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TP53 是肿瘤学中知名度最高、研究最深入的基因，被誉为 “基因组守护者” (Guardian of the Genome)。
它是 [[DNA损伤修复]] (DDR) 系统最重要的下游效应器。理解 TP53 对于解释为什么绝大多数化疗药物能杀死癌细胞（依赖完整的 p53 诱导凋亡），以及为什么 [[李-佛美尼综合征]] 患者的癌症风险如此之高至关重要。

== TP53 ==

'''TP53'''（Tumor Protein p53），即'''肿瘤蛋白 p53 基因'''，是人类最重要的抑癌基因。它编码的蛋白质 '''p53''' 是一种转录因子，负责在细胞感受到压力（如 DNA 损伤、缺氧、致癌信号激活）时，调控一系列下游基因的表达。

TP53 位于人类第 17 号染色体短臂上。在超过 '''50%''' 的人类恶性肿瘤中，TP53 基因发生了突变或缺失。它的功能完整性是维持基因组稳定、防止细胞癌变的关键防线。

== 基本信息 ==
{| class="wikitable"
|-
! 基因名称 || TP53
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! 蛋白名称 || p53 (因分子量约为 53 kDa 而得名)
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! 染色体位置 || 17p13.1
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! 核心功能 || 细胞周期停滞、DNA 修复、[[细胞凋亡]]
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! 别名 || 基因组守护者 (Guardian of the Genome)
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! 相关疾病 || 几乎所有癌症、[[李-佛美尼综合征]] (Li-Fraumeni)
|-
! 调控因子 || MDM2 (E3 泛素连接酶，负责降解 p53)
|}

== 生物学功能：刹车与自毁 ==
p53 蛋白就像细胞内的“应急指挥官”，主要通过三种机制应对危机：

=== 1. 细胞周期停滞 (Cycle Arrest) ===
* 当 p53 感知到轻微的 DNA 损伤（通过 ATM/CHK2 信号通路）时，它会激活下游基因 '''p21'''。
* p21 是一种 CDK 抑制剂，能强制细胞停止分裂（通常停在 G1/S 检查点），给细胞争取时间进行 [[DNA损伤修复]]。

=== 2. 细胞凋亡 (Apoptosis) ===
* 如果 DNA 损伤过于严重、无法修复，p53 会由“修复模式”切换为“自毁模式”。
* 它启动促凋亡基因（如 '''PUMA, NOXA, BAX'''）的转录，诱导线粒体外膜通透性增加，执行细胞程序性死亡，以防突变细胞复制。

=== 3. 细胞衰老 (Senescence) ===
* p53 可诱导受损细胞进入一种永久性的“休眠”状态，不再分裂但仍存活。

== 调控机制：MDM2 负反馈环 ==
* 在正常细胞中，p53 的水平极低。这是因为 '''MDM2''' 蛋白会不断地给 p53 打上泛素标签，使其被蛋白酶体降解。
* '''应激激活'''：当 DNA 损伤发生时，ATM 激酶会磷酸化 p53，使其构象改变，MDM2 无法再结合 p53。p53 迅速在核内累积并发挥作用。

== 临床病理：突变的后果 ==
TP53 的突变是肿瘤发生的最关键事件之一，主要分为两类：

=== 1. 功能缺失 (Loss of Function) ===
* 基因缺失或无义突变导致 p53 蛋白不表达。
* '''后果'''：细胞失去了“刹车”。即使 DNA 严重受损，细胞仍能继续分裂，导致突变迅速累积，最终癌变。这也解释了为什么这类肿瘤往往对依赖“诱导凋亡”的传统放化疗耐药。

=== 2. 功能获得 (Gain of Function, GOF) ===
* 这是一个常被忽视的严重问题。某些错义突变（如 R273H）不仅让 p53 失去抑癌功能，突变的 p53 蛋白还会形成聚合体，反过来抑制其他抑癌基因（如 p63, p73），主动促进肿瘤侵袭和转移。

=== 3. 遗传性综合征 ===
* '''[[李-佛美尼综合征]] (LFS)'''：一种罕见的遗传病，患者生殖细胞携带 TP53 的胚系突变。这类患者在一生中患多种癌症（肉瘤、乳腺癌、脑瘤等）的风险接近 100%。

== 治疗靶向策略 (The Undruggable Challenge) ===
由于 p53 是抑癌基因，药物研发的目标通常是“恢复其功能”，这比“抑制功能”（如 EGFR 抑制剂）难得多。目前的主要策略包括：

=== 1. 基因治疗 ===
* 使用病毒载体将正常的 TP53 基因导入肿瘤细胞。
* '''代表药物'''：今又生 (Gendicine，中国 2003 年批准，全球首个基因治疗药物)。

=== 2. MDM2 抑制剂 ===
* '''原理'''：针对 TP53 '''野生型'''（没突变但被 MDM2 过度抑制）的肿瘤。阻断 MDM2 与 p53 的结合，释放 p53 的抑癌活性。
* '''现状'''：多个药物在临床试验中，但由于血液毒性较大，进展缓慢。

=== 3. 突变体复活剂 ===
* '''原理'''：小分子药物结合突变的 p53 蛋白，强制其恢复正常的折叠构象。
* '''代表药物'''：APR-246 (Eprenetapopt)，目前在骨髓增生异常综合征 (MDS) 中显示出潜力。

=== 4. 合成致死 (WEE1 抑制剂) ===
* '''原理'''：p53 缺失的癌细胞失去了 G1/S 检查点，只能依赖 G2/M 检查点（由 WEE1 激酶控制）来修复 DNA。
* '''策略'''：使用 WEE1 抑制剂封死最后一条路，迫使癌细胞带着受损的 DNA 强行分裂，导致有丝分裂灾难而死。

== 参考文献 ==
<references />
* [1] Lane DP. Cancer. p53, guardian of the genome. ''Nature''. 1992. (经典的“基因组守护者”命名文献)
* [2] Vogelstein B, et al. Surfing the p53 network. ''Nature''. 2000.
* [3] Levine AJ. p53, the cellular gatekeeper for growth and division. ''Cell''. 1997.

== 相关条目 ==
* [[DNA损伤修复]]
* [[李-佛美尼综合征]]
* [[细胞凋亡]]
* [[细胞周期]]
* [[MDM2]]

[[Category:抑癌基因]]
[[Category:信号通路]]
[[Category:肿瘤生物学]]