肿瘤的预防

肿瘤的预防(prevention of tumor)，减少或消除各种可致肿瘤（尤其是恶性肿瘤）的因素对人体的作用，降低肿瘤（尤其是恶性肿瘤）发生率的措施；或者利用普查和早期诊断方法发现肿瘤（尤其是早期癌证）病人，使之得到早期治疗的措施。前者称为一级预防，后者称为二级预防。

随着科研工作的进展，多达60～80％的癌症可以得到预防。正常细胞在致癌因素作用下转变成癌细胞，需要相当长的时间，甚至数十年。因此在接触致癌因素与癌症发生之间有一段很长的潜伏期。正常细胞在形态上转变成癌细胞的过程是逐渐演变的过程，例如正常的食管鳞状上皮细胞转变成癌细胞要经过轻度增生、中度增生和重度增生的阶段。而食管上皮细胞的重度增生被认为食管癌的癌前病变。一个癌细胞经过1～5年，成倍增殖20次之后，可以形成一万个不正常的细胞团。这时瘤体只有针尖大小，当成倍增殖30次后，肿瘤可达豌豆大小。

癌症未发生时，包括潜伏期和癌前期病变时间，可进行一级预防；癌细胞形成后的一至数年间，癌症还处于早期，这时可进行二级预防。

预防癌症的组织机构和人员

卫生部和各省市的肿瘤防治研究领导小组及办公室，肿瘤专科医院和肿瘤研究所，综合医院的肿瘤科、肿瘤防治队，肿瘤专题协作组等是防治肿瘤的主要组织机构，这些机构在全国形成一个防治癌症的网络。祖传关心防癌的人组成的防癌或抗癌协会、基金会、研究小组等，也是防癌队伍的组成部分。预防癌症是各级卫生部门、临床医务人员、公共卫生人员、有关教育工作者以及工矿企业、农业环境保护、商品制造、食品供应和宣传机构等的共同任务，需要广大人员共同努力，防癌才能取得显著成效。

预防肿瘤的措施

包括增强机体抵抗力、保护及改善环境、消除或避免致病因素。

戒烟

各种癌症死亡人数的30％与吸烟有直接的关系。吸烟不仅危害吸烟者本人，而且危害其周围的人。孕妇吸烟时，香烟中有毒物质直接影响正在发育的胎儿。

食品防霉去毒

癌症的发生，约30～50％与不良的饮食习惯和食品质量差有关。生产各种饮料，酿酒，制造各种食品时，若原料腐烂变质，加工过程中缺少科学管理，所用器皿不洁，则产品中可能含有致癌的亚硝胺类物质和黄曲霉菌毒素等。因此，粮油、食品、商业部门应当做好防霉工作，对食品要有检验制度。食品的添加剂、防腐剂、着色剂和包装物要慎重应用。对动物有致癌性的添加剂、着色剂如奶油黄、品红、酸性猩红SX和3R、奥黄、酸性绿、苋紫、糠基呋喃酰胺(AF-2)、甘素(dulcin)等应禁止应用。

改变不良饮食习惯

有些地区有吃沤缸菜（酸菜）、霉变食品、咸鱼干、烤肉、烟薰食品等习惯。科研人员在食管癌高发区的酸菜中检验出霉菌（白地霉）和亚硝胺类致癌物；在鼻咽癌高发区的咸鱼干中检验出致癌的亚硝胺，而烟薰火烤的肉和鱼，尤其在烤焦的部分，含有致癌力很强的多环芳香烃等化学物质。因此要改变饮食习惯，不吃或少吃这些食品，提倡多吃新鲜的食品。

合理调配饮食

流行学调查认为常吃高脂肪高蛋白质（如牛羊肉）低纤维素的饮食与癌的高发有关，因此要合理调配膳食。许多研究说明维生素A、β-胡萝卜素、维生素C和E、微量元素锌和硒等助于防癌。番茄、柿椒等新鲜蔬菜、柑橘等水果都含有丰富的维生素C，绿、黄色蔬菜如菠菜、胡萝卜、韭菜、油菜、南瓜、大葱等含有较多的β-胡萝卜素。维生素A在鱼肝油、动物肝、蛋类、奶、蛤蜊、带鱼、泥鳅中含量较多。新鲜谷物、麦芽、花生、坚果、种子、菜油、胡萝卜、鲜莴苣中含有维生素 E。鲱鱼、牡蛎等海产品，蛋类、豆类、杏仁、花生、核桃、土豆等含锌较多。芝麻、海味、动物脏器、大蒜、蘑菇、芦笋等含硒。

避免或减少接触职业致癌因素

从事某些职业的人员，在工作中接触某些化学的或物理的致癌因素，可以发生癌症，称为职业性癌。例如皮肤经常接触石油、煤烟、焦油、沥青、蒽类等可发生皮肤癌；吸入煤焦油气体、石棉、芥子气、羰基镍、铬及砷化物等可引起肺癌；全身大量X射线照射可引起白血病；β-苯胺、联苯胺、4-氨基联苯等进入体内可引起膀胱癌。职业性癌潜伏期长（如接触煤焦油后约22年，石棉约18年，铬约15年，方发生职业性癌），故容易被人们忽视。预防职业性癌的措施为：①改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低环境中有害物质的浓度，不断提高生产自动化、机械化、密闭化的程度，生产者避免或减少直接接触已知的致癌因素。②加强个人防护，生产中注意正规操作，生产后换下工作服，并洗澡、淋浴。③定期监测生产环境中有害物质的浓度，及时采取有效防护措施。④定期查体，发现与职业有关的癌前病变或早期癌，应及时治疗并与致癌因素隔离。

消除环境污染

工业化产生的废气、废液、废渣一定要妥善处理，防止污染空气、水源和土壤。严格执行有关环境保护的法规。目前已知污染大气的致癌物质有：一些芳香族烃基化合物和脂肪族烃基化合物及其氧化物，砷、镍、铍、铬、石棉等无机物，一些农用杀虫剂、除草剂，以及一些放射性物质等。污染水源的致癌物质有：废水中的铬、镉、镍、砷、酚、焦油、石油及其产品、有机氯农药、亚硝胺类化合物以及放射性污水等。污染土壤的致癌物质有：镉、砷、农药，以及核爆炸后散落物等。

治疗癌前病变

正常细胞在身体内外因素的作用下逐渐演变，经过癌前病变，而后形成癌。但其中只有一部分会癌变。所以及时发现癌前病变，给予阻断性治疗，使它不向癌发展就能收到预防癌症的效果。常见的癌前病变有:①老年性皮肤角化症，多发生于面部及手臂。②粘膜白斑，多发生于口腔、食管、外阴、阴道、宫颈、阴茎等处。若白斑变粗糙、坚硬、突起、溃疡，即显示可能发生恶性改变。③久不愈合的慢性溃疡，多发生于口腔、胃、小腿皮肤、肛门等部位。④易受摩擦部位的黑痣，若黑痣突然增大、颜色加深、脱毛、疼痛、发炎，则有癌变的可能。⑤纤维囊性乳房病和乳腺导管内乳头状瘤。⑥鼻咽粘膜上皮或食管粘膜上皮重度增生。⑦胃肠道单发或多发的息肉样腺瘤。⑧萎缩性胃炎。⑨重度子宫颈糜烂。⑩乙型肝炎及肝硬变。隐睾。葡萄胎。

肿瘤普查

针对某种或某些常见的肿瘤（尤其是恶性肿瘤）在一定的人群内开展的健康检查称肿瘤普查。目的是早期发现，早期诊断，早期治疗肿瘤患者，进行二级预防；发现癌前期病变，进行预防性治疗或追随观察，实现一级预防;了解和统计一定人群中，肿瘤的患病、发病、死亡等情况，定期普查、长期观察便可了解其动态变化，为病因研究和预防工作提供统计数字及查核手段；同时进行防癌知识的宣传教育，培养肿瘤防治人员。中国各地曾对食管癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、肺癌等常见肿瘤，开展了普查工作。普查时要考虑的问题是：①普查发病率高的常见肿瘤。②应在高风险人群中进行。例如在高发区内进行食管癌、肝癌的普查。根据不同癌症的发病年龄，可规定普查对象的年龄范围。③要有敏感的早期诊断方法，这些方法不但应该有效，而且力求简单、适用、经济。对某些癌症的普查，可先采用初筛办法，然后进行确诊。④注意普查的安全性。过去用 X射线普查乳腺，每次用7rad（拉德）放射线剂量照射，这样剂量太大，对人体有害。现在照射技术改进，检查一次仅用0.1～0.5rad。⑤做好随诊和治疗的安排。⑥组织工作、资料收集及统计工作都要周密设计。

防癌宣传教育

对癌症的预防工作有重要意义。防癌宣传的主要内容是普及肿瘤学的科学知识，包括肿瘤的流行情况、病因、预防、症状、自我检查方法、诊断与治疗等，使广大群众对癌症既有正确的认识，提高警惕，但也不恐慌。对戒烟和注意饮食习惯等重要问题要大力宣传。要让群众认识癌症的常见症状和体征：①身体表浅部位逐渐增大的肿块，包括淋巴结肿大。②疣和黑痣颜色加深，迅速增大，脱毛、破溃、渗液、瘙痒、出血等。③持续性消化不正常，腹部长期疼痛或有肿物。④吞咽食物时，有进行性的梗噎感，胸骨后的不适感。⑤鼻塞、鼻涕带血、鼻出血、颈部肿块。⑥月经期间或绝经后的不规则出血，特别是性交时出血。⑦持续性咳嗽，痰中带血。⑧尿血或便中带血或潜血。⑨久治不愈的溃疡。⑩不明原因的体重减轻。宣传工作需要全社会，尤其是报纸杂志、广播、电视、教育系统参加。