ICD-10/F80-F89：心理发育障碍

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{{#hierarchy-top:}} 心理发育障碍 (F80-F89)

• F80 特定语言发育障碍

  此类障碍自早年发育阶段开始其正常语言能力的获得即有缺损。这种情况并非直接归因于神经功能或语言机制异常、感觉缺损、智能不足或环境因素。患有特定语言发育障碍的儿童，语言发育迟滞常伴随有阅读及拼音困难、人际关系异常、及情绪与行为障碍。

  • F80.0 特定语言构音障碍症

    这种特定发育障碍症的儿童其语言构音能力明显低于其心智年龄，但其语言技巧则为正常。 
    发育性： 
    ．构音障碍症 
    ．语言障碍症 
    构音困难 
    功能性构音障碍症 
    婴儿样语言 
    排除： 
    ．失语症 NOS （R47.0） 
    ．失用症（R48.2） 
    ．听力丧失（H90-H91） 
    ．智能不足（F70-F79） 
    ．伴有语言发育障碍症 
    .表达性（F80.1） 
    .接受性（F80.2）

  • F80.1 表达性语言障碍症

    这种特定发育障碍症的儿童其表达性语言的能力明显低于其心智年龄所应有的水准，但其语言理解性仍在正常范围内。其构音可能正常或异常。 
    发育性言语困难或失语症（表达型） 
    排除： 
    伴有癫痫的后天失语症（Landau-Kleffner）（F80.3） 
    言语困难或失语症 NOS （R47.0） 
    选择性不语症（F94.0） 
    智能不足（F70-F79） 
    广泛性发育障碍症（F84.-）

  • F80.2 接受性语言障碍症

    这是一种儿童了解语言的能力比其心智年龄为低的特殊发展障碍症。实际上所有个案的表达性语言及语音形成都有明显障碍。 
    先天性听觉不良症 
    发育性： 
    ．接受性言语困难或失语症 
    ．魏尼凯氏（Wernicke's）失语症 
    听语聋 
    排除： 
    伴发癫痫的后天性失语症（Landau-Kleffner）（F80.3） 
    自闭症（F84.0,F84.1） 
    语言障碍和失语症： 
    ．NOS（R47.0） 
    ．表达性（F80.1） 
    选择性不语症（F94.0） 
    续发于听障的语言迟滞（H90-H91） 
    智能不足（F70-F79）

  • F80.3 伴发癫痫的后天失语症［Landau-Kleffner］

    儿童在先前有正常的语言发育，后来丧失接受性及表达性语言技巧，但其仍有正常智力的一种障碍症；此种障碍症的发生伴随有阵发性的脑电波异常，大多数个案都有癫痫性抽搐。典型个案是在3至7岁发作，在数天或数周间突然丧失语言技能。癫痫的初发及语言能力的丧失在时间的关连上有相当的变异，二者之发作时间间隔为数个月到两年之间。这种情况的病因仍未知，但临床的特征显示了发炎性脑炎过程病变的可能性，有三分之二的儿童有严重的接受性语言障碍。 
    排除： 
    失语症（源于）： 
    ．失语症 NOS （R47.0） 
    ．自闭症 （F84.0-F84.1） 
    ．儿童期崩解症（F84.2-F84.3）

  • F80.8 其他特定语言发育障碍症

    口齿不清（lisping）

  • F80.9 未明确的特定语言发育障碍症

    语言障碍症 NOS

• F81 特定学习技能发育障碍

  这类障碍在早期发育中正常学习技能的学习有障碍；而此障碍并非单纯是由于缺乏学习机会的后果；亦非由于后天性脑外伤或脑疾病所导致。

  • F81.0 特定阅读障碍症

    最主要的特征为在阅读技巧的发育上有特定显着的障碍，无法完全以心智年龄、视力问题或就学不当来解释。阅读理解技巧、阅读认字、口头阅读技巧及需要阅读的技能都可能受到影响。拼音困难常伴随特定阅读障碍出现，而且经常到了青少年期即使阅读能力有所进步时，仍然持续存在有拼音困难。特定阅读发育障碍症常有早期语言发育障碍症的病史。学龄期常合并情绪或行为困扰。 
    ＂阅读落后″ 
    发育性读字困难症 
    特定阅读迟滞： 
    排除： 
    失读症 NOS （R48.0） 
    阅读困难症 NOS （R48.0） 
    续发于情绪障碍的阅读困难（F93.-）

  • F81.1 特定拼音障碍症

    这种障碍症的主要特征为没有特定阅读障碍症病史，同时有无法完全以心智年龄偏低、视力问题或就学不当来解释的一种特定且显着的拼音技巧发育障碍。用口语拼字或用文字拼字能力都受到影响。 
    特定拼音迟滞（无阅读障碍） 
    排除： 
    拼音障碍症 NOS （R48.8） 
    拼音因难： 
    ．合并阅读障碍症的（F81.0） 
    ．主要由于教学不当导致的（Z55.8）

  • F81.2 特定算术障碍症

    这种障碍症是一种无法完全用一般智能不足或明显的教学不当来解释的特定算术技巧障碍。这种障碍与基本加、减、乘、除运算技巧的能力有关而与较抽象的数学技巧如：代数学，三角学，几何学或微积分学则较不相关。 
    发育性： 
    ．计算力缺失症 
    . 算术障碍症 
    ．杰氏（Gerstmann's ）征候群 
    排除： 
    计算力缺失症 NOS （R48.8） 
    算术困难： 
    ．并有阅读或拼音障碍症的（F81.3） 
    ．教学不当所致的（Z55.8）

  • F81.3 混合性学习技巧障碍症

    这类障碍症为定义不明，未适当概念化（但为必要的）的剩余分类，其算术能力及阅读或拼音技巧均有明显缺陷，但其因无法完全以一般性智能不足或教学不当来解释。此诊断应当用在同时符合F81.2及F81.0或F81.2及F81.1诊断标准的障碍症。 
    排除： 
    ．特定阅读障碍症（F81.0） 
    ．特定拼音障碍症（F81.1） 
    ．特定算术技巧障碍症（F81.2）

  • F81.8 其它学习技能发育障碍症

    表达书写发育障碍

  • F81.9 未明确的学习技能发育障碍症

    知识获取失能症 NOS 
    学习： 
    失能症 NOS 
    障碍 NOS

• F82 特定运动技能发育障碍

  这类障碍的主要特征为运动协调发育有严重的障碍，而无法完全以一般智能迟滞或任何特定先天或后天的神经系统疾病。在大多数的个案，仔细的临床检查会表现出明显的神经发育不成熟，如在未受支撑的肢体有舞蹈状动作或镜像动作及其他相关的运动表现，和不良的精细及粗动作协调征象。 
  
  笨拙儿童综合症
  发育性：
  .协调障碍 
  .运用障碍
  
  排除：
  步伐及行动异常（R26.-） 
  协调缺乏（R27.-）
  ．续发于智能不足（F70-F79）

• F83 混合性特定发育障碍

  这类障碍为定义不明，未适当概念化（但为必需的）的剩余分类，是由特定的语言，学习技能，及／或运动功能发育障碍所混合而成的，但其中没有一个特别主要，足以作特定诊断所需。通常这些特定发育障碍均有某种程度的认知障碍，此一混合分类应只有在主要症状同时有两种或两种以上时方可使用。因此，当功能缺陷同时符合F80.-，F81.-，及F82中两个或两个以上的诊断标准时才可使用。

• F84 广泛性发育障碍

  这类疾病有二项特征，一是社交互动及沟通型式出现本质上的异常，二是出现局限的、固定不变的、且重复性的兴趣与活动。这种本质上的异常影响个案的全面功能。如果有需要，使用附码来辨识任何相关的身体疾病和智能不足。

  • F84.0 儿童期自闭症

    这一类广泛性发育障碍症其定义为（a）在三岁以前表现出异常及／或发育有缺陷。（b）其特点为在社交互动、沟通，及有限、固定、重复行为三方面的功能异常。除了上述的特别诊断特征外，自闭症儿童常表现出一些其他非特定的问题，如：畏惧、睡眠及饮食障碍、乱发脾气及自伤行为等。 
    自闭性障碍 
    婴儿期： 
    ．自闭症 
    ．精神病 
    堪能（Kanner's ）征候群 
    排除： 
    自闭性精神病态（F84.5）

  • F84.1 非典型自闭症

    为一种广泛性发育障碍症，与自闭症不同处在于发病年龄，或无法符合自闭症所有的三诊断标准。这个诊断被用在下列情况（1）发病于3岁以后（2）诊断自闭症的三个主要症状（社交互动、沟通及局限固定重复的行为）之中的一个或二个缺乏明显的异常。非典型自闭症大多发生于极度智能不足患者；也发生在那些严重的接受性语言发育障碍症患者。 
    非典型儿童精神病 
    智能不足合并自闭现象 
    如有需要，使用附码（F70-F79）来标示智能不足

  • F84.2 雷特（Rett's）征候群

    只发生于女童，通常在7至24个月大时发病，个案有正常或几乎正常的早期发育，接着是部份或完全丧失手部和语言技巧，伴有头部发育的减缓。丧失有目的的手部动作，及出现固定重复的手扭曲及过度换气是其特殊特征。社交及游戏的发育停止，但社交兴趣仍然保留。倾向于发育出躯干性共济失调（ataxig）及失用，且有时会有舞蹈指痉性动作（choreoathtoid）发生。不可避免的会有严重的智能障碍

  • F84.3 其他儿童期崩解症

    为广泛性发育障碍症的一种（不同于雷特征候群），在障碍发生前有一段正常发育的时间；而在几个月的期间内，丧失了数方面后天习得的发育技巧；典型的是，会对周遭环境失去兴趣；出现重复相同的作态性动作；及类似自闭症的社交互动及沟通障碍。在某些个案此种障碍症可以是由于脑病变所导致，但诊断应以行为特征来判断。 
    婴儿期痴呆症 
    崩解性精神症 
    海勒（Heller's）征候群 
    共生性精神病 
    如有需要，使用附码以辨识任何相关的神经学状况 
    排除： 
    雷特征候群（F84.2）

  • F84.4 伴有智能不足与重复动作的过动症

    此为一种定义不明及疾病分类的效度仍未确定的障碍症。因有下述特征则作此诊断：出现注意力不集中及过动行为的重度智能不足（智商低于50）；给予兴奋性药物治疗并不能改善此类儿童的情况（不像智商在正常范围者），反而可能会有情绪低落反应（有时会有精神运动迟滞）在少年期少动行为常取代过动行为（这种情况在正常智商的过动儿童并不常见），同时常并发特定或全面的发展迟滞。此种行为模式是由于低智商还是器质性脑损伤所造成仍不得而知。

  • F84.5 艾斯柏格（Asperger's）征候群

    此种疾病分类的效度仍未确定。具有与自闭症相同型式的社交互动本质障碍及局限、固定、重复的兴趣及活动项目为特征。与自闭症主要的不同在于无语言或认知发展的延缓或迟滞。常出现有明显的笨拙。此种异常多半会持续至少年期及成人期，在成人期早期偶有精神病发作。 
    自闭性精神病态 
    儿童期精神分裂性障碍症

  • F84.8 其他广泛性发育障碍症
  • F84.9 未明确的广泛性发育障碍症
• F88 其它的心理发育障碍

  发育性认识不能症

• F89 未特指的心理发育障碍

  发育障碍 NOS