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[[Morton跖头痛]]亦称Morton病,是指位于两[[跖骨头]]之间的趾底总[[神经]]被卡压所引起的临床[[症状]]和[[体征]]。1845年,Durfacher首先对趾底总神经[[神经瘤]]的[[临床表现]]作了描述,但当时未能被大家接受。直到1867年,Morton报道了15个病例并提出了产生这一临床表现的原因和手术治疗的方法,才引起人们的注意,因而将趾底总神经瘤称为Morton跖头痛。此病最多发生于第3、4趾间隙,其次为第2、3趾间隙,其他趾间隙较为少见。 ==Morton跖头痛的病因== (一)发病原因 由多种因素造成趾底总[[神经]]卡压而致本病。 (二)发病机制 1.穿高跟鞋 为最常见的发病原因,穿高跟鞋可使前足负重增加,[[跖趾关节]]过度背伸,前足[[跖骨]]间深横[[韧带松弛]],[[横弓]]塌陷,第2、3、4[[跖骨头]]下沉,正好对位于此处的趾底总神经过度压迫,产生趾底总神经[[神经瘤]]。另外,由于足横弓的塌陷,跖骨头的下沉,可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总[[动脉]],引起动脉阻塞,趾神经[[缺血]]、[[缺氧]]、[[纤维化]]。 2. 踇[[外翻]] 可致足横弓增宽、塌陷,跖骨头下沉,引起趾间总神经卡压。 3.[[外伤]] 跖骨[[颈骨折]]、跖趾关节[[脱位]]等可压迫刺激相应的中间总神经。 4.先天性因素 如[[平底足]]、横弓变浅或消失、先天性第1跖骨缩短,可使第1跖骨头受压面积增大,压迫第1、2趾底总神经产生[[症状]]。 ==Morton跖头痛的症状== 多发于女性,常为单侧发病,患者[[主诉]][[足趾]]的[[疼痛]]及相应的[[趾蹼间隙麻木]],站立、行走时加重,休息后脱去鞋子轻轻活动前足可减轻,疼痛的部位通常在受累的[[跖骨头]]区域,疼痛的性质可为[[钝痛]]、[[刺痛]]或烧灼痛。检查时,侧向挤压诸跖骨头,或从背侧和跖侧挤压疑有趾底总[[神经瘤]]的相邻跖骨头间隙可产生疼痛,并向相邻的两足趾放射,最常受累的部位为第3趾蹼间隙,因为此处位置最低,趾底总[[神经]]最易被卡压。检查者用[[拇指]]和食指分别置于疑有神经瘤的趾蹼间隙背侧和跖侧,前后来回按压有时可触及神经瘤在[[跖骨]]间深横[[韧带]]上来回滑动,若存在一个增大的跖骨间滑囊或一个异常增大的趾底总神经瘤,受累的两足趾间隙可变宽。检查感觉时可发现受累的趾蹼间隙感觉减退或消失。 依据病史,[[临床表现]]及局部诊断性封闭,即可成立诊断,[[X线]]检查可除外[[骨质]]改变。 ==Morton跖头痛的诊断== ===Morton跖头痛的检查化验=== 1.诊断性局部封闭 用0.5%[[利多卡因]]1ml注射至受累的趾间隙,如[[疼痛]]消失则为阳性。 2.EMG检查 对诊断此病无多大帮助。 3.[[X线]]检查 可发现足部[[骨质]]改变,如第1[[跖骨]]缩短、第2跖骨颈[[疲劳骨折]]等。 ===Morton跖头痛的鉴别诊断=== 1.[[跖骨头骨软骨病]] 亦称为Fieberg病,好发于青少年,女性多见。常发生在第2[[跖骨头]],表现为受累的[[跖趾关节]][[疼痛]],站立行走时加重,跖骨头处有[[压痛]],背侧[[软组织肿胀]]。急性[[症状]]消退后可扪及跖骨头增大,跖趾关节活动受限。[[X线]]片可表现为受累的[[跖骨]][[骨骺]]远端不规则且增亮,跖骨头呈月牙形、凹陷和密度增加,并有一些小圆形的透亮区。 2.跖趾关节处[[胼胝]] 亦可表现为跖趾关节处疼痛,活动、行走后加重。可见跖趾关节处的足底侧[[皮肤]]异常增厚、变硬,可有触痛,而受累的趾蹼间隙皮肤感觉正常。 3.第2跖骨颈[[疲劳骨折]] 常为长途行军引起,或见于长跑运动员,表现为第2跖骨头颈处疼痛,行走活动后加重,休息后减轻,但趾蹼间处的皮肤感觉正常,早期X线片多正常,晚期第2跖骨颈周围有[[骨膜反应]]及[[骨痂]]形成。 ==Morton跖头痛的预防和治疗方法== 目前暂没相关资料。 ===Morton跖头痛的西医治疗=== 治疗: 1.保守治疗 穿宽松舒适的平底鞋,以便[[跖趾关节]]能充分屈曲,[[足趾]]能充分活动。把[[跖骨头]]垫高可缓解[[症状]],但放置的位置必须准确,太靠前则加重[[疼痛]],太靠后则没有效果。另外,局部[[类固醇激素]]如[[泼尼松龙]]等封闭亦可缓解疼痛。 2.手术治疗 如保守治疗无效则需手术治疗,手术切除[[神经瘤]]的疗效比较肯定,可采用背侧切口或跖侧切口,以背侧切口常用,如神经瘤存在,可发现其位于趾底总[[神经]]分为两趾底固有神经的分叉处。神经瘤的近侧切除一定要充分,以免残端与跖间深横[[韧带]]发生[[瘢痕粘连]]。有人喜欢跖侧切口,但此切口易损伤趾固有[[动脉]],应予注意。神经瘤切除后足趾相邻两侧的[[皮肤]]感觉丧失,但对足趾的运动没有影响。<br /><br /> 预后: 预后良好。 ==Morton跖头痛吃什么好?== 暂无相关[[食疗]]资料。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="Morton跖头痛,Morton跖头痛症状_什么是Morton跖头痛_Morton跖头痛的治疗方法_Morton跖头痛怎么办_医学百科" metak="Morton跖头痛,Morton跖头痛治疗方法,Morton跖头痛的原因,Morton跖头痛吃什么好,Morton跖头痛症状,Morton跖头痛诊断" metad="医学百科Morton跖头痛条目介绍什么是Morton跖头痛,Morton跖头痛有什么症状,Morton跖头痛吃什么好,如何治疗Morton跖头痛等。Morton跖头痛亦称Morton病,是指..." /> [[分类:骨科疾病]]
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