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骨膜性软骨肉瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[骨膜性软骨肉瘤]]是较少见的一种亚型。将其分为一类是因其有独特的解剖和[[组织学]]特点,并且也因为其预后比[[中心性软骨肉瘤]]好。 中国医学健康网 ==治疗措施== 在组织学相同的情况下,骨膜性软骨肉瘤恶性度比中心性软骨肉瘤低,可行广泛性切除而治愈,常采用保肢[[疗法]],很少或不发生转移。 ==[[病理]]改变== 骨膜性软骨肉瘤组织学特点与[[周围性软骨肉瘤]]相似,[[分化]]常较好,很少有粘液样表现。在骨膜性软骨肉瘤中,如其组织学特点与Ⅰ级[[软骨肉瘤]]相同,那么很有可能是[[良性肿瘤]],可能是[[骨膜性软骨瘤]]。Ⅱ~Ⅲ级骨膜性软骨肉瘤的组织学表现同Ⅱ~Ⅲ级周围性软骨肉瘤,且Ⅲ级骨膜性软骨肉瘤也少见。骨膜性软骨肉瘤也有恶性进展。 ==[[临床诊断]]== 性别和年龄与中心性软骨肉瘤相似。位于[[长骨]]的[[干骺端]]或骨干的一端,好发于[[股骨]]、[[胫骨]]和[[肱骨]],几乎不发生于[[短骨]]或扁平骨。 [[症状]]主要为[[肿胀]],伴轻度疼痛或无疼痛。 ==辅助检查== X线所见 表现为球形肿块,有时表面凹凸不平,位于[[皮质]]骨的表面,可能为[[骨膜]]或骨膜外起源。与皮质旁[[骨肉瘤]]相似,当骨膜性软骨肉瘤位于股骨远端时,常位于骨的后方并向腘窝发展。 骨膜性软骨肉瘤表现为[[软骨]]性肿物,有时在X线片上不显影,只能通过CT或MRI检查来明确界线。[[肿瘤]]中常有颗粒状、点状和环状的[[钙化]],偶尔有模糊的[[束状骨]]化影。肿瘤下方的皮质骨有时是完整的,有时表面被侵蚀,皮质骨的侵蚀可模糊不清,但常为蝶形的压迹,边界清楚而厚。肿瘤周围可有[[骨膜反应]],产生三角形的[[骨化]],部分包绕肿瘤基底。 ==鉴别诊断== 需同骨膜性软骨瘤鉴别,在影像上,骨膜性软骨肉瘤较[[膨胀]],侵蚀皮质骨,不侵入[[髓腔]]。但最重要的鉴别是组织学的鉴别,应当注意,骨膜性软骨瘤中的轻度[[异形性]]代表良性病变,不代表恶性病变,特别是在儿童期更是如此,所以,Ⅰ级骨膜性软骨肉瘤的诊断可能是错误的。骨膜性软骨肉瘤还需同皮质旁骨肉瘤鉴别,皮质旁骨肉瘤侵犯骨干,在[[影像学]]上表现为垂直于皮质骨的针刺状不透X影像,在组织学上虽有大量的软骨母细胞,但可见肿瘤性成骨。 [[分类:疾病]][[分类:肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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