查看“MRD-driven therapy”的源代码

<div class="medical-infobox" style="font-size: 0.85em;">
{| style="width: 100%; background: none; border-spacing: 0;"
|+ style="font-size: 1.35em; font-weight: bold; margin-bottom: 10px; color: #1a202c;" | MRD 驱动治疗 (MRD-driven therapy)
|-
| colspan="2" | 
<div class="infobox-image-wrapper" style="padding: 25px; background-color: #f8fafc; border: 1px solid #f1f5f9; border-radius: 12px; text-align: center;">
[Image of an algorithm for MRD-driven therapy showing escalation and de-escalation pathways]
<div style="font-size: 0.85em; color: #94a3b8; margin-top: 10px; font-weight: normal;">MRD 驱动治疗决策模型：基于分子残留病灶的精准干预</div>
</div>
|-
! style="text-align: left; padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: normal;" | 核心定义
| style="padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; font-weight: 600; text-align: right;" | 基于 MRD 状态调整治疗强度
|-
! style="text-align: left; padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: normal;" | 策略类型
| style="padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; text-align: right;" | 升阶梯 (Escalation) / 降阶梯 (De-escalation)
|-
! style="text-align: left; padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: normal;" | 检测阈值
| style="padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; text-align: right;" | $10^{-4}$ 到 $10^{-6}$ (NGS/MFC/ctDNA)
|-
! style="text-align: left; padding: 6px 0; color: #64748b; font-weight: normal;" | 临床价值
| style="padding: 6px 0; text-align: right;" | 减少过度治疗，降低复发风险
|}
</div>

'''MRD 驱动治疗'''（MRD-driven therapy）是一种根据患者体内微小残留病灶（Minimal Residual Disease）的实时状态，动态调整治疗方案强度和持续时间的精准医疗策略。该模式打破了传统“一刀切”的固定周期化疗或免疫治疗模式，主张在 **[[MRD转阴]]** 后进行减毒（降阶梯），或在 MRD 持续阳性/转阳时进行早期强化干预（升阶梯）。

[Image of ctDNA monitoring in a patient's post-operative follow-up leading to earlier intervention]

随着 2024-2025 年多项关键临床试验（如 MASTER 试验、DYNAMIC 试验）的数据更新，MRD 驱动治疗已成为血液肿瘤及部分实体瘤（结直肠癌、胃癌）围手术期决策的核心。它不仅优化了医疗资源的分配，更显著提升了患者的生活质量与长期预后。

== 核心策略与决策模型 ==
MRD 驱动治疗主要分为两个关键维度：
* **治疗升阶梯 (Escalation)**：对于常规治疗后 MRD 持续阳性的高危患者，提前介入更强效的方案，如 **[[CAR-T治疗]]**、双特异性抗体或异基因造血干细胞移植。
* **治疗降阶梯 (De-escalation)**：对于达到深度分子学响应（MRD 持续转阴）的患者，尝试缩短化疗时长或停止维持治疗，以减少长期药物毒性。

<div style="text-align: center; margin: 30px 0; padding: 15px; background: #fdfdfd; border-top: 1px solid #eee; border-bottom: 1px solid #eee;">
    <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 1.1em; font-weight: bold; color: #2563eb;">高灵敏度 MRD 实时监测</span>
    <span style="margin: 0 15px; color: #94a3b8; font-size: 1.4em;">→</span>
    <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 1.1em; color: #d93025; font-weight: bold;">分子水平复发早期预警</span>
    <span style="margin: 0 15px; color: #94a3b8; font-size: 1.4em;">→</span>
    <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 1.2em; font-weight: bold; color: #059669;">个性化调整治疗剂量/方案</span>
</div>

== 临床应用评估 (2025 修订版) ==
<div style="overflow-x: auto; width: 90%; margin: 25px auto;">
{| class="wikitable" style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: none; box-shadow: 0 4px 15px rgba(0,0,0,0.08); font-size: 0.95em; background-color: #fff;"
|+ style="font-weight: bold; font-size: 1.1em; margin-bottom: 12px; color: #2c3e50; text-align: center;" | MRD 驱动治疗在不同瘤种中的实践特征
|- style="background-color: #eaeff5; color: #2c3e50; border-bottom: 2px solid #dce4ec;"
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; width: 22%;" | 应用领域
! style="text-align: left; padding: 12px 15px;" | 临床表现与决策逻辑
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #546e7a; background-color: #fcfdfe;" | **多发性骨髓瘤 (MM)**
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #374151; line-height: 1.6;" | **MASTER 试验模式**。患者在达到持续两次间隔 6 个月的 $10^{-6}$ 级别 MRD 转阴后可停止维持治疗。这被证明可显著减少长期使用免疫调节剂的骨髓抑制风险。
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #546e7a; background-color: #fcfdfe;" | **结直肠癌 (CRC)**
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #374151; line-height: 1.6;" | **DYNAMIC 策略**。术后 ctDNA 阴性患者可免除辅助化疗，而不降低生存率。这实现了针对“无病”个体的精准降阶，避免了不必要的化疗毒性。
|- style="border-bottom: 1