高血压]]、眼内压升高、钠水潴留、[[水肿]]、[[低钾血症]]、精神兴奋、[[消化性溃疡]]、[[骨质疏松]]、[[病理性骨折]]、伤口愈合不量等。 *老人、儿童某些不良反应风险更大,可造成儿童生长迟缓。因此,应尽量避免长期或大剂量使用本类药物。 *本类药物对病原微生物并无抑制作用,且由于其能抑制[[炎症]]反应和[[免疫反应]],降低机体防御功能,反而有可能使潜在的感染病灶活动和扩散。一般感染不用本类药物,急性感染中毒时,必须与足量的有效[[抗菌药物]]配合使用,及时减量和停用。 *长期使用本类药物后,停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免引起复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 *妊娠期妇女慎用或禁用。 *病毒性疾病应慎用,因为此类药物可能使病毒感染扩散更加严重。 ==药物相互作用== *[[皮质激素]]可使血糖升高,减弱[[口服降糖药]]或[[胰岛素]]的作用。 *[[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、[[利福平]]等肝药酶诱导剂可加强皮质激素代谢,故皮质激素需适当增加剂量。 *皮质激素与噻嗪类利尿剂或[[两性霉素B]]均能促使排钾,合用时注意补钾。 *皮质激素可使[[水杨酸盐]]的消除加快而降低其疗效。此外,两药合用更容易导致[[消化性溃疡]]。 *皮质激素可使口服抗凝药效果降低,两药合用时[[抗凝药]]的剂量应适当增加。 ==参看== *[[糖皮质激素]] *[[氢化可的松]] *[[泼尼松龙]] *[[甲泼尼龙]] *[[地塞米松]] *[[支气管哮喘]] *[[糖尿病]] ==参考文献== *《新编药物学》第17版.陈新谦主编 [[分类:药理学]][[分类:激素及其有关药物]][[分类:肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素]] {{导航板-中国国家基本药物目录2012版入选药品}}
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