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'''骨蒸''',病名。 ①[[五蒸]]之一。[[发热]]似自[[骨髓]]蒸蒸而出。《[[外台秘要]]》卷十三:“骨髓[[中热]],称为骨蒸。”《[[诸病源候论]].[[虚劳]]骨蒸候》:“[[蒸病]]有五。一曰骨蒸,其根在肾,且起体凉,日晚即热,[[烦躁]],寝不能安,食无味,[[小便]]赤黄,忽忽烦乱,细喘[[无力]],[[腰疼]],两足逆冷,[[手心]]常热,蒸盛过伤,内则变为[[疳]],食人[[五藏]]。”并常见有[[盗汗]]、[[遗精]]、梦交,或[[月经失调]]等证。由[[阴虚内热]]所致,治宜[[养阴清热]],用[[秦艽鳖甲散]]、柴前梅连散等方。又为[[二十三蒸]]之一。《诸病源候论.虚劳骨蒸候》:“骨蒸,[[齿黑]]。”参见蒸病、五蒸、二十三蒸等条。 ②指[[痨瘵]]。《[[杂病广要]].骨蒸》:“骨蒸即后世所称痨瘵是也。”详痨瘵条。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] ==简介== 骨”表示深层的意思,“蒸”是熏蒸的意思,形容[[阴虚]][[潮热]]的热气自里透发而出,故称为[[骨蒸]]。即[[结核]]。骨蒸是[[虚热]]的一种,临床常称作“[[骨蒸潮热]]”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致,即感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾[[滋阴]],如用[[六味地黄丸]]、[[大补阴丸]]、[[知柏地黄丸]]等。 ==骨蒸热== ===病证名=== 见《[[证治准绳]].幼科》。小儿乳食失宜,积滞不化,迁延失治,蕴积成热;或大病之后,余毒未清,[[阴液]]耗伤,虚火内灼而致。症见身热[[消瘦]],入夜潮热,[[盗汗]][[心烦]];或腹内有[[癖块]],有时微痛。治宜[[滋阴清热]],用[[青蒿鳖甲汤]]。若腹内有癖块,用消癖丸。 ===蒸 病名=== ①五蒸之一。[[发热]]似自[[骨髓]]蒸蒸而出。《[[外台秘要]]》卷十三:“骨髓中热,称为骨蒸。”《[[诸病源候论]].虚劳骨蒸候》:“蒸病有五。一曰骨蒸,其根在肾,且起体凉,日晚即热,烦躁,寝不能安,食无味,小便赤黄,忽忽烦乱,细喘[[无力]],[[腰疼]],两足逆冷,手心常热,蒸盛过伤,内则变为疳,食人[[五藏]]。”并常见有盗汗、[[遗精]]、梦交,或[[月经失调]]等证。由阴虚内热所致,治宜[[养阴]][[清热]],用[[秦艽鳖甲散]]、柴前梅连散等方。又为二十三蒸之一。《诸病源候论.虚劳骨蒸候》:“骨蒸,齿黑。”参见蒸病、五蒸、二十三蒸等条。 ②指[[痨瘵]]。《[[杂病]]广要.骨蒸》:“骨蒸即后世所称痨瘵是也。”详痨瘵条。 ==骨蒸病== 骨蒸病又称[[结核病]],是由[[结核杆菌]]引起的[[慢性传染病]],可累及全身多个器官,但以[[肺结核]]最为常见。 本病[[病理]]特点是[[结核结节]]和[[干酪样坏死]],易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、[[乏力]]等全身[[症状]]和[[咳嗽]]、[[咯血]]等[[呼吸系统]]表现。 结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的[[感染]],是青年人容易发生的一种慢性和缓发的[[传染病]]。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。[[潜伏期]]4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、[[脑膜]]、[[腹膜]]、肠、[[皮肤]]、[[骨骼]])也可[[继发感染]]。主要经[[呼吸道]]传播,[[传染源]]是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着[[环境污染]]和[[艾滋病]]的传播,结核病又卷土重来,[[发病率]]欲演欲烈。 “[[面色苍白]]、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”。 ==肺结核病的研究历史== 19世纪,不知有多少人曾被这种无情的[[烈性传染病]]夺去了亲人或朋友,虽然20世纪多种有效[[抗生素]]和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少,但因此放松警惕就大错特错了。[[世界卫生组织]]警告说,近年来肺结核在全球有卷土重来之势,对这种传染病的防治不容懈怠。 1882年,德国科学家罗伯特.科赫宣布发现了结核[[杆菌]],并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型4型,其中人型菌是人类结核病的主要病原体。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈[[传染性]]的慢性消耗性[[疾病]]。常见[[临床表现]]为咳嗽、咯痰、咯血、[[胸痛]]、发热、乏力、[[食欲减退]]等局部及全身症状。肺结核90%以上是通过[[呼吸道传染]]的,病人通过咳嗽、[[打喷嚏]]、高声喧哗等使带菌液体喷出体外,健康人吸入后就会被感染。 1945年,特效药[[链霉素]]的问世使肺结核不再是不治之症。此后,[[雷米封]]、[[利福平]]、[[乙胺丁醇]]等药物的相继合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少。在预防方面,主要以[[卡介苗]](BCG)[[接种]]和[[化学]]预防为主。其中1952年[[异烟肼]]的问世,使化学药物预防获得成功。异烟肼的杀菌力强,[[副作用]]少,且又经济,所以便于服用,服用6至12个月,10年内可减少发病50%至60%。 抗生素、卡介苗和[[化疗药物]]的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利,为此,美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核。然而,这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。据世界卫生组织的报告,近年来肺结核在全球各地死灰复燃,1995年全世界有300万人死于此病,是该病死亡人数最多的一年,大大超过了肺结核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治结核病日”之际,“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示,目前全球每天仍有5000人死于结核病,而每年罹患结核病的人数超过800万。 造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视,致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失;艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍,大部分艾滋病患者都死于肺结核,随着艾滋病在全球蔓延,肺结核病人也在快速增加;多种[[抗药性]]结核病[[菌株]]的产生,增加了肺结核防治的难度等。 ==世界卫生组织宣布世界防治结核病日== 为此,世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动,该组织于1995年底决定把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”,并于1997年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划,其目标是治愈95%的肺结核患者。这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药,以免患者延误治疗,造成疾病的大面积传播。 ==结核病的类型== 结核病分原发和[[继发性]],初染时多为原发(Ⅰ型);而[[原发性]]感染后遗留的病兆,在人[[抵抗力]]下降时,可能重新感染,通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型~Ⅳ型)。 (1)[[原发性肺结核]](Ⅰ型):常见于小儿,多无症状,有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等;少数有[[呼吸音]]减弱,偶可闻及干性或湿性[[罗音]]。 (2)[[血行播散型肺结核]](Ⅱ型):[[急性粟粒型肺结核]]起病急剧,有[[寒战]]、[[高热]],[[体温]]可达40℃以上,多呈[[弛张热]]或稽留热,血[[白细胞]]可减少,[[血沉]]加速。[[亚急性]]与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。 (3)浸润型肺结核(Ⅲ型):肺部有[[渗出]]、[[浸润]]及不同程度的干酷样病变。多数发病缓慢,早期无明显症状,后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、[[咳痰]]及咯血。[[血常规]]检查可见血沉增快,痰[[结核菌培养]]为阳性。 (4)慢性纤维[[空洞型肺结核]](Ⅳ型):反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等,[[胸廓]]变形,病侧胸廓下陷,[[肋间隙]]变窄,[[呼吸运动]]受限,[[气管]]向患侧移位,[[呼吸]]减弱。血常规检查可见血沉值增快,痰结核菌培养为阳性,X线显示空洞、[[纤维化]]、[[支气管]]播散三大特征。 [[分类:养生]][[分类:中医]]
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