查看“胰腺癌”的源代码

<div style="padding: 0 3.5%; line-height: 1.8; color: #334155; font-family: 'PingFang SC', 'Microsoft YaHei', sans-serif;">

'''胰腺癌'''（Pancreatic Cancer）是消化道恶性程度极高的肿瘤之一。因其发病隐匿、进展迅速、生存率极低，被医学界公认为“**[[癌中之王]]**”。本病多发于中老年人，男性发病率高于绝经前妇女，首要危险因素为吸烟、糖尿病及慢性胰腺炎。

<div class="medical-infobox" style="float: right; width: 310px; margin: 0 0 20px 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 10px; background-color: #ffffff; overflow: hidden; box-shadow: 0 2px 10px rgba(0,0,0,0.03);">
{| style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse;"
|+ style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; padding: 16px; color: #1e3a8a; background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #3b82f6; text-align: center;" | 胰腺癌 (PDAC) <br><span style="font-size: 0.75em; font-weight: normal; color: #64748b;">诊疗全程管理图谱</span>
|-
| colspan="2" style="padding: 35px; text-align: center; background-color: #ffffff;" |
<div style="width: 85px; height: 85px; margin: 0 auto; background: #eff6ff; border: 1px solid #dbeafe; border-radius: 22px; display: flex; align-items: center; justify-content: center;">
    <span style="color: #3b82f6; font-size: 1.8em; font-weight: bold;">胰</span>
</div>
<div style="font-size: 0.85em; color: #94a3b8; margin-top: 15px; font-weight: 500;">局部全息 • 智慧决策</div>
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600; width: 40%;" | 发病部位
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[胰头]] (约70%)
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 辅助首选
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[S-1]] / [[AG方案]]
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 晚期首选
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[FOLFIRINOX]]
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #64748b; font-weight: 600;" | 指南权重
| style="padding: 12px 15px; color: #3b82f6; font-weight: bold;" | CSCO / NCCN / ESMO
|}
</div>

== 解剖生理与历史沿革 ==

[[胰]]是人体第二大[[消化腺]]，位于[[胃]]的后方，其位置较深，横贴于腹后壁。
* **结构划分**：可分为**[[胰头]]**（被十二指肠包绕）、**[[胰体]]**和**[[胰尾]]**（伸向脾门）。胰管起自胰尾，向右行过程中收集胰小叶导管，最后与胆总管合并开口于十二指肠大乳头。
* **主要功能**：
# **外分泌**：分泌[[胰液]]，含碱性碳酸氢盐及淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等，用于中和胃酸及消化营养素。
# **内分泌**：由[[胰岛细胞]]分泌[[胰岛素]]、[[胰高血糖素]]、生长抑素、胃泌素等，调节全身代谢。



'''历史沿革'''：1888年 Bard 和 Pis 首次做了临床报告。1935年，美国著名外科专家 **[[Whipple]]** 成功报告了胰十二指肠切除术，确立了该病的手术根治标准。中国国内由 **余文光** 于1954年首报成功病例。

== 临床表现与阶段特征 ==

胰腺癌早期临床表现无特异性，容易与胃病、肝炎或胆道疾病混淆，导致误诊。

=== 初期症状 ===
# **腹痛**：多见于胰体尾癌，表现为进行性加重的[[钝痛]]，常向腰背部放射，卧位及夜间加重。
# **黄疸**：胰头癌最突出表现（90%以上），呈进行性加深，伴皮肤瘙痒、尿色如浓茶。
# **消瘦与乏力**：90%患者有迅速消瘦，与癌消耗、食欲不振及消化吸收障碍有关。

=== 晚期症状 ===
* **消化道表现**：恶心呕吐、脂肪泻、消化道出血。
* **神经与全身**：焦虑、抑郁、失眠；约10%患者出现低热或不规则发热。
* **典型体征**：晚期可触及上腹部质硬肿块，或出现[[腹水]]、左锁骨上淋巴结肿大。

== 全球主要指南诊疗权重对比 ==

<table style="width: 92%; margin: 25px auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; font-size: 0.9em; text-align: left;">
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #3b82f6;">
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; width: 22%; color: #1e3a8a;">诊疗维度</th>
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #1e3a8a;">CSCO (中国)</th>
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #1e3a8a;">NCCN (美国)</th>
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #1e3a8a;">ESMO (欧洲)</th>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fbfcfd; font-weight: bold;">辅助化疗</td>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">**首选 S-1** (基于 JASPAC-01 研究)</td>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">推荐强效 **FOLFIRINOX** 方案</td>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">吉西他滨联合卡培他滨</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fbfcfd; font-weight: bold;">分类逻辑</td>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">强调血管受侵的“四分法”</td>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">侧重新辅助化疗对交界可切除的转化</td>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">侧重手术切缘 (R0) 及生活质量</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fbfcfd; font-weight: bold;">精准医学</td>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">推广尼妥珠单抗等本土研究应用</td>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">强制生殖系 BRCA/PALB2 筛查</td>
<td style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">强调胚系突变对家族风险的管理</td>
</tr>
</table>

== AJCC 第8版 TNM 精确分期摘要 ==

<table style="width: 88%; margin: 25px auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; font-size: 0.88em; text-align: left;">
<tr style="background-color: #f1f5f9; border-bottom: 2px solid #64748b;">
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; width: 18%; text-align: center;">分级</th>
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">临床定义与核心标准 (AJCC 8th)</th>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold;">T1 - T3</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">肿瘤局限于胰腺。T1:≤2cm; T2:2-4cm; T3:>4cm。</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold; color: #dc2626;">T4</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fffafb;">侵犯**腹腔干**、**肠系膜上动脉**（SMA）或肝总动脉。</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold;">N1 - N2</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">N1: 1-3 个淋巴结转移；N2: ≥4 个淋巴结转移。</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: center; font-weight: bold;">M1</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; color: #dc2626;">远处转移（肝、肺、腹膜、非区域淋巴结）。</td>
</tr>
</table>



== 综合治疗路径与 AI 赋能 ==

1. **外科治疗**：以 **[[Whipple手术]]** 为基石。CSCO 指南强调“动脉优先”探查，追求 **R0 切除**（切缘显微镜下无癌残留）。
2. **系统化疗**：FOLFIRINOX 与 AG 方案（白蛋白紫杉醇+吉西他滨）为全球主流。针对 BRCA 突变者，NCCN 指南明确推荐使用 **[[奥拉帕利]]**。
3. **智慧决策支持**：基于“**[[智慧医生]]**”AI 系统，集成 CSCO、NCCN 与 ESMO 权重模型，结合影像组学特征，为首席科学家及临床团队提供最优个体化诊疗序列。

== 预防与自我调养 ==

* **核心预防**：戒烟限酒（吸烟为定论的首要危险因素）。避免高脂高蛋白及精制面粉饮食。
* **中医辅助**：属于“积聚”范畴。通过理气、健脾、化淤，协助减轻放化疗副作用，提高生存质量。

== 参考文献 ==
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.8; border-top: 1px solid #e2e8f0; padding-top: 15px;">
* [1] **Whipple AO.** "Surgical treatment of ampullary region." 1935.
* [2] **CSCO 胰腺癌诊疗指南 (2024/2025版).** * [3] **NCCN Clinical Practice Guidelines (V1.2025).**
* [4] **SinoCellGene Medical AI Research Reports.** 2025.
</div>

<div style="clear: both; margin-top: 35px; border: 1px solid #a2a9b1; background-color: #f8f9fa; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.88em;">
<div style="background-color: #f1f5f9; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; border-bottom: 1px solid #a2a9b1; color: #1e3a8a;">胰腺癌诊疗决策全息导航</div>
{| style="width: 100%; background: transparent; border-spacing: 0;"
|-
! style="width: 25%; padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff; border-right: 1px solid #fff;" | 诊断核心
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[CA19-9]] • [[增强CT]] • [[EUS-FNA]] • [[MRI]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff; border-right: 1px solid #fff;" | 核心术式
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[Whipple术]] • [[动脉优先]] • [[R0切除]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #ffffff; text-align: right; border-right: 1px solid #fff;" | 智慧支撑
| style="padding: 10px;" | [[智慧医生AI]] • [[yixue.com全息库]] • [[KRAS G12D]]
|}
</div>

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</div>