顺铂注射液

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顺铂注射液(Cisplatin Injection),为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP-16联合(EP方案)为治疗SCLC或NSCLC一线方案,联合MMC、IFO(IMP方案),或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案,以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌骨肉瘤神经母细胞瘤的主要治疗方案,与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效,如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。PVB(DDP、VLB、BLM)可治疗大部分IV期非精原细胞睾丸癌,缓解率50%~80%。此外,本品为放疗增敏剂,目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗,可提高疗效及改善生存期。

本药品被归类到抗生素类烷化剂等药品分类。

顺铂注射液的副作用(不良反应)

消化道反应:严重的恶心呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1~2小时,可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂,如5-羟色胺3(5-HT3)、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等,基本可控制急性呕吐;
肾毒性:累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性,一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10~15天,血尿素氮BUN)及肌酐Cr)增高,肌酐清除率降低,多为可逆性,反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段;
神经毒性:神经损害如听神经损害所致耳鸣听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关,表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失,有时出现肢端麻痹躯干肌力下降等,一般难以恢复。癫痫视神经乳头水肿球后视神经炎则较少见;
骨髓抑制:骨髓抑制(白细胞和/或血小板下降)一般较轻,发生几率与每疗程剂量有关,若≤100mg/m2,发生机率约10~20%,若剂量≥120mg/m2,则约40%,但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
过敏反应:可出现脸肿、气喘心动过速低血压、非特异斑丘疹皮疹
6  其它:心脏功能异常、肝功能改变少见。

顺铂注射液禁忌症

肾损害患者及孕妇禁用。

服用顺铂注射液须注意的事项

监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化,必要时减少剂量或停药,并进行相应的治疗,避免采用与本品肾毒性耳毒性叠加的药物,如氨基糖苷类抗生素两性霉素B头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸纳等。静滴时需避光。

顺铂注射液的用法用量

注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。

本品需用300~500ml氯化钠注射液稀释滴注。本药略带粘性,为使剂量准确,在吸出药液后,再向瓶内注入适量氯化钠注射液,稍作振摇荡涤粘附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。
静脉滴注一次按体表面积20mg/m2,一日1次,连用5日;或30mg/m2,一日1次,连用3日,间隔3周再重复,可重复3~4个疗程。亦可80~100mg/m2,同时进行水化疗法和利尿,每3~4周用药1次。
动脉灌注介入化疗联合用药时,每次40~50mg/m2,4周1次,需给予水化、利尿。
3  胸腹腔注射每次30~60mg,7~10天为一次。

顺铂注射液药物相作用

氨基糖甙类抗生素两性霉素B头孢噻吩等与本品并用,有肾毒性叠加作用;MTX及BLM主要由肾脏排泄,本品所致的肾损害会延缓上述两种药物的排泄,导致毒性增加。丙磺舒与本品并用时,可致高尿酸血症氯霉素或其呋喃苯胺酸利尿酸钠增加本品耳毒性;抗组胺药可掩盖本品所致的耳鸣眩晕症状

顺铂注射液成分或处方

主要成分为顺铂

顺铂注射液药理作用

本品为铂的金属络合物,作用似烷化剂,主要作用靶点为DNA,作用于DNA链间及链内交链,形成DDP~DNA复合物,干扰DNA复制,或与核蛋白胞浆蛋白结合。属周期非特异性药。

顺铂注射液贮藏方法

遮光,密闭室温保存。

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