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鼓膜瘢痕化
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[[鼓膜瘢痕化]]产生[[鼓室硬化症]],[[鼓室]]硬化亦称鼓室玻璃[[变性]],系鼓室粘膜[[上皮]]下沉积有斑块状[[胶原]]组织,多发生在[[鼓膜]]室粘膜和听骨上,发生于鼓膜上者仍称为[[钙化]]斑,使鼓室粘膜变成乳皮样物质,覆盖着听骨、卵圆窗和圆窗周围,与[[骨质]]粘着,好像涂上一层[[包膜]],累及上鼓室者较重,累及下鼓室者较轻,[[锤骨]]、[[砧骨]]、[[镫骨]]及[[肌腱]]等处最易受累,因此造成[[耳聋]]者甚多。此症18世纪即被Cassebohm发现,但未引起重视,直到近代(1955年)进行大量显微[[耳科]]手术后始被临床关注。 ==鼓膜瘢痕化的原因== 1、常见于急性坏死性[[中耳炎]],因大量破坏粘膜[[纤毛]]和腺体,[[渗出]]物质不能排出,以后[[机化]]玻璃[[变性]],而形成[[硬化]]斑块。 2、由[[慢性中耳炎]]引起者很少,约占10%。多见于中青年,女性较多。之所以诱发[[胶原]]组织[[增生]],可能与中耳炎严重破坏纤毛及腺体分泌有关。病变组织为中[[胚叶]][[结缔组织]],间或引起[[骨质]]吸收。组织结构与[[瘢痕疙瘩]]相似,但病因完全不同。既无[[过敏体质]],亦无特异性[[细菌]]和[[病毒感染]]。[[显微镜]]下斑块组织分为两型:①软乳酪样壳片与骨质粘连不重,像洋葱皮样可以剥下。②坚实、白色硬块,与骨粘着紧密,很难剥除,去除后不久再产生。斑块为玻璃样变胶原组织,无细胞及[[血管]],覆盖以很薄的[[扁平上皮]]。听骨[[坏死]]呈虫咬状,常产生[[听骨链中断]]和固定。Harris(1961年)将[[鼓室]]硬化分为两种:①表浅型硬化粘膜炎,不损害粘膜深层和骨衣。②深层破骨型粘膜骨衣炎,可破坏深层骨质。有人反对此种论点,认为鼓室硬化为非活动性病变,无破坏骨质机能,所出现的[[骨质破坏]]可能为硬化斑包围压迫[[缺血]]坏死所致。电镜[[超微结构]]显示[[细胞]]外间隙[[胶原纤维]]增生、退行性变和[[钙质沉着]]。Gibb(1976年)报告斑块[[生化]]分析,主要成分为[[磷酸钙]]盐。 ==鼓膜瘢痕化的诊断== Gibb报告138例,均有[[慢性中耳炎]]病史,80%已干耳,84%为[[鼓膜]][[紧张]]部大[[穿孔]]。鼓膜表面[[瘢痕]]呈大小不等的灰白色斑块,有时经大穿孔可见[[鼓环]]上、鼓岬表面、[[锤骨柄]]后和[[镫骨]]周围有灰黄色[[硬斑]]块,直接影响鼓膜和听骨活动。纯音测听为[[传导性耳聋]],听力水平在30~50dB,鼓膜无穿孔时阻抗测听、[[鼓室]]压正常,声顺图为As型,[[乳突]][[X线]]片示间质或硬化型乳突。 ==鼓膜瘢痕化的鉴别诊断== [[鼓膜瘢痕化]]的鉴别诊断: 1、耳硬化:耳硬化是[[骨迷路]]致密板层骨因局灶性地被[[富含细胞]]和[[血管]]的海绵状新骨代替,而产生的[[疾病]],它可无症状存在,仅见于尸解,多数应病灶累及[[镫骨]]或[[耳蜗]]产生[[听力障碍]]而出现临床[[症状]],本病多见于[[白种人]],[[发病率]]有明显地域差别,中青年起病者多,女性约为男性的2.5倍。[[耳硬化症]]无[[中耳炎]]史,[[鼓膜]]正常,进行性[[耳聋]],鉴别不难。 2、[[粘连性中耳炎]]:粘连性中耳炎(adhesive otitis media)是[[中耳]]内[[纤维]]组织[[增生]]或[[瘢痕]]形成,是既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。鼓膜瘢痕化与粘连性中耳炎很难鉴别,有时需依靠手术探查方能确诊。 Gibb报告138例,均有[[慢性中耳炎]]病史,80%已干耳,84%为鼓膜[[紧张]]部大[[穿孔]]。鼓膜表面瘢痕呈大小不等的灰白色斑块,有时经大穿孔可见[[鼓环]]上、鼓岬表面、[[锤骨柄]]后和镫骨周围有灰黄色[[硬斑]]块,直接影响鼓膜和听骨活动。纯音测听为[[传导性耳聋]],听力水平在30~50dB,鼓膜无穿孔时阻抗测听、[[鼓室]]压正常,声顺图为As型,[[乳突]][[X线]]片示间质或硬化型乳突。 ==鼓膜瘢痕化的治疗和预防方法== 耳后或耳[[内切口]]进行[[鼓室探查术]],在[[显微镜]]下,根据[[硬化]]斑块范围大小,仔细剥除,上[[鼓室]]及听骨周围是硬化多见区域,应用钩针和剥离子逐层剥除。[[砧骨]]长脚和[[镫骨]]弓常[[坏死]]、消失,应酌情进行膺复物听骨[[移植]],[[鼓膜]][[钙化]]斑可做[[鼓环]]处切口,于[[纤维]]层外剥离切除,有[[穿孔]]时可用[[筋膜]]修补。鼓岬及两窗区封闭的硬化灶,很难剥除干净,术后易再发。 ==参看== *[[鼓膜穿孔]] *[[蓝鼓膜与胆固醇肉芽肿]] *[[大疱性鼓膜炎]] *[[粘连性中耳炎]] *[[耳朵症状]] <seo title="鼓膜瘢痕化,鼓膜瘢痕化的治疗_鼓膜瘢痕化的原因,鼓膜瘢痕化怎么办_症状百科" metak="鼓膜瘢痕化,鼓膜瘢痕化治疗,鼓膜瘢痕化原因,鼓膜瘢痕化症状" metad="医学百科鼓膜瘢痕化症状条目页面。介绍鼓膜瘢痕化是怎么回事,鼓膜瘢痕化的原因,鼓膜瘢痕化怎么办,如何治疗等。鼓膜瘢痕化产生鼓室硬化症,鼓室硬化亦称鼓室玻璃变性,系鼓室粘膜上皮下沉积有斑块状胶原..." /> [[分类:耳朵症状]]
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