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==[[麻黄汤]]方一∶《[[伤寒论]]:辨[[太阳病]][[脉证]]治中》== 方歌麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施; [[发热恶寒头项痛]],[[无汗]]而喘服之宜。 【来源】 《伤寒论:辨太阳病脉证并治中》 【分类】 解表剂-[[辛温解表]] 【组成】 [[麻黄]](9克) [[桂枝]](6克) [[杏仁]](6克) [[甘草]](3克) 【功用】 [[发汗]]解表,[[宣肺]][[平喘]]。 【主治】 [[外感风寒]]。[[恶寒发热]],[[头痛]]身疼,无汗而喘,[[舌苔薄白]],[[脉浮]]紧。(本方常用于[[感冒]]、[[流行性感冒]]、[[急性支气管炎]]、[[支气管哮喘]]等属[[风寒]][[表实]]证者。) 【[[辨证]]要点】 恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。 【用法】 上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,[[温服]]八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息(现代用法:水煎服,温覆取微汗)。 ===禁忌=== 本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“[[亡血家]]”,以及[[外感]][[表虚自汗]]、[[血虚]]而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有[[表寒]]证,亦皆禁用。麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人[[正气]]。正如柯琴指出:“此乃纯阳之剂,过于[[发散]],如单刀直入之将,投之恰当,一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表,可一而不可再。”(《[[伤寒]]来苏集.伤寒附翼》卷上) ===方解=== 风寒伤人肌表,毛窍闭塞,[[肺气不宣]],[[卫气]]不得外达,[[营气]]涩而不畅,所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮,内见喘逆。此时,当发汗解表,宣肺平喘,使[[肺气]]宣,毛窍开,营卫通畅,汗出而在表之风寒得解,诸证悉除。麻黄味苦辛性温,为[[肺经]]专药,能发越人体阳气,有发汗解表、宣肺平喘的作用,所以是方中的君药,并用来作为方名。由于营涩卫郁,单用麻黄发汗,但解卫气之郁,所以又用[[温经散寒]],透营达卫的桂枝为臣,加强发汗解表而散风寒,除身疼。本证之喘,是由肺气郁而上逆所致,麻黄、桂枝又都上行而散,所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药,同麻黄一宣一降,增强[[解郁]]平喘之功。[[炙甘草]]既能调和宣降之麻、杏,又能缓和麻、桂相合的峻烈之性,使汗出不致过猛而伤耗正气,是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝,一发卫分郁,一透营分邪,所以柯琴评麻黄汤曰:“此为开表逐邪发汗之峻剂也。” 方义2:本方证为外感风寒,肺气夫宣所致。风寒之邪外袭肌表,使卫阳被遏,腠理闭塞,营阴郁滞,[[经脉]]不通,故见[[恶寒]]、[[发热]]、无汗、头身痛;[[肺主气]]属卫,外合皮毛,[[寒邪]]外束于表,影响肺气的宣肃下行,则上逆为喘;舌苔薄白,脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表,宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温,归肺与[[膀胱]]经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以又用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温[[通经]]脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药[[相须]]为用,是辛温发汗的常用组合。杏仁降[[利肺]]气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。四药[[配伍]],表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。 ===化裁=== 若[[喘急]][[胸闷]]、[[咳嗽痰多]]、[[表证]]不甚者,去桂枝,加[[苏子]]、[[半夏]]以[[化痰]][[止咳平喘]]。若[[鼻塞]]、[[流涕]]重者,加[[苍耳子]]、[[辛夷]]以宣通鼻窍。若夹[[湿邪]]而兼见骨节酸痛,加[[苍术]]、[[薏苡仁]]以[[祛风]]除湿。兼[[里热]]之烦躁、[[口干]],酌加[[石膏]]、[[黄芩]]以[[清泻]]郁热。 ===附方=== 1.[[麻黄加术汤]](《[[金匮要略]]》) 麻黄(9g) 桂枝(6g) 炙甘草(3g) 杏仁(6g) [[白术]](12g) 上[[五味]],以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。功用:发汗解表,散寒[[祛湿]]。主治:风寒夹[[湿痹]]证。身体烦疼,无汗等。 2.麻黄杏仁薏[[苡仁]]甘草汤(《金匮要略》)麻黄(9g) 杏仁(6g) 薏苡仁(12g) 炙甘草(3g) 上锉麻豆大,每服四钱匕(12g)。水盏半,煮八分,去滓,温服。有微汗,避风。功用:发汗解表,祛风除湿。主治:[[风湿]]在表,[[湿郁化热证]]。一身尽疼,发热,日晡所剧者。 3.[[大青龙汤]](《伤寒论》) 麻黄(12g) 桂枝(6g) 炙甘草(6g) 杏仁(6g) 石膏(12g) [[生姜]](9g) [[大枣]](3g) 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。取微似汗,汗出多者,[[温粉]]扑之;一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂虚,[[恶风]]烦躁,不得眠也。功用:发汗解表,兼清里热。主治:外感风寒,里有郁[[热证]]。恶寒发热,[[头身疼痛]],无汗,烦躁,[[口渴]],脉浮紧。 4.三拗汤(《[[太平惠民和剂局方]]》) 甘草(不炙) 麻黄(不去根节) 杏仁(不去皮尖) 各等分(30g) 上为粗末,每服五钱(15g)水一盏半,姜五片,同煎至一盏,去滓,通口服。以衣被盖覆睡,取微汗为度。功用:宣肺解表。主治:外感风寒,肺气不宣证。鼻塞头痛,语音不出,[[咳嗽]]胸闷。 5.华盖散(《博济方》) [[紫苏子]](炒) 麻黄(去根节) 杏仁(去皮尖) [[陈皮]](去白) [[桑白皮]] [[赤茯苓]](去皮)各一两(30g) 甘草(15g) 上为末,每服2钱(6g),水一盏,煎至六分,食后温服。功用:宣肺解表,[[祛痰止咳]]。主治:素体[[痰多]],肺感[[风寒证]]。咳嗽上气,呀呷有声,吐痰色白,胸膈[[痞满]],鼻塞声重,恶寒发热,苔白润,脉浮紧。 ===附注=== 本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。本方配伍特点有二:一为麻、桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。 [[方剂]]比较: 麻黄加术汤与[[麻黄杏仁薏苡甘草汤]]均由麻黄汤加减而成,都是治疗外感风寒夹湿的方剂。但前方证属素体多温,又外感风寒,表寒及身疼较后方为重,故用麻、桂与白术相配,以发汗解表、散寒祛湿。然发汗祛湿又不宜过汗,方中麻黄得白术虽发汗而不致太过,白术得麻黄则能尽去[[表里]]之湿,相辅相制,深得配伍之妙。后方证不仅表寒及身疼比较轻,且日晡发热增剧,有化热之倾向,故而不用桂枝、白术,改用苡仁渗利清化。全方用量尤轻,亦为微汗之用。 大青龙汤系由麻黄汤重用麻黄,再加石膏、生姜、大枣组成。主治风寒表实重证而兼里有郁热者。方中倍用麻黄,故其发汗之力尤峻。其烦躁为郁热在里,故加石膏[[清热]]除烦。生姜合麻、桂则散风寒,以解表邪,合枣、草则益脾胃以滋肝源,使汗出表解,[[寒热]]烦躁并除。 [[三拗汤]]与[[华盖散]]皆为麻黄汤去桂枝,故功用重在宣散肺[[中风]]寒,主治风寒犯肺之[[咳喘]]证。但为宣肺解表的基础方,主治风寒袭肺的咳喘轻证;华盖散主治素体痰多而[[风寒袭肺证]],故加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以[[降气]][[祛痰]],加强化痰[[止咳]]的作用。 [方歌] (一)麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。 (二)麻黄汤桂草杏仁,太阳表实脉浮紧,发热无汗身疼痛,发汗解表要温饮。 (三)麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。 (四)趣记:干妈贵姓 对照:甘麻桂杏 ==麻黄汤方二∶《伤寒全生集》卷二== 【来源】《伤寒全生集》卷二。 【组成】麻黄 桂枝 杏仁 甘草 [[川芎]] [[防风]] [[羌活]] 【用法】上药加生姜、[[葱白]]、[[豆豉]],水煎,热服。温覆取汗。不得多服。 【功用】辛温发汗,祛风解表。 【主治】冬时正伤寒,头痛如斧劈,发热如火炽,[[恶寒无汗]],身体疼痛,腰背[[项强]][[拘急]],脉浮紧。 ==麻黄汤方三∶《圣济总录》卷三十四== 【组成】麻黄(去根节,煎掠去沫,焙)半两,羌活(去芦头)半两,[[牡丹]](去心)半两,[[独活]](去芦头)半两,[[栀子]](去皮)半两,[[柴胡]](去苗)半两,[[桔梗]](锉,炒)半两,[[升麻]]半两,[[荆芥穗]]半两,大黄(锉,炒)半两,半夏(洗去滑,焙)半两,[[木香]]半两,[[知母]](焙)半两,黄芩(去黑心)半两。 【来源】《圣济总录》卷三十四。 【主治】温疟初发,身热,头痛不可忍,临醒时即寒栗战动。 【用法】上为粗末。每服3钱匕,以水1盏,加生姜2片,同煎取7分,去滓,未发时服。 ==麻黄汤方四∶《圣济总录》卷九== 【药物组成】麻黄(去节,先煎,掠去沫,焙干)3两,石膏(碎)2两,桂(去粗皮)1两,芎䓖半两,[[干姜]](炮)半两,黄芩(去黑心)半两,[[当归]](切,焙干)1两,杏仁(汤退去皮尖双仁,炒)40枚,甘草(炙,锉)1两,[[附子]](炮裂,去皮脐)1枚及半两者。 【处方来源】《圣济总录》卷九。 【方剂主治】[[风痱]],身体不能自收,不能言语,冒昧不识人;上气咳逆,若面目大肿,但得坐不得卧。 【制备方法】上锉,加麻豆大。 【用法用量】每服6钱匕,以水3盏,煎至1盏,去滓,分2次温服,空心、夜卧各1服。初服1日犹能自觉者,勿热服,服讫密室卧,厚覆微汗出,渐减衣。未汗出,更用热生姜稀粥投之。 ==麻黄汤方五∶《圣济总录》卷一六一== 【药物组成】麻黄(去根节)1两,桂(去粗皮)1两,防风(去叉)3分,[[芍药]]3分,芎䓖2分半,白术半两,甜[[竹沥]]2合。 【处方来源】《圣济总录》卷一六一。 【方剂主治】产后中风,四肢拘急,筋节掣痛。 【制备方法】上除竹沥外,并锉细,分作两剂。 【用法用量】每剂用水5盏,加生姜1分(切),煎至两盏,去滓,下竹沥,更煎3沸,分3次温服。服了取微汗为度。 ==麻黄汤方六∶《圣济总录》卷七== 【药物组成】麻黄(去根节,煎掠去沫,焙)1两,黄芩(去黑心)1两,芎䓖1两,当归(切,焙)1两,[[紫石英]]1两,甘草(炙,锉)1两,桂(去粗皮)1两,[[远志]](去心)1两,独活(去芦头)1两,桔梗(炒)1两,防风(去叉)2两,石膏(碎)2两,干姜(炮)1两半,杏仁25枚(去皮尖双仁,炒)。 【处方来源】《圣济总录》卷七。 【方剂主治】中贼风急强,大呼,不自觉知,身体尽痛。 【制备方法】上为粗末。 【用法用量】每服5钱匕,以水1盏半,煎至8分,去滓温服,日3次,夜1次,不拘时候。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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