老年病防治/慢性咽炎

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慢性咽炎是一种常见的咽部疾病,临床以咽部异物感不适、灼热、干燥、疼痛为特征,中医称为“虚火喉痹”。

本病多见于中老年人,病程较长,症状顽固,不易治愈,治疗宜耐心持久,方能收到一定的效果。若老年人出现咽部异物感、梗阻感,经久不愈,应该细查鼻咽喉咽及食道,以防早期恶性肿瘤。在未排除这些病变之前,需对病人追踪观察,以免误诊。

[发病原因]

1.急性咽炎失治误治,迁延不愈,反复发作转为慢性咽炎。

2.慢性鼻炎鼻窦炎,常有鼻腔阻塞,迫使口腔呼吸或鼻涕后流,经常刺激咽部。

3.慢性扁桃体炎及口腔龋齿牙龈炎等病变波及咽部。

4.长期烟酒过度,或污染空气及有害化学气体刺激咽部。

5.全身性疾病的影响,如贫血便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起郁血性改变,都可继发本病。

中医认为本病多因肺肾阴虚津液不足,虚火上炎,或嗜好烟酒,过食辛辣,肺胃积热,上灼咽部所致。

临床表现

咽部可有各种不适感觉,如异物感、微痒、灼热、干燥、疼痛等。分泌物或多或少,但粘稠,常附于咽后壁。由于分泌物刺激,常引起咳嗽。晨起用力排除分泌物时,有时作呕。以上症状,遇天气变化或说话过多,明显加重。

咽部检查常见以下三种变化:

1.慢性单纯性咽炎:粘膜弥漫性充血小血管扩张,色暗红,附有少量粘稠分泌物。

2.慢性肥厚性咽炎:粘膜增厚,弥漫充血,色深红,咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀,呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦有充血肥厚。

3.萎缩性咽炎:咽部粘膜呈淡红色,菲薄干燥,咽腔较正常为大。萎缩严重者可见色亮如腊纸,并有脓痂附着,有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部感觉及反射减退。

[预防措施]

1.少食辛辣煎炒的刺激食品,多食富有营养而又有清润作用的食物,如新鲜蔬菜、水果、白木耳等。

2.中老年宜戒烟,少饮或不饮酒,避开有害气体,注意环境清洁,减少咽部刺激。

3.凡患有本病者,宜减少或避免过度发言讲话,注意咽部休息。

4.对于各种慢性鼻炎、鼻窦炎及扁桃体炎,要及时治疗,以防其长期刺激咽部。

5.可用菊花10克、麦冬15克、玄参15克煎汤代茶,或用胖大海长期泡茶饮用,以养阴清热生津润燥

[治疗方法]

1.中医辨证论治。(1)肺阴虚型:证见咽干微痒、灼热疼痛、干咳少津、舌红苔少、脉细数,治宜养阴清肺,方用养阴清肺汤加味(生地黄15克、麦冬10克、玄参15克、白芍10克、丹皮10克、川贝母10克、薄荷6克、蝉蜕6克、甘草3克)。(2)肾阴虚型:证见咽干疼痛、五心烦热腰膝酸痛、舌红苔少、脉细数,治宜滋养肾阴,清降虚火,方用知柏地黄汤加味(知母10克、黄柏6克、生地15克、淮山药15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、麦冬10克、玄参15克)。

2.局部疗法。(1)单纯性咽炎:常用复方硼砂溶液呋喃西林液、2%硼酸液、3%盐水经常漱咽;也可选用2%~5%硝酸银液、5%强蛋白银液、10%弱蛋白银液、1%硫酸锌液、1%碘甘油涂擦咽壁;或含化草珊瑚片、润喉丸等。(2)肥厚性咽炎:除上述疗法外,可用10%硝酸银或20%铬酸液烧灼增生的淋巴滤泡,也可用电烙法使其消退,但烧灼范围不宜过广,以免损害其他组织。(3)萎缩性咽炎:可常用温生理盐水或硂性含漱剂灌洗咽部,或在咽部涂擦碘甘油,以促进腺体分泌并改善局部血液循环

3.针刺疗法。(1)体针:可选用合谷曲池足三里颊车,每日1次,中等或弱刺激,留针20~30分钟,5~7次为一疗程。(2)耳针:可选用咽喉、肺、扁桃体,选1~2穴,埋针7~10天,轮换取穴。

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