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[[Kimura病]](Kimura’s disease),又名[[血管]]淋巴样[[增生]]伴[[嗜酸性粒细胞增多]](angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia),是一种血管丰富、[[内皮细胞]]增生和大量[[淋巴细胞]]、[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]的炎性病变。亚洲人易患此病,好发于头颈部[[皮肤]],也可累及[[眼眶]]。 ==Kimura病的病因== (一)发病原因在有[[皮肤病]]变的患者中,发现部分患者有[[支气管哮喘]],[[血清]]中[[IgE]]升高,在[[肾小球]]病患者中,发现IgE沉淀于病灶中,有的患者周围血中[[嗜酸性粒细胞增多]],说明患者[[免疫功能]]异常,也可能是一种[[变态反应性疾病]]。 (二)发病机制发病机制不明。 ==Kimura病的症状== 发病年龄38~72岁,平均51岁。头颈部[[皮肤病]]变呈紫蓝色,边界不清突出于[[皮肤]]表面的[[结节]]或肿块。[[眼睑]]皮肤和[[结膜]]受累,表现为单个或多个紫蓝色结节,说明病变内有较多[[血管]]和[[炎症]][[浸润]]。病变主要累及[[泪腺]],侵犯泪腺时使[[泪腺肿大]],泪腺附近的[[上睑]][[红肿]],临床[[症状]]与[[泪腺炎]]症类似;但大多数病变位于[[眼眶]]上方,形成肿块,使[[眼球]][[前突]],肿块可侵犯[[提上睑肌]]使上[[睑下垂]];侵及[[上直肌]]使眼球上转受限,有时肿块与[[眶骨膜]]粘连。眼眶病变一般不合并全身病变,[[脉络膜病变]]可伴有头颈部[[皮肤结节]]。[[CT]]检查发现泪腺、[[眼外肌]]肿大(图1,2,3)。 眼睑皮肤、结膜有紫蓝色结节或[[眼球突出]]者,可能要考虑本病的可能性。可作CT检查显示泪腺,眼外肌肿大,眶内可见有边界、密度不太均质的肿块影,但与眶内其他性质的肿块不易区分。皮肤、结膜下或眶内肿块切除[[病理]]检查可证实诊断。全身病变者,周围血[[嗜酸性粒细胞]]计数升高。 ==Kimura病的诊断== ===Kimura病的检查化验=== 1.[[免疫学]]检查 主要进行[[免疫]]指标的检查,为[[疾病诊断]]提供参考(图4)。 2.[[病理学]]检查 肉眼见病变呈红色或棕褐色,肿块边界不清,病变周围[[结缔组织]]内有[[淋巴细胞]]、[[淋巴滤泡]]伴[[生发中心]]。病变内有较多的[[小血管]][[增生]],主要是[[毛细血管]]和[[小静脉]],也可见[[小动脉]]。[[内皮细胞]][[肿胀]],[[细胞核]]出现空泡,有的[[核膜]]有皱褶,[[胞质]][[嗜酸性]],内有大空泡形成,模拟假腔;肥大的内皮细胞可突向管腔,也可通过受损和[[发炎]]的[[血管]]壁突向周围组织。在[[血管腔隙]]之间有较多[[嗜酸性粒细胞]],也有[[浆细胞]]、[[肥大细胞]]和淋巴细胞[[浸润]]。病变区可能有新鲜或陈旧性[[出血]],一般没有广泛的[[纤维化]],病变组织无[[坏死]],也未查见[[核分裂]]。连续[[病理]]切片显示起源于[[动脉]]的未成熟血管,其管壁增生,并伸向周围结缔组织。较大的血管常有管壁发炎,弹力层中断和破坏,管内膜区域有黏多糖沉积。侵犯[[淋巴结]]者,淋巴结的结构存在,有多数[[淋巴]]样[[滤泡]],滤泡之间有大量[[嗜酸性细胞]],血管增多;侵犯[[泪腺]]者,可出现多数大小不一的淋巴样滤泡,滤泡之间有大量嗜酸性细胞及血管,血管内皮细[[胞肿]]胀。[[电子显微镜]]检查内皮细胞质有丰富的细丝,类似[[肌动蛋白]]、较多[[线粒体]],少许Weibel-Palade小体,[[质膜]]内陷为[[吞饮]]泡,[[细胞表面]]有[[微绒毛]]突起伸向腔内。内皮细胞和[[周细胞]]外周有多层[[基底膜]]物质围绕。 [[CT]]可发现泪腺、[[眼外肌]]肿大。 ===Kimura病的鉴别诊断=== [[CT]]和[[MRI]]不易将此病与[[恶性肿瘤]]、[[淋巴瘤]]及[[血管瘤]]相鉴别。 ==Kimura病的并发症== 约有12%的KD患者伴有[[肾病综合症]],少数伴有[[支气管哮喘]]。 ==Kimura病的预防和治疗方法== 诊断临床上如遇头颈部无痛性肿块伴[[皮肤瘙痒]],病程漫长,外周血[[嗜酸性粒细胞]]及[[血清]][[IgE]]升高者,应高度怀疑KD。 ===Kimura病的西医治疗=== 局部[[放射治疗]]和全身[[皮质]]激素治疗效果不如手术完全切除病变组织健康搜索。因此对眼附属器和[[眼眶]]局限性肿块行手术完全摘除是最好的治疗方法,因病变位置或手术完全摘除困难时,可用皮质激素及其他[[免疫抑制剂]]和局部放射治疗。 ==Kimura病的护理== 发病原因在有[[皮肤病]]变的患者中,发现部分患者有[[支气管哮喘]],[[血清]]中[[IgE]]升高,在[[肾小球]]病患者中,发现IgE沉淀于病灶中,有的患者周围血中[[嗜酸性粒细胞增多]],说明患者[[免疫功能]]异常,也可能是一种[[变态反应性疾病]]。 ==Kimura病吃什么好?== [[淋巴]][[炎症]]状可以使用下列[[食疗]]方减轻[[症状]]。 1、[[蒲公英粥]]:[[蒲公英]]30g(鲜者加倍),大米100g,白糖适量。将蒲公英择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5"t0分钟后,水煎取汁,加大米煮粥。或将鲜蒲公英择洗干净,切细,待粥熟时调入粥中,纳入白糖,再煮一、二沸即成。每日剂,连续3-5天。可[[清热解毒]],[[消肿散]]结。适用于[[淋巴结炎]][[肿胀]][[疼痛]],质硬易移动等。 2、[[鱼腥草]]粥:鱼腥草30g(鲜者加倍),大米lOOg,白糖适量。将鱼腥草择净,放人锅中,加清水适量,浸泡5"t0分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,或将鲜鱼腥草择洗干净,切细,待粥熟时调入粥中,纳入白糖,再煮一、二沸即成。每日剂,连续3"-5天。可清热解毒。适用于淋巴结炎[[肿痛]],质硬[[压痛]]等。 3、[[穿心莲]]粥:穿心莲lOg,大米lOOg,调味品适量。将穿心莲择洗干净,放人锅中,加清水适量,浸泡5-10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入[[食盐]]等调味品,再煮一、二沸即成。每日-2剂,连续3--5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,[[口干]][[口苦]]等。 4、[[野菊花]]粥:野菊花lOg,大米lOOg,白糖适量。将野菊花择净,放人锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,侍熟时调人白糖,再煮一、二沸即成。每日^2剂,连续3---5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,头目昏花,[[视物模糊]]等。 5、[[牡蛎]]雪菜汤:牡蛎、雪菜、调味品各适量。将雪菜发开、洗净;牡蛎去壳、取肉。锅中放清水适量煮沸后,下葱、姜、椒、料酒、米醋等,再下雪菜、牡蛎煮熟后,食盐、[[味精]]调味服食。每日l-2剂,连续7--10天。可[[散结止痛]]。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。 6、牡蛎粥:牡蛎、大米、调味品各适量。将牡蛎去壳、取肉,洗净,切细。先取牡蛎壳水煎取汁,再用药汁与大米煮粥,待沸时下[[牡蛎肉]],煮至熟时,下葱、姜、椒、料酒、米醋、食盐、味精等,再煮一、二沸即成。每日l^2剂,连续7---10天。可散结止痛。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。 7、[[芋头]][[贝母粥]]:芋头50g,大米lOOg,[[贝母]]5g,白糖适量。将贝母研为细末备用。芋头择净,切为小块,大米淘净,同放入锅内,加清水适量煮粥,待熟时调入贝母粉、白糖,再煮一、二沸服食。每日剂,7天为1疗程,连续2---3个疗程。可[[健脾]]胃,消[[瘰疬]]。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。 8、芋头[[海带]]粥:芋头50g,海带、大米各lOOg,调味品适量。将海带洗净,切细;芋头择净,切为小块。大米淘净,三者同放入锅内,加清水适量煮粥,待熟时调入食盐等调味品,再煮一、二沸服食。每日剂,7天为1疗程,连续2--3个疗程。可健脾消积。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。 9、淡莱豆芽汤:[[淡菜]]、[[海藻]]各50g,黄豆芽200g,调味品适量。把淡菜、海藻洗净,黄豆芽洗净去须根,姜切片,葱切段。炒锅置[[武火]]上烧热,加入素油,烧六成熟时,加入姜、葱爆香,加清水1000mL,武火烧沸,[[文火]]炖煮45分钟加盐即成。每日1次,连续7-10天。可健脾消积。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛,[[大便秘结]]等。 1 0、淡菜粥:淡菜30g,大米lOOg,调味品适量。将淡菜发开,洗净,大米淘净,加清水适量煮粥,待沸后下淡菜,煮至粥熟后,下调味品,再煮一、二沸即成。每日l剂,连续7---10天。可散结[[消肿]]。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。 11、凉拌海蜇:海蜇、调味品各适量。将海蜇发开,洗净,切丝,放沸水锅中煮熟后,取出,用葱、姜椒、蒜、香[[麻油]]、食盐等拌匀服食。每日剂,连续7~10天。可[[清热化痰]],[[软坚散结]]。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。 12、榨菜肉丝汤:榨菜、西红柿、猪瘦肉、调味品各适量。将榨菜、西红柿洗净。切细;猪瘦肉洗净,切丝,勾芡。锅中放清水适量烧沸后,下榨菜、瘦肉、西红柿、葱姜等调味品等,煮熟即成。每日—2剂。可软坚散结。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="Kimura病,Kimura病症状_什么是Kimura病_Kimura病的治疗方法_Kimura病怎么办_医学百科" metak="Kimura病,Kimura病治疗方法,Kimura病的原因,Kimura病吃什么好,Kimura病症状,Kimura病诊断" metad="医学百科Kimura病条目介绍什么是Kimura病,Kimura病有什么症状,Kimura病吃什么好,如何治疗Kimura病等。Kimura病(Kimura&rsquo;s disease)..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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