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《[[金匮要略]].[[惊悸]]吐衄下[[血胸]]满[[瘀血]][[病脉]]证治第十六》 “下血,先便后血,此远血也,[[黄土汤]]主之”。 ==组成== [[甘草]] [[干地黄]] [[白术]] [[附子]] (炮) [[阿胶]] [[黄芩]] 各三两[各9g] 灶心黄土 半斤[30g] ==用法== 上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。 ==主治== [[阳虚]][[便血]]。大便下血,先便后血,或[[吐血]]、[[衄血]],及妇人[[崩漏]],血色暗淡,四肢不温,面色萎 黄,[[舌淡苔白]],脉沉细[[无力]]者。 ==方论== 方中灶心黄土温中[[止血]]为君;白术、附子[[温脾]]阳而补中气,助君药以复统摄之权为臣;[[出血]]量多,阴血亏耗,而辛温之术、附又易耗血动血,故用[[生地]],阿胶[[滋阴]][[养血]],黄芩[[清热]]止血为佐;甘草调药和中为使。诸药配合,[[寒热]]并用,[[标本]]兼治,刚柔相济,[[温阳]]而不伤阴,滋阴而不碍阳。 ==功用== 温阳[[健脾]],养血止血。 ==运用== 1.本方主要用于脾阳不足所致的大便下血或[[妇女崩漏]]。以血色暗淡,舌淡苔白,脉细无力为证治要点。 2.若胃[[纳差]],阿胶可改为[[阿胶珠]],以减其滋腻之性;[[气虚]]甚者,可以[[人参]]以[[益气]]摄血;出血多者,酌加[[三七]]、白及等止血之品。 3.常用于慢性胃肠道出血及[[功能性子宫出血]]属脾阳不足者。 ==[[医案]]== 《钱仲阳传》:元丰中,皇子仪国公病瘛痤疭,国医未能治。长公主朝,因言[[钱乙]]起草野,有异能。立召入,进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕,且问黄土汤所以愈疾状,乙对曰:以土制水,木得其平,则风自止;且请医所治垂愈,小臣适当其愈。天子悦其对,擢大医丞,赐紫农金鱼。 ==使用注意== 因[[实热]]出血者,不可服用;有外邪者,不宜使用。 ==方歌== 黄土汤用芩[[地黄]],术附阿胶甘草尝;温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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