匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“先天性脑积水”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
先天性脑积水
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[先天性脑积水]]主要由[[畸形]]引起,常见有: 1、脑导水管畸形:又见①导水管分叉畸形;②[[导水管狭窄]]或[[闭锁]];③导水管[[隔膜]]。 2、[[小脑扁桃体下疝畸形]]:是由于[[扁桃体]]、[[延髓]]及[[第四脑室]]疝至[[椎管]]内,第四脑室变狭长,正中孔与侧孔下移,使CSF循环受阻。本畸形可单独存在,但多数与[[脊髓脊膜膨出]]伴发,或与[[颅底凹陷症]]伴同。 3、[[第四脑室正中孔]]及侧孔先天性闭锁:少见,需与[[颅内感染]]后继发粘连引起者相鉴别。 4、相当多一部分先天性脑积水可由于婴幼儿后颅窝[[肿瘤]]引起。 5、其它一些[[先天性疾病]],如[[软骨发育不全]]、颅颈交界畸形、[[脊柱裂]]、[[斑痣]]性错构[[瘤病]]、Dandy-Walker[[综合征]]、[[胼胝体]]缺如、小脑回畸形等,均可伴发[[脑积水]]。 == 症状表现 == 1.[[神经]]功能损害:双[[眼球]]上视不能呈"日落征",[[智力迟钝]],肢体可呈[[痉挛性瘫痪]]。 2.[[颅内压增高]]表现:反复[[呕吐]]、抓头、哭叫甚至[[嗜睡]]。 3.头颅进行性异常增大,多在生后数周或数月出现,也有1年半后逐渐出现。[[头颅增大]]而面部相对显小,[[头皮]][[浅静脉]]怒张、[[囟门]]扩大、[[颅缝]]哆开,[[叩诊]]呈"破罐声"。 先天性脑积水治疗方法:本病主要手术治疗,可分三类:(1)去除阻塞原因的手术;(2)减少[[脑脊液]]分泌的手术;(3)脑脊液[[分流术]]。 == 检查诊断 == 婴幼儿有头围迅速增大,前囟门隆起,颅缝分离,出现上述症状与[[体征]]者,可做出[[临床诊断]],进行以下检查以确定诊断。 (一)头颅平片:[[颅腔]]扩大,[[颅骨]]变薄,[[板障]]结构稀少甚至完全消失,[[血管]]沟浅或不见,[[脑回压迹]]可能加深,颅缝分离,[[前囟]]增宽,颅与面比例明显增大。 (二)超声波检查:[[侧脑室]]波明显增宽、增高。中线波可大于1.5mm,但无移位。 (三)[[酚红]]试验:将中性酚红1 ml(6n培)注入侧脑室内,观察酚红在[[腰椎]]池出现的时间,有助于鉴别[[脑室]]系统内或外梗阻。 (四)[[放射性核素]][[脑池造影]]检查:通过腰椎(或枕大池)注入[[放射性同位素]]于[[蛛网膜下腔]],观察其随脑脊液循环扩散的分布,以期发现脑脊液流通受阻与吸收情况。 (五)[[CT]]扫描:为对脑积水最直接的诊断方法,已替代了[[气脑造影]]和[[脑室造影]]检查。CT不仅可判断脑积水的程度、推测阻塞部位、病因、是否合并畸形,对治疗更有极大的指导意义。 (六)[[磁共振成像]]:也是目前理想的诊断方法,可以行三维[[成像]]。能更清晰地显示颅内结构,特别是颅底部位的结构,可查出病因与csF被梗阻的部位。 == 治疗 == '''先天性脑积水的分证[[论治]]''' 1.[[肾气]]亏损 (1)治法:[[补肾]]益髓。 (2)[[方剂]]:[[补肾地黄丸]](《[[证治准绳]]》)加减。 (3)组成:[[熟地黄]]20g,山药20g,[[山茱萸]]15g,[[茯苓]]10g,[[泽泻]]20g,[[牡丹皮]]10g,[[牛膝]]10g,[[鹿角胶]]5g([[烊化]]),[[当归]]15g。 (4)备选方:若系小儿先天性[[颅裂]]、脊柱裂并发脑积水,可应用鹿角胶合剂(鹿角胶、牛膝、[[山萸肉]]、山药、熟地黄、当归、[[茺蔚子]]、牡丹皮、泽泻、茯苓、[[猪苓]]),配合[[外科手术]]治疗。 (5)加减:[[面色咣白]],形体[[消瘦]],肢软,神情呆滞者,加重熟地黄、鹿角胶、山药、当归等药剂量;证见头大[[颈细]],囟门移开,颅缝分离,头围迅速增大者,加重茯苓、泽泻、牛膝等药之剂量;兼见[[眼球震颤]],[[斜视]]或[[视力模糊]],加[[枸杞子]]、[[菟丝子]]、[[决明子]]、[[菊花]]。 2.[[肾虚]]肝亢 (1)治法:滋肾[[养阴]],[[平肝熄风]]。 (2)方剂:[[知柏地黄丸]](《[[医宗金鉴]]》)和[[三甲复脉汤]](《[[温病条辨]]》)加减。 (3)组成:熟地黄20g,山药20g,山茱萸20g,茯苓、泽泻各15g,[[龟甲]]、[[鳖甲]]各10g,[[知母]]15g,[[黄柏]]10g,[[阿胶]]15g(烊化),[[白芍]]10g。 (4)备选方:对本证[[阴虚火旺]]而[[肾阳]]告乏者,宜[[阳中求阴]],用[[河车大造丸]](《[[扶寿精方]]》)([[紫河车]]、龟甲、熟地黄、[[人参]]、[[麦冬]]、[[天冬]]、牛膝、[[杜仲]]、黄柏、[[砂仁]]、茯苓)。另用[[封囟散]]外敷囟门,以[[温阳]]化水而除脑中之[[浊邪]],内外敷合,可望取得较好疗效。 (5)加减:[[阴虚发热]]者加[[玉竹]]、[[白薇]];[[心烦]]不安者加[[琥珀粉]]3g、[[珍珠母]]30g;[[筋惕肉瞤]],时或惊叫,加[[天麻]]、[[钩藤]]各12g,[[僵蚕]]8g;若肾虚髓热,[[口干]][[舌红]],[[手足心热]]者,可服[[地黄丸]]。 3.[[脾虚]]水泛 (1)治法:[[温脾]][[利水]]。 (2)方剂:[[附子理中汤]](《[[太平惠民和剂局方]]》)合[[五苓散]](《[[伤寒论]]》)加减。 (3)组成:[[党参]]15g,[[白术]]10g,[[干姜]]10g,[[制附子]]2g([[先煎]]),猪苓、茯苓、泽泻各15g,[[桂枝]]10g。 (4)备选方:本证选方用药可在传统利[[小便]]基础上,取[[张仲景]]前后分消利水之己椒苈黄丸(《[[金匮要略]]》)合[[温阳利水]]之五苓散。 (5)加减:[[食欲不振]]加焦三楂、[[焦麦芽]]、[[焦神曲]];[[便溏]]加[[车前子]](包)、山药;呕吐加[[半夏]]、[[竹茹]]、鲜[[生姜]]。 4.[[热毒壅滞]] (1)治法:[[清热解毒]],[[化瘀]]通络。 (2)方剂:[[犀地清络饮]]加减。 (3)组成:[[水牛角]]片30g(先煎),[[生地黄]]15g,[[连翘]]10g,[[灯心草]]10g,牡丹皮10g,[[赤芍]]lOg,[[桃仁]]10g,[[白茅根]]10g,[[姜汁]]10g。 (4)备选方:[[大便秘结]],[[烦躁不安]],可用[[凉膈散]]以清[[上焦]]壅热;若[[肝经]]热盛,[[惊跳]][[目青]]者,用[[泻青丸]](《[[小儿药证直诀]]》)或[[当归龙荟丸]](《[[宣明论方]]》)以泻肝经之[[实热]]。 (5)加减:[[抽搐]]者加[[全蝎]]6g、钩藤20g、白芍15g;[[胸闷]]欲吐,[[舌红苔黄]]者,用小陷胸汤加[[胆南星]]12g、[[石菖蒲]]10g及[[地龙]]、[[天竺黄]]、[[牛黄]]各15g。 5.[[瘀血]]阻络 (1)治法:化瘀通窍。 (2)方剂:[[通窍活血汤]](《[[医林改错]]》)加减。 (3)组成:当归、[[川芎]]、赤芍各15g,桃仁、红花、[[丹参]]各20g,地龙10g,[[麝香]]0.05g,牛膝10g,茯苓20g。 (4)备选方:本证乃[[瘀血积聚]]闭塞,可予[[行气]]导滞,化瘀通阻为法,方用丹参桃红芎蚓汤(丹参50g,桃仁、地龙各25g,红花15g,川芎10g),症重[[便秘]]加麝香0.01g(另冲),[[水蛭]]0.5g,每剂分2天,每日分2~3次服。 (5)加减:抽搐者加钩藤20g、僵蚕8g、天麻12g;[[惊悸]]、[[烦躁]]者加[[琥珀]]3g、[[朱砂]]4g;[[四肢瘫痪]]者加[[制马钱子]]3g、杜仲12g及[[桑寄生]]、[[黄芪]]各15g。 术后注意防止发生[[并发症]],如凝[[血块]]阻塞[[导管]],[[心脏]]内[[血栓形成]]、[[心内膜炎]]、[[败血症]]等。 ==健康问答网关于先天性脑积水的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1655/rss</rss>
返回至
先天性脑积水
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志