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髂骨取骨后盆侧腹壁疝
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[[髂骨]]取骨手术后,因[[骨盆]]壁局部缺损和腹壁[[腱膜]][[结缔组织]]薄弱,在腹压增高时致腹腔脏器由盆侧腹壁突出的,称髂骨取骨后盆、侧腹壁疝(hernia of pelvic wall and lateral abdominal wall caused by removal of bone from ilium)。本病临床罕见,多发生于老年人和多产妇女。 ==髂骨取骨后盆侧腹壁疝的病因== (一)发病原因 1.取骨导致局部缺损、薄弱 [[髂骨]]取骨后盆、侧腹壁疝与切口或[[腹膜]]裂开无关,髂骨取骨不当,导致盆、腹壁缺损、薄弱是其发病的主要因素。 (1)取骨不当和过大,导致盆壁局部缺损。 (2)下腹侧腹壁由[[腹外斜肌]]、[[腹内斜肌]]、[[腹横肌]]、[[腹横筋膜]]、腹膜等构成。其中:腹外斜肌起于下位7对[[肋骨]]的外面、腰背[[筋膜]]、[[髂嵴]]外缘以及[[腹股沟韧带]];腹内斜肌起自下位5对肋骨、腰背筋膜、髂嵴中央部以及腹股沟韧带外1/2;腹横肌始自下位5对肋骨、腰背筋膜、髂嵴内侧缘,止点在腹股沟韧带的外1/3。髂嵴、部分[[髂]]翼的内外板和[[髂前上棘]]被切除,造成了盆壁局部骨缺损并使腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹股沟韧带止点失去附着处,而且取骨时未对损伤的腹壁[[肌肉]]起点和腹股沟韧带止点重新修复固定,其结果是除盆壁骨性缺损外,尚引起了较大范围的下腹壁松弛、膨出,为术后疝的发生提供了解剖基础。 此外,本病发生后,随着病程的进展、疝块的增大,局部肌肉、[[腱膜]]受压[[萎缩]][[退化]]加重,可使局部解剖结构日益薄弱、缺损增大。 2.腹壁腱膜[[结缔组织]]薄弱,不能抵抗腹内压力 由于老年人脂肪组织的增多和脂肪的[[浸润]],[[韧带]]及[[肌腱]]等组织[[退行]][[变性]],尤其老年多产妇,在反复[[妊娠]]的过程中,腹壁肌肉牵拉受损而薄弱,可致腹壁组织松弛、薄弱。此外,本病患者多因[[骨折不愈合]],行植骨手术。手术后卧床时间长,全身肌肉组织有不同程度的废用性萎缩,加速了肌肉组织的退变。 3.腹压增高 老年患者多伴有[[慢性气管炎]]、[[肺气肿]]或长期[[咳嗽]],以及长期[[习惯性便秘]]病史,或因手术后需较长时间卧床,卧床期间可能有不同程度的[[排便困难]]等因素,可使患者腹内压增高,促进了疝的发生。 (二)发病机制 ==髂骨取骨后盆侧腹壁疝的症状== 多见于老年人和多产妇女。早期因术后卧床,[[症状]]不明显。在[[骨折愈合]]后下床活动时发现取骨切口及下腹侧腹壁[[隐痛]]不适、逐渐[[疝出]],站立时明显,卧位消失。由于[[疝环]]大,极少嵌顿。查体可见取骨手术[[切口瘢痕]]、下侧腹壁凸出,并可触及骨缺损和疝环边缘,[[疝内容物]]均可还纳。 1.病史 患者既往有[[骨折不愈合]],行[[髂骨]]取骨、[[植骨术]]病史。 2.临床特点 老年多产妇女,在骨折愈合后下床活动时取骨切口及下腹侧腹壁隐痛不适,站立时疝出,卧位消失。查体可见下侧腹壁凸出,并可触及骨缺损和疝环边缘,疝内容物均可还纳。 ==髂骨取骨后盆侧腹壁疝的诊断== ===髂骨取骨后盆侧腹壁疝的鉴别诊断=== 目前尚无相关资料. ==髂骨取骨后盆侧腹壁疝的并发症== 目前尚无相关资料. ==髂骨取骨后盆侧腹壁疝的预防和治疗方法== 目前尚无相关资料. ==髂骨取骨后盆侧腹壁疝的护理== 目前尚无相关资料. ==参看== *[[肠胃外科疾病]] <seo title="髂骨取骨后盆侧腹壁疝,髂骨取骨后盆侧腹壁疝症状_什么是髂骨取骨后盆侧腹壁疝_髂骨取骨后盆侧腹壁疝的治疗方法_髂骨取骨后盆侧腹壁疝怎么办_医学百科" metak="髂骨取骨后盆侧腹壁疝,髂骨取骨后盆侧腹壁疝治疗方法,髂骨取骨后盆侧腹壁疝的原因,髂骨取骨后盆侧腹壁疝吃什么好,髂骨取骨后盆侧腹壁疝症状,髂骨取骨后盆侧腹壁疝诊断" metad="医学百科髂骨取骨后盆侧腹壁疝条目介绍什么是髂骨取骨后盆侧腹壁疝,髂骨取骨后盆侧腹壁疝有什么症状,髂骨取骨后盆侧腹壁疝吃什么好,如何治疗髂骨取骨后盆侧腹壁疝等。髂骨取骨手术后,因骨盆壁局部缺损..." /> [[分类:肠胃外科疾病]]
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