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===发病原因=== 希伯鼻孢[[子菌]]系统分类属于chromista的丝壶菌门。至今尚未培养成功。存在于湖水、池塘和土壤中。部分动物如马和牛是本菌的[[储存宿主]],可传染至人。 ===发病机制=== 多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。部分动物如马和牛是本菌的储存宿主,可传染至人。鼻部最常发病,约占所有患者的72%。初为乳头状,表面皱缩如[[疣]],渐增大,基底有蒂或呈瘤状,瘤内有黏液状物积聚,如[[黏液囊肿]]。当发生在耳道时,有如耳部[[息肉]];当发生在[[阴茎]]、[[肛门]]和[[阴道]]时,有如[[尖锐湿疣]];发生于[[直肠]]时,有如[[肠息肉]]。当内生[[孢子]]脱离[[孢子囊]]进入组织,可引起周围组织[[中性粒细胞]][[浸润]],并有组织[[坏死]]而形成[[脓肿]]。亦可见[[浆细胞]]和[[淋巴细胞]]浸润,在空的孢子囊周围有[[巨细胞]]和[[血管]]丰富的[[肉芽肿]]及[[瘢痕]]。 ===[[临床表现]]=== 本病可见于各年龄组,儿童及青年多见,男多于女,鼻部最常发病,约占所有患者的72%。初为乳头状,表面皱缩如疣,渐增大,基底有蒂或呈瘤状,瘤内有黏液状物积聚,如黏液囊肿。当发生在耳道时,有如耳部息肉;当发生在阴茎、肛门和阴道时,有如尖锐湿疣;发生于直肠时,有如肠息肉。可通过[[血源]]播散至肾血管、尿液、[[腹水]]和[[内脏]],但非常罕见。 ===化验检查=== 组织病理:取息肉样物活检,其表面灰白斑点为大的孢子囊,其上可覆有[[表皮]],HE[[染色]]可见这种直径达300µm的孢子囊中充满着无数内生孢子,有时见破裂或不成熟的各阶段孢子囊,当内生孢子脱离孢子囊进入组织,可引起周围组织中性粒细胞浸润,并有组织坏死而形成脓肿。亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润,在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。 ===鉴别诊断=== 应与[[纤维]][[血管瘤]]、[[鼻硬结病]]、鳞状[[乳头]]瘤、[[急性感染]]性息肉、肉芽肿性[[疾病]]、[[结核]]及尖锐湿疣相鉴别。病原菌亦应与[[粗球孢子菌]]区别,后者较小,成熟的内孢子亦较小,只2~5µm大小,且培养可鉴定。 ===治疗=== 早期小损害可全部切除,较大者亦可广泛切除并加以电灼。[[奎宁]]、锑盐和铋盐、[[碘酊]]、[[喷他脒]](戊双脒)、[[灰黄霉素]]、[[两性霉素B]]、局部[[皮质类固醇激素]]、局部和系统[[抗生素]]和放疗对本病无效。三价或五价锑[[化合物]]、[[氨苯砜]]以及外用2%[[牙石]]催吐剂(tartar emetic)可用于本病治疗。 ===[[并发症]]=== 可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏,但非常罕见。 ===预防=== 1.避免进入流行区是预防本病的有效措施之一。 2.在流行区多禽粪处劳动或通过本菌生物剂污染区,以及研究本菌的实验室人员,在工作时均应戴上[[口罩]]或防毒面具,以防吸入鼻孢子。 3.研制[[疫苗]]是预防本病的关键。 {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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