阴囊癌

早期为无痛性阴囊肿物疣状或丘疹样进一步可呈菜花状质地变硬肿瘤的生长速度个体差异较大有的可多年变化不大而突然生长速度加快肿瘤的中央可出现坏死及溃疡伴有感染时流脓血味臭局部疼痛50%以上的病人就诊时有同侧腹股沟淋巴结肿大晚期肿物可侵及阴茎及阴囊内容物发生血行转移全身症状不明显

诊断主要根据临床表现但应注意病人在出现皮疹前可有数月或数年的局限性阴囊瘙痒或烧灼病史对久治不愈的阴囊湿疹皮炎溃疡医师应有充分的警惕考虑到阴囊癌的可能性局部组织病理活检是最有力的诊断对于肿大的腹股沟淋巴结亦应活检以确诊是炎性或确系转移虽然阴囊癌转移至腹膜后淋巴结等远处者甚少见但一旦有可疑亦应用B超CTMRI及细针穿刺活检等帮助诊断明确分期

在阴囊癌的诊断上尚缺乏特异性和敏感性的肿瘤标记物但近年来免疫组织化学及分子生物学诊断技术亦已开始用于阴囊癌的诊断和预后而发病与人乳头状瘤病毒(HPV16等)的关系亦在注意和研究中如国内已有用免疫组化法检测阴囊癌癌旁组织和正常组织中癌基因ras产物p21蛋白的表达证明与病理分级和分期呈正相关可用作诊断阴囊癌的早期复发转移和估计预后优劣的指标又如在阴囊癌病例中发现HPV16型阳性者抑癌基因TP53累积突变P16INK4AP15INK4B纯合子遗传物丢失可用作阴囊癌估计预后的肿瘤标记(Garan1999)