膈

膈，①指噎膈。《素问.阴阳别论》：“一阳发病，其传为膈。”又谓：“三阳结，谓之膈。”此处之膈，即为噎膈之简称。后世又以“风、痨、臌、膈”为四大证，所谓膈，与噎膈同义。参见噎膈条。

②通“格”字。《儒门事亲》卷五：“《正理论》曰：格则吐逆。故膈亦当为格。”参见关格条。

③指噎塞、反胃。《杂病源流犀烛.噎塞反胃关格源流》：“噎塞，反胃，二者皆在膈间受病，故通名为膈也。”

④横膈膜。《灵枢.经脉》：“肺手太阴之脉……上膈，属肺。”

膈（diaphragm）

一、位置和分部

向上隆起的穹庐形扁肌，位于胸腔和腹腔之间。上面：隔着胸膜腔与肺底相连，中央部与心包相移行，封闭胸廓下口。膈下面：右半与右半肝和部分肝左叶相邻，左半与肝左外叶、胃和脾相邻。 膈中央部由腱膜构成，称中心腱。周围部由肌纤维构成，根据肌纤维起始部位不同可分为胸骨部、肋部、腰部。腰部内侧份肌纤维起自左脚（left crus）和右脚（right crus）,而中间份肌纤维起自第二腰椎体侧面，外侧份纤维起自内外侧弓状韧带。胸骨部起自剑突后面。肋部起自下6对肋骨和肋软骨。各部肌束均止于中央的中心腱。

二、裂隙和薄弱区

膈的各部分起点之间无肌纤维，常形成肌间裂隙。裂隙的上、下面仅覆以筋膜，是膈的薄弱区。

（一） 腰肋三角（lumbocostal triangle）：位于膈的肋部和腰部起点之间，为尖向上的三角形区域，底为第12肋。

（二） 胸肋三角(sternocostal triangle)：位于膈的胸骨部和肋骨部之间。

（三） 主动脉裂孔(aortic hiatus)：位于第12胸椎平面，由膈的左、右脚和第12胸椎体围成，其内有降主动脉和胸导管通过。

（四） 食管裂孔（esophageal hiatus）位于主动脉裂孔的左前方，约在第10胸椎平面，其内有食管和迷走神经前、后 干通过。

（五） 腔静脉孔（vena caval foramen）：位于食管裂孔右前方，约在第8胸椎平面，有下腔静脉通过。